首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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听神经瘤是否需要放疗与患者年龄、肿瘤大小等有关。高龄、肿瘤较小、无明显症状的患者，肿瘤生长缓慢，可定期观察肿瘤生长情况。常用放疗方法包括伽玛刀和X刀治疗，适用于高龄、肿瘤3cm以内的患者，属姑息治疗法，可短暂性抑制肿瘤生长，无法根治，普通的放射疗法不适合治疗听神经瘤。部分患者需要手术治疗，是神经外科对听神经瘤治疗最主要的手段，目前比较成熟。
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"听神经瘤放疗特别是立体定向放射外科的伽玛刀治疗，也是听神经瘤治疗的方法之一。主要适用于直径在3cm以内的实性肿瘤，特别是患者年龄较大，全身情况较差，不适合开颅手术的患者，以及拒绝开颅手术的患者。除此之外，肿瘤与脑干颅神经或血管粘连紧密而未能全切残留的肿瘤，以及手术切除之后，复发性的听神经瘤，也可以适合进行伽玛刀治疗。听神经瘤的放疗作为一种有效治疗的手段，时间短、不痛苦，相对手术风险较低的特点。但是也存在一定的局限性，还不能完全代替手术。特别是肿瘤占位效应比较明确，伴有脑积水、脑干受压的患者。除此之外，放疗本身也可能会增加不必要的面神经和三叉神经的放射性损伤。而这种损伤，往往是不可逆。如果进行放疗之后，肿瘤继续增长，在需要手术处理时，可能会增加手术的难度。肿瘤往往会变得质地更韧，难以切除，或者肿瘤与周围神经血管粘连更加紧密，明显增加手术的难度。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/22收听(48054)
听神经瘤，即前庭神经鞘瘤，如果在3cm以内，可以考虑放射治疗。放射治疗会有一定的副作用，具体副... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/23播放(50896)
听神经瘤，即前庭神经鞘瘤，如果在3cm以内，可以考虑放射治疗。放射治疗会有一定的副作用，具体副...
2023/01/23播放(50896)
"听神经瘤在治疗上首选手术治疗，主要是显微神经外科在显微镜下进行肿瘤的全切，这是最好的治疗方法。而放疗一般适用于患者的年龄较大，或者全身情况很差，难以耐受全麻手术，或者肿瘤体积比较小，然后做姑息性的治疗，以及不愿意接受手术治疗的一些患者。而且放射治疗对肿瘤的体积，有明确限制，一般只适用于直径在3cm以内实性的前庭神经鞘瘤，效果会比较好。"
2018/01/12收听(44912)
放疗是听神经瘤的有效的治疗手段，一般不用入院手术，损伤比较小，患者痛苦也比较小。主要适用于＜3... 孟令照│北京天坛医院 2023/06/02播放(34373)
放疗是听神经瘤的有效的治疗手段，一般不用入院手术，损伤比较小，患者痛苦也比较小。主要适用于＜3...
孟令照│北京天坛医院
2023/06/02播放(34373)
听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的一种良性肿瘤，早期听力受到影响时因为对侧听力正常而往往难以被发现，等肿瘤体积比较大时再发现，听力多数已经完全受损而难以恢复了...
柯超│中山大学附属肿瘤医院
2021/10/09阅读(4761)
"听神经瘤是起源于前听神经鞘膜的施万细胞的一种良性肿瘤，它在颅内肿瘤中，特别是桥小脑角区的肿瘤中，是比较常见的一种肿瘤。但是，需要强调的，它是良性肿瘤，因此不会恶变。在生物学上，它生长比较缓慢，大多数听神经瘤的情况是平均每年生长2mm左右。所以，如果能够及时发现和妥善处理听神经瘤，一般不会引起严重后果。但是，有些病人听神经瘤长得很大，或者肿瘤内突然发生囊变、坏死、出血，患者也会出现一些严重的后果，引起颅内压增高，甚至个别的病人会出现脑疝前期的表现，甚至危及患者生命。"
2018/01/12收听(53056)
"听神经瘤严重吗？听神经瘤是取决于前庭神经鞘膜的良性肿瘤，目前还没有见到明确恶变的报道。所以听神经瘤是一种良性肿瘤，并不是很严重。但是听神经瘤所在的部位是非常复杂的部位，周围不仅有面神经、前庭神经、耳蜗神经，还有三叉神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、小脑前下动脉、丘脑后下动脉、脑干、小脑等一系列的重要的神经血管。所以对于体积比较大的听神经瘤，往往与这些神经血管结构形成粘连，引起一系列的症状。比如耳鸣听力下降、听力丧失、面部麻木等感觉障碍，声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、走路不稳、供给失调等各种表现，这个部位的手术又有一定的难度。在重要的神经血管之间进行肿瘤全切有时会对这些神经功能有一定的骚扰。所以听神经瘤，特别是体积比较大的听神经瘤，还是有一定的严重性。对于体积巨大的听神经瘤，可以引起梗阻性脑积水，严重者可能会危及患者生命。所以对听神经瘤应该做到早诊断，早治疗，以免发生严重的后果。"
2018/05/22收听(38570)
颅内听神经瘤来源于第Ⅷ对脑神经，即前庭蜗神经，它分为前庭神经和耳蜗神经。听神经瘤发病率约占颅内... 许加军│山东省立医院 2023/03/31播放(65742)
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许加军│山东省立医院
2023/03/31播放(65742)
听神经瘤来源于Schwann细胞，是第八对脑神经的良性肿瘤，病理上是神经鞘瘤，大部分来源于第八... 邹宇辉│广州军区广州总医院 2023/06/09播放(79444)
听神经瘤来源于Schwann细胞，是第八对脑神经的良性肿瘤，病理上是神经鞘瘤，大部分来源于第八...
邹宇辉│广州军区广州总医院
2023/06/09播放(79444)
听神经瘤是一类非常常见的肿瘤，而且是良性肿瘤。这类肿瘤是起源于前庭神经的鞘瘤，听神经瘤是一个俗... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/03播放(98748)
听神经瘤是一类非常常见的肿瘤，而且是良性肿瘤。这类肿瘤是起源于前庭神经的鞘瘤，听神经瘤是一个俗...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/03播放(98748)
听神经瘤分成两种，具体发病原因如下：1、散发型单侧性的听神经瘤，这种肿瘤病因并不... 沈波│山西省人民医院 2023/07/19播放(89652)
听神经瘤分成两种，具体发病原因如下：
1、散发型单侧性的听神经瘤，这种肿瘤病因并不...
沈波│山西省人民医院
2023/07/19播放(89652)
"听神经瘤又称位听神经施万细胞瘤或者前庭神经鞘瘤，它是一种起源于前庭神经鞘膜的施万细胞的肿瘤。在生物学上，属于一种缓慢生长的良性肿瘤。在发生部位上，主要位于桥脑小脑角区，约占这个部位肿瘤的80%左右。大多数患者是单发的，大概占95%，有少数双侧听神经瘤的患者，大概占5%左右，这种情况主要在于神经纤维瘤病2型的患者。所以，听神经瘤是一种缓慢生长的良性肿瘤，手术治疗效果比较理想。"
2018/01/12收听(58672)
听神经瘤为颅内良性肿瘤，是生长在神经鞘膜的肿瘤，一般发生于前庭神经的雪旺氏细胞，部分发生在蜗神... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/27播放(56232)
听神经瘤为颅内良性肿瘤，是生长在神经鞘膜的肿瘤，一般发生于前庭神经的雪旺氏细胞，部分发生在蜗神...
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/27播放(56232)
听神经瘤是颅内的良性肿瘤，大概占颅内肿瘤的第4位。听神经瘤一般来说发生于前庭神经的雪旺氏细胞，也有个别直接发生在蜗神经上，所以听神经瘤是在神经鞘膜生长的肿瘤，它生长的位置相对比较恒定，就是在神经外科桥小脑角区，因为主要是神经在这个位置，它长在这个神经上，不像其他的一些脑膜瘤，这个位置多变，简称CPA区，肿瘤也是良性肿瘤，生长也相对比较缓慢，治疗有几个方法，比如观察或者手术，或者放疗。手术全切也能达到治愈。
2017/10/18收听(53004)
"听神经瘤大多起源于前庭神经，为外胚层起源，由前庭神经的细胞发展而来，此瘤主要发病于内耳道内，并逐步向颅内扩展.遗传性听神经瘤并发于神经纤维瘤2型，与发病有关的染色体定位于22号染色体长臂，其中抑癌基因NF-2抑制此瘤的生长。神经纤维瘤病1型其发病率为1/4000，表现为颅外多发的神经纤维瘤，17号染色体有缺陷，神经纤维瘤2型为中枢型神经纤维瘤病，发病率大约1/30000，表现为双侧听神经瘤。"
张凇铭│唐山市中医医院
2017/11/27收听(67466)
"听神经瘤是老百姓的俗称，很多医护人员也叫听神经瘤，严格说应该叫前庭神经鞘瘤。内听道里面有五根神经，严格说应该是三个神经有五支。内听道里面有面神经、耳蜗神经、前庭上神经、前庭下神经和中间神经。绝大部分听神经瘤来源于中间神经的前庭神经鞘瘤。所以听神经瘤严格应该称之为前庭神经鞘瘤，它一般是起源于从内听道移行到脑干端，前庭神经。这个地方有一段是没有鞘膜的，容易导致细胞分裂、增殖产生肿瘤。前庭神经鞘瘤是一个良性肿瘤，生长极其缓慢。在早期可以刺激耳蜗，会引起持续的耳鸣。它本身又是前庭神经鞘瘤，可以刺激神经导致眩晕，走路不稳。随着肿瘤的增大，就会压迫相应的其他的神经。比方压迫耳窝神经，耳鸣不见了，就会出现耳聋，听力下降。尤其是在打电话的时候，手机觉得声音越来越小。再进一步长大压迫面神经，会出现面瘫，不能闭眼，额纹消失，口角歪斜。再压迫往上长到内听道端压迫脑干，小脑会出现受损的症状，走路不稳，摇晃。再进一步往上长，压迫三叉神经，就会出现面部的麻木、疼痛、角膜反射减退。再大的话，压迫中脑水管，四脑室中脑水管就会引起脑积水，脑积水严重，颅内压增高，剧烈头痛。再往下压迫后组颅神经，出现后组颅神经损伤的症状，或者颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经。这些神经控制人的说话、声音嘶不嘶哑、喝水呛不呛、瞳孔是不是针尖样瞳孔，耸肩有没有力气。这些神经受到损伤，有些病人就会出现耸肩无力。如果是个正常人，他的肩膀是斜的，声音是嘶哑的，或者会出现呛，甚至吞水也会出现呛。这些神经症状如果出现比方脑积水、声音嘶哑那基本上属于晚期。已经是长到4cm-5cm甚至更大，这种情况下，病人一般是身体状况非常的差，预后也非常差。"
符荣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/24收听(60948)
"听神经瘤就是听神经上长的一个良性肿瘤，听神经瘤它主要在听神经上，所以说它会影响听力，会影响听神经的通路，会引起疼痛，长大了就是引起周围的听骨旁边的压迫疼痛，会引起颅内的疼痛、头疼、耳朵疼。如果要是发现听神经瘤，治疗就是以手术为主。若做不了手术或不愿意手术，可以考虑立体定向的大剂量放流。因为是良性疾病，还是以损毁性的治疗为主。听神经瘤它是良性疾病，因此在治疗过程中还尽量要保护正常组织，保护周围的组织。它因为可以长期生存，病人因此要好好的治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/10/16收听(80260)
"听神经瘤，首先是对人的听力造成影响。很多因为听力减退病人来就医，发现颅内长了一个肿瘤。听神经瘤并不是长在听神经上的肿瘤，最多见的是长在前庭神经，它是发生于颅内的前庭神经的一种肿瘤，医学叫前庭神经鞘瘤。它起源于前庭神经的鞘膜上。因为前庭神经跟听神经有一段在内听道里面，在颅内的一个鼓管里面是并行一起走的，所以前庭神经发生肿瘤常常会压迫周围的神经，而听神经又是最娇气的，所以病人最常出现的症状是能感觉到听力减退。很多病人是因为打电话，一侧耳朵的听力下降了，老用另一个耳朵打电话。到医院就诊，尤其到耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科医生是最常发现这种肿瘤的医生。听神经瘤也是一种颅内的良性肿瘤，是仅次于垂体瘤的在颅内第四好发的一种良性肿瘤。除了对人的听力造成影响，如果这个肿瘤进一步增大，会压迫小脑、脑干，会造成病人的共济失调、走路不稳。如果肿瘤进一步增大，造成了梗阻性脑积水，病人还会出现颅高压的症状，病人会出现头痛，甚至进一步恶化还会有生命危险。但是这种瘤，它的生长速度是比较慢的，平均每年生长直径是1-2mm，是这样一种肿瘤。"
陈革│首都医科大学宣武医院
2018/01/16收听(82754)
"听神经瘤是怎么引起的？听神经瘤，是神经表面鞘膜的细胞异常增生所形成的。这就好比我们家里所用的电线，电线的表面是一层包裹的绝缘皮。我们的神经也是类似的，中间是神经，它的表面有一层细胞，而这层细胞如果发生异常增生，就可以形成听神经瘤。除此之外，还有双侧听神经瘤。听神经瘤是继发于神经纤维瘤病。对于继发性的听神经瘤，它的病因比较明确，它是基因突变造成的。除了双侧听神经瘤之外，患者还可以有身体其他部位的神经纤维瘤或者神经鞘瘤的表现，以及更多的神经系统以外的合并症。"
2018/05/22收听(41858)
"听神经瘤顾名思义就是由听神经长出来的肿瘤，它本身是一种良性肿瘤，是最常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%—12%。它的发病高峰期都在成年人，30—50岁是最常见的，20岁以下是很少见的，儿童更罕见。由于听神经瘤是直接破坏听神经，长大之后还会挤压周围的神经，随着它的长大会引发一系列症状，早期会出现耳鸣、听力下降、听力丧失、走道不稳、头晕，破坏面神经之后出现面瘫。如果肿瘤再长大以后，有可能影响吞咽、发音，再长大压迫脑干，就有可能危及生命。"
王晓松│航空总医院
2017/10/12收听(81082)
北京三博脑科医院 张宏伟
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长沙一院 杨立坚
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