支气管哮喘的鉴别诊断

2023-11-19 18:03播放 : 50512

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支气管哮喘临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等,发作时常有诱因,应与咳嗽、喘息等疾病来鉴别。如急性支气管炎,病程较短,近期出现咳嗽、咳痰的症状;慢性支气管炎,常伴有多年慢性咳嗽、咳痰病史,且冬、春季节容易发作。还应与慢性阻塞性肺疾病鉴别,慢性阻塞性肺疾病表现为咳嗽、咳痰、气喘的症状,多见于中老年人,冬天发作为主,可通过肺功能检查鉴别。支气管哮喘患者吸入支气管扩张剂后,气流受限完全可逆,FEV1/FVC的比值大于70%。

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支气管哮喘诊断

"支气管哮喘的诊断是通过以下几个方面,首先如果出现反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,并且这种状态多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染和运动相关。其次,发作时如果能听到双肺闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,同时呼吸相延长,并且上述症状经治疗以后可以缓解,或者有些病人可以自行缓解。在症状不典型者,比如没有明显的喘息或体征的情况下,如果做以下检查至少应该有一项试验阳性,也可以考虑有支气管哮喘。如做支气管舒张试验,也就是一分钟用力呼气容积FEV1,如果增加改善是15%以上,同时FEV1增加的绝对值超过200mL以上,这个时候考虑为支气管舒张试验阳性,可以诊断为支气管哮喘。如果支气管激发试验或者运动激发试验呈阳性,也可以考虑支气管哮喘。有些病人也可以通过最大呼气量,就是PEF值,其日间变化率或昼夜的波动率超过20%以上,也可以考虑有支气管哮喘发生的可能。支气管哮喘一定要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽,比如临床上慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张以及慢性阻塞性肺疾病,或者肺间质纤维化、急性左心衰等,都可以引起喘息、胸闷和咳嗽的症状,这些应该与哮喘进行鉴别诊断。"

语音时长02:06''

林英翔首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/01/04收听(35732)

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