河南省中医院
脑病科
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老年性痴呆很容易出现昏迷不醒，我们需要查出昏迷不醒的原因，主要从以下几方面进行分析：
1、先测体温，检查是否发热，如果发热，确定是否为尿路感染或是其他感染等等；如果说没有发热，检查肢体运动情况，如果肢体运动正常，排除脑血管病。如果肢体运动异常，考虑脑血管病。
2、检查是否昏迷过重、牙关紧闭、四肢抽搐发生癫痫等，如果有这种情况将患者头歪向一侧，让其口中分泌物自然流出，防止咬伤。
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要尽早识别老年痴呆，重视老年人记忆力减退现象，如果记忆力减退明显影响到生活，或者纵向比较时能力... 张惠实│武汉市精神卫生中心 2023/01/05播放(51994)
要尽早识别老年痴呆，重视老年人记忆力减退现象，如果记忆力减退明显影响到生活，或者纵向比较时能力...
张惠实│武汉市精神卫生中心
2023/01/05播放(51994)
得了老年痴呆症怎么办，因为目前这种情况很常见，就是老年人记忆力减退，大家都习以为常，那么对于临床上我们有一个简单的判断的标准，记忆力减退，我们可以说它是正常，但是如果明显影响到生活，或者自己纵向比较能力明显减退的时候，就提示大家要就医，医生根据病人的症状做相关的辅助检查来确定他是否患有痴呆。早识别，我们可以早治疗，早治疗我们得到的结果是患者的痴呆水平得到遏制，使其智能水平保持到较高的一个水平，以减小对生活的一些影响。
2017/12/05收听(23096)
脑溢血是由于血管破裂血肿压迫脑组织形成脑疝导致昏迷。处理方式：第一、昏迷的患者要避免因呕吐物造成的误吸会引起窒息，所以一定要把病人平卧床，头略微抬高，口、头向一侧略微倾斜。如果有呕吐物，一定让患者吐出来，千万别仰卧让患者在喘气时全吸到气管里，造成吸入性肺炎。第二、保证呼吸道的通畅，如果引发脑疝，首先病人可能会有呼吸的衰竭，就应该气管插管上呼吸机，维持病人的生命。第三、使用甘露醇、甘油果糖等降颅压的药进行降颅压治疗，这期间还要加强护理：翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染，维持病人的生命体征，等待血肿吸收，水肿消除，患者的昏迷就会逐渐好转。如果当时出血量太大，或者是水肿太严重危及病人的生命安全，还可以手术治疗。
国红│北京医院
2019/05/13收听(15636)
"脑溢血昏迷不醒大部分是严重的病人，比如出血量大，就是肢体功能瘫痪的比较严重的病人，这种病人长时间的昏迷不醒，说明他的大脑弥漫，功能受到损害的比较厉害，缺血、缺氧也比较厉害。脑溢血昏迷不醒除了康复治疗、康复训练、综合治疗、药物治疗以外，主要是长期要进行很好的护理，在饮食方面要注意，要长期鼻饲管，这就不能自己喂食了，要进行一些鼻饲方面的护理。比如时间长了，鼻饲管要更换，流食不要堵住鼻饲管。防止各种感染，比如肺部感染、尿路感染，因为患者昏迷肯定是要长期留置导尿，要防止他泌尿系感染，还有褥疮，就是要勤翻身、勤拍背，防止三大并发症。如果长时间不醒，使他导致死亡的原因并不是脑子本身了，而是因并发症而死亡。"
柴秀芳│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/30收听(80942)
"如果患者患有脑梗死后出现昏迷不醒，考虑梗死的部位位于椎基底动脉系统，也就是脑干或小脑的梗死，或者梗死面积比较大，位于大脑中动脉的大面积梗死，这两种情况会导致患者昏迷不醒。根据梗死的部位，除了进行基础的抗血小板，也就是用阿司匹林治疗以外，也要进行脱水、降颅压的治疗。如果患者没有明确的禁忌证，还可以考虑给予降纤治疗。如果是发病在六小时之内，可以考虑进行尿激酶或者阿替普酶溶栓治疗。另外，结合患者的病情，如果是大面积梗死，有明确的脑水肿，有脑疝的倾向时建议可以行去骨瓣减压手术治疗，同时给予牛黄安宫丸或者醒脑静进行静点的效果比较好。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/12收听(36732)
脑干出血一直昏迷不醒，主要是由于脑干其位置相对比较重要，出血量较大所引起。其治疗主要如果存在急性脑积水症状，可以予以脑室外引流缓解颅内压增高症状。如果病情稳定，为了促进患者苏醒，需要积极早期的介入康复治疗。康复治疗的手段主要包括有中医针灸、理疗、高压氧、神经电刺激、音乐疗法等。除此之外，可以采取药物进行促醒治疗，比如纳洛酮、醒脑静等。同时要加强营养支持，因为脑干出血对营养需求比较高，在急性期一定要按照30Kal/kg/d的标准供给足够的能量，这样才有利于患者的恢复。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/05收听(23306)
蛛网膜下腔出血昏迷不醒，临床需判断出血量多少，以及是否存在脑水肿、脑疝等。若意识障碍由脑积水引... 张竹│广东省第二人民医院 2023/05/25播放(89988)
蛛网膜下腔出血昏迷不醒，临床需判断出血量多少，以及是否存在脑水肿、脑疝等。若意识障碍由脑积水引...
张竹│广东省第二人民医院
2023/05/25播放(89988)
如果患者出现脑溢血昏迷，应该判断是否由头部出血性的疾病引起的昏迷。脑溢血昏迷不醒的具体处理方法... 黄国富│中国人民解放军第四七六医院 2023/06/22播放(90146)
如果患者出现脑溢血昏迷，应该判断是否由头部出血性的疾病引起的昏迷。脑溢血昏迷不醒的具体处理方法...
黄国富│中国人民解放军第四七六医院
2023/06/22播放(90146)
脑卒中，尤其是大面积脑卒中，一部分病人以意识障碍为主要表现，比较严重者会出现昏迷，脑卒中出现昏... 张海涛│成都市第三人民医院 2023/08/13播放(77072)
脑卒中，尤其是大面积脑卒中，一部分病人以意识障碍为主要表现，比较严重者会出现昏迷，脑卒中出现昏...
张海涛│成都市第三人民医院
2023/08/13播放(77072)
"脑梗死如果一直昏迷不醒，说明患者脑部损伤程度较重，常为大面积脑梗死或者脑干梗死。尽量给予支持和促醒治疗，减少患者的并发症，保持其呼吸道通畅，防止肺部感染，维持水电解质平衡，防止尿路感染、低蛋白血症等。同时针对脑部给予积极治疗，使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，丁苯酞促进侧枝循环生成，神经节苷脂促进脑细胞修复，奥拉西坦等促进脑代谢。进行基础治疗的同时也可以使用促醒药物，常用纳洛酮、醒脑静或者安宫牛黄丸。如果经过一段时间的治疗，患者仍旧不能醒来，随着昏迷时间的延长，其苏醒的几率就越来越小，可能预后不良。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/13收听(49420)
"脑血栓昏迷不醒，考虑是由于血栓影响了干的上行网状激活系统，病人就出现昏迷不醒，可以见于脑干的梗死，也可以见于大面积脑梗死、水肿严重。建议急性期要给予病人积极的治疗脑血栓，比如溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集，同时配合活血化瘀等药物，内科保守治疗可以给予病人脱水降颅压，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米，还可以配合白蛋白或者激素来减轻水肿，水肿的高峰期在3-5天，过了水肿高峰期病人意识可以转清。如果病人意识持续不转清还可以发生脑疝，严重的时候会出现生命危险。如果内科保守治疗无效，必要时可以给予病人进行去骨瓣减压术等治疗办法。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/14收听(22238)
"对于脑梗病人出现昏迷不醒，考虑梗塞的面积比较大或者是梗塞部位影响了上行网状激活系统，比如说脑干的病变。对于脑梗如果发病在四个半小时之内可以考虑静脉溶栓，如果病人的梗塞面积比较大，还可以考虑动脉溶栓、取栓等这些办法来抢救。对于脑梗的病人如果过了一些时间窗，可以给予抗凝、抗血小板或者是降纤等对症治疗，同时要给予监测生命体征，必要的时候要给予留置胃管、吸痰等，避免患者由于昏迷导致了坠积性肺炎，由于感染等而加重脑梗。对于脑梗的昏迷不醒，主要考虑是由于脑梗面积过大或者是梗塞部位影响了上行网状激活系统引起。"
2021/05/22收听(45204)
"脑梗塞昏迷不醒的患者，可给予清开灵、醒脑静和麝香静脉滴注，也可给予安宫牛黄丸治疗。如果患者颅内压增高，可给予静脉滴注甘露醇、甘油果糖，也可以输入速尿，以降低颅内压。必要时可以静脉滴注人血白蛋白，既具有降颅压作用，同时也可以提供人体所必需的蛋白质。对严重颅内压增高，危及患者生命者，可以切除部分脑组织，以临时降低颅内压。同时预防吸入性肺炎、泌尿系感染，防止电解质紊乱。同时应该进行心电监护，包括监测患者血压、心率、呼吸和血氧饱和度。对于脑梗塞昏迷不醒的患者，应该及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食和鼻饲给药。同时，防止患者长期卧床引起下肢静脉血栓而导致肺栓塞。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(79968)
"脑出血确实可以影响到病人的意识，可以导致昏迷不醒。一般说明出血量比较大，脑组织的损伤比较重。首先要进行颅脑CT检查，确定目前的出血量和出血部位。如果出血量比较大，在30ml以上，需要进行手术，否则不仅会引起昏迷不醒，还会因为压迫脑干，导致脑干功能衰竭危及生命。只有通过手术清除血肿，解除压迫，才有恢复的希望。另外，出现昏迷不醒，要注意密切观察病人的病情以及进行积极的治疗，需要用营养脑神经和促醒以及消肿脱水的药物。另外，要注意预防并发症，按时的翻身排背，预防出现褥疮和坠积性肺炎。如果咳痰无力，病人昏迷程度比较深，短时间无法清醒，还要做气管切开处理。同时，要多帮助肢体活动，做关节的伸屈动作，预防关节僵硬和肌肉萎缩以及静脉血栓。在病情稳定后，可以做针灸和高压氧治疗，对于促进意识恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/12收听(86724)
脑出血是一种很常见的脑血管疾病，往往由于高血压等导致血管破裂。如果脑出血的出血量比较大，就会压... 陈建设│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(34389)
脑出血是一种很常见的脑血管疾病，往往由于高血压等导致血管破裂。如果脑出血的出血量比较大，就会压...
陈建设│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(34389)
老年痴呆症的病因和发病机制目前还未明确，老年痴呆症发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、血管病因素等。老年痴呆的发病机制目前尚未明确，现有多种学说，其中影响较广的有β淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β淀粉样蛋白的生成与清除失衡，导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。除此以外，还有氧化应激、炎性机制、线粒体功能障碍等多种假说。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(82476)
什么是老年痴呆症？老年痴呆症是一个神经系统的逐渐发展的、慢性的、退行性的疾病，早期表现是记忆力下降，丢三落四等等，老人多发，尤其是65岁以上的老人群中多发这种情况，所以称它为老年痴呆。可是近年来，医学界、学术界逐渐把老年痴呆改称为阿尔茨海默氏病，往往是早期发病，以记忆力差、丢三落四等为主要特点，发展到中期，记忆力进一步的下降，而且定向力等等各方面表现都很差，出门找不到家，性格、脾气、语言等等都出现了各种各样的障碍。到了中晚期以后，逐渐逐渐加重，生活就不能自理，需要持续性的家属给予照顾，出现了二便失禁，整个认知功能下降等等。这个病没有治愈的办法，只能是早发现、早治疗，控制病情，延缓发展，预防它的合并症等等。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/03收听(25036)
"老年痴呆症的学名叫阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆力障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今仍不明确。65岁以前的发病者称为早老性痴呆，65岁以后的发病者称为老年性痴呆，该病可能是一组抑制性疾病，在生物和社会心理因素等共同作用下发病。从目前的研究来看，老年性痴呆的原因假说有30余种，比如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过低或过高、病毒感染等。"
孙颖│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(98306)
"老年痴呆主要指的是阿尔茨海默病，阿尔茨海默病主要是指发生在老年期及老年前期的一种原发性的退行性的脑病，是指一种持续性的高级神经活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的能力出现障碍；特征性病理变化主要是大脑萎缩、神经元数目减少，并伴有β-淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结，导致大量的记忆性的神经元的数目减少和老年斑的形成。目前尚没有特效的治疗方法或者逆转疾病进展的药物，所以药物主要是减缓疾病的进一步发展。"
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/28收听(82296)
"老年痴呆症可能由于脑部损伤引起，严重的脑部损伤会导致脑部的功能障碍受损，脑部外伤、 炎症、感染等都可以造成脑部功能受损，从而引起老年痴呆。老年痴呆症也可由脑部退行性病变所致，随着年龄的增长，大脑各项功能均会产生一定程度的退行性改变，当大脑的功能退行至一定程度会造成老年痴呆。临床研究表明大多数人老年痴呆都与遗传因素相关，且遗传群体大多为女性，若家族中存在老年痴呆患者应予以重视。如果患者出现过脑部病变性疾病也可能引起老年痴呆，脑缺血、脑缺氧疾病引起的后遗症也是导致老年痴呆的重要原因。大脑缺血、缺氧会导致脑部功能不同程度的受损，从而为老年痴呆埋下隐患。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/06收听(40924)
江苏省人民医院 段立晖
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河北医大第一医院 王铭维
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浙江医院 徐珊瑚
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宜昌二医院 蔡少雄
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