中国人民解放军第四七六医院
骨科
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小腿痛脚麻，要分析原因，有没有外因，有没有受过伤，比如摔伤、车祸直接导致腿痛腿麻，也有伤到神经。还有一种腿痛腿麻是慢性的，一般为腰椎间盘突出引起的。腰间盘突出主要是由于腰部和腿部的神经根和相应的硬膜囊直接受到了突出的椎间盘组织的机械压迫，或者受压的神经组织水肿缺血缺氧，从而释放出一系列的炎症因子。还有一个就是突出的髓核会刺激神经根，导致神经根的水肿、神经根局部炎性反应等，从而导致神经根的痛和相应的神经根支配的肌肉、肌群的一种功能障碍，有的时候还可以引起大小便都有问题。
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"小腿疼痛、脚麻，一般是由于神经受到刺激所引起的临床症状，而支配小腿和脚部的神经主要是坐骨神经。坐骨神经从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，支配沿途的感觉和运动功能。当任何环节刺激到坐骨神经时，均可引起小腿疼痛、脚麻的情况发生。最常见的是腰椎间盘突出，当间盘向后侧突出，从根部刺激椎管内的神经和神经根时，可以刺激到坐骨神经，引起患者出现腰部疼痛，伴一侧或双侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难等临床症状，行腰椎CT、核磁共振可以明确诊断。另外，梨状肌综合征时也可在中途刺激坐骨神经，引起小腿疼痛、脚麻的临床症状，行肌电图检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/04收听(89529)
"小腿疼痛，脚麻木，有可能是由于腰椎椎间盘突出引起。该病是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变以后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂的地方突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双侧下肢麻木疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4到腰5、腰5到骶1发病率最高，约占95％。如果得了腰椎间盘突出，首先建议进行保守治疗，给予脱水药物，如甘露醇静滴，营养神经药物，如甲钴胺肌注或口服。如果疼痛较重，还可以口服双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，进行镇痛、抗炎、消肿。如果保守治疗效果不佳，考虑手术治疗，如开窗减压、椎间盘置换、椎体融合等手术。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/24收听(21890)
"右脚麻、痛可以见于右脚末梢神经炎，可以见于右脚接触有毒物质导致的，比如有机磷，或者右脚因为挤压的原因导致血液循环不畅，出现周围神经损伤，病人可以出现右脚麻、痛。必要时可以给予病人进行肌电图检查，治疗上主要是去除病因，同时给予营养神经的药物治疗，可以选择维生素B12、甲钴胺等。右脚麻、痛也可以见于部分脑血管疾病导致的，可以见于腔隙性脑梗死，多是丘脑病变，病人还可以伴有语笨或者肢体麻、痛的症状。经过头部CT或者核磁检查就可以确诊，治疗上主要以治脑血管疾病为主。右脚麻、痛还可以见于部分腰椎疾病，由于突出的腰椎间盘压迫坐骨神经，病人可以出现右脚麻、痛，以足背明显，可以查腰椎间盘CT来确诊。治疗上可以给予针灸、按摩或者牵引等对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/11收听(23113)
"对于手脚麻痛是什么原因的问题，临床中引起的原因非常多，最为常见的考虑是以下情况引起：病人存在颈椎病，并且颈椎病对脊髓神经的受压非常严重，就会出现手脚麻痛的情况。病人如果大脑有问题，存在脑出血、脑瘤、脑梗塞的情况，也会引起手脚麻痛症状，这样的病人通常需要积极进行颅脑CT和核磁共振检查。病人如果存在基础性疾病，比如存在糖尿病，并且血糖长时间控制不好会对局部神经或者远端血管造成损伤，从而出现末梢神经炎的情况，就会引起手脚麻痛症状，所以，引起原因非常多。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(58870)
小腿后面按着疼主要和平时的生活习惯有关系，比如平时过度运动或者剧烈运动产生乳酸堆积等，有可能会导致局部血液循环不好，在揉、捏或者按压时会引起疼痛症状。从中医角度看这种情况一般存在气滞血瘀、血液循环不好的因素所引起，如果想改善，主要是通过物理治疗的方法调整，比如通过针灸、理疗、按摩等方式改善局部血液循环，可以达到治疗效果。小腿后面按着疼也有可能和下肢静脉血管因素有关，比如存在下肢静脉血栓或者静脉曲张等都有可能造成按压疼痛，而且在按压时疼痛有可能会明显加重。所以要明确导致小腿后面按着疼痛原因，再根据原因进行进一步治疗。在家里面可以通过上述的方法缓解症状，如果短期内症状缓解，一般没有太大问题。如果经过很长时间的治疗，症状依然没有任何的缓解，建议及时去正规医院进行正规检查和治疗。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/04/27收听(17724)
"小腿痛有以下几种原因：1、比较多见的原因是小腿部的肌肉劳损，常常由于过多的体育运动或者是过多的负重行走，长期以往会引起小腿内的乳酸大量积聚，就会引起小腿的酸胀、疼痛。2、缺钙，当缺钙、低钙血症时，会引起小腿肌肉的痉挛疼痛。这个疼痛多是在夜间发生，夜间会引起小腿抽搐、抽筋，难以入睡。3、另外，还可以由于腰椎间盘突出，腰椎间盘突出压迫神经根会引起小腿外侧疼痛、麻木的感觉，具体要进行核磁共振的检查，来明确是否有腰椎间盘突出。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/17收听(46669)
小腿痛应根据小腿位置，因为小腿分为前方、后方、内侧和外侧，小腿前方疼最常见的是前方肌肉，有人跑... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(65878)
小腿痛应根据小腿位置，因为小腿分为前方、后方、内侧和外侧，小腿前方疼最常见的是前方肌肉，有人跑...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(65878)
小腿出现疼痛，可能涉及到多方面的原因，常见的有以下几方面：1、小腿遭受到急性损伤，比如剧烈的运动当中造成拉伤、挫伤或者直接的暴力击打伤以及高处坠落伤等等，...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/11/24阅读(4697)
"在临床中引起小腿疼痛的原因很多，最常见的考虑以下几种情况引起的：局部受到外伤以后，引起的软组织损伤、骨折、脱位的情况，就可以引起病人出现小腿疼痛。对于这样的病人，要积极的进行拍片检查。如果有骨折的情况，比如脱位非常严重，就有必要积极的进行切开复位内固定手术治疗，通常选用钢板、螺钉和髓内针进行内固定。再就是病人如果有坐骨神经炎、腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症的情况，对于脊髓神经根引起明显的受压损伤，也会引起小腿疼痛的。对于这样的病人就有必要积极的进行腰部CT，或者核磁共振检查。"
2019/08/05收听(12982)
患者出现小腿疼痛很有可能是由于缺钙造成，生长时期的青少年以及50岁以上的老年人，可能会由于缺钙出现小腿疼痛，老年人由于缺钙会导致骨质疏松而造成小腿疼痛。可以选择服用钙片帮助缓解小腿的疼痛，如果小腿过度劳累可能会造成酸痛，要注意避免长时间进行体力劳动，长时间坐着不运动也有可能会造成小腿疼痛，由于坐骨神经酸痛造成的小腿酸痛，还可能会表现为小腿麻木，腰椎神经受到压迫就很有可能会产生小腿痛。长时间坐立可能会造成静脉血栓导致小腿酸痛，还可能会出现小腿肿胀。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/26收听(76136)
从小腿到脚出现麻木症状，需要考虑是否有周围神经的病变，可以用大头针轻轻地扎一扎，从脚趾远端沿着... 国红│北京医院 2023/05/15播放(54823)
从小腿到脚出现麻木症状，需要考虑是否有周围神经的病变，可以用大头针轻轻地扎一扎，从脚趾远端沿着...
国红│北京医院
2023/05/15播放(54823)
夜间或者熟睡时候突然出现小腿后部疼痛，往往是低钙或者骨质疏松的表现。对于中年女性，比如在睡前也... 李宏│北京大学第一医院 2020/06/10播放(78031)
夜间或者熟睡时候突然出现小腿后部疼痛，往往是低钙或者骨质疏松的表现。对于中年女性，比如在睡前也...
李宏│北京大学第一医院
2020/06/10播放(78031)
"导致女性患者手脚麻痛，主要考虑以下几方面的原因。第一、如果是突然间出现的偏侧手脚的麻痛，要考虑是急性脑血管病引起的，如果是在活动的情况下情绪激动时出现的，可能是脑血管破裂、出血导致，而如果是在安静的状态下起病，多考虑是短暂性脑缺血发作，或者是新发的脑梗死引起的，这一类患者多有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；第二、如果女性的患者四肢手脚都有麻痛，要考虑是末梢神经炎引起的，导致患者末梢神经损伤的原因，可能是内分泌的因素，比如长期的高血糖状态下末梢神经营养不良，还有就是如果大量的饮酒也会出现B族维生素的缺乏，导致末梢神经脱髓鞘改变而出现手脚的麻痛。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/05/27收听(97549)
"单脚麻木影响因素非常多，因为从大脑的病变一直到丘脑、脑干、脊髓神经根，一直到周围神经都可以导致脚部麻木，如果是一侧阵发性的脚部麻木，要首先考虑常见的疾病，如果是一个慢性发生、阵发性的表现，不伴有其它的一些血管病的危险因素，最常见的是腰椎病引起的麻木。泄泻的病人还容易合并一些腰部疼痛、腰酸，甚至有肢体活动的问题，如果是其它的周围神经病，除了单侧脚麻之外还会发展到双侧，包括上肢的麻木、无力等等，如果是要既往有高血压、糖尿病这些脑血管病的危险因素，突然出现偏身的一侧的麻木，除了这个脚麻之外还有胳膊、腿麻或者是面部发麻，这个时候就一定要考虑是不是急性的脑血管病。还有一些常见的原因，比如久坐、特殊的坐姿，尤其是饮酒之后有非常沉的睡眠，压到了局部的大腿外侧，可以导致同侧脚的麻木。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(92498)
"导致脚麻的原因有很多种，患者平时血糖如果偏高，且血糖控制不好，时间过长会损害周围神经，并且由于缺血会导致足部麻木。治疗的首选方法是将血糖控制在正常水平，然后配合使用神经药物治疗。此外，如果腰椎有问题，则可能是腰椎间盘突出症，这也可能导致双腿麻木，需要检查腰椎的CT或核磁共振以明确诊断。如果有问题，可以使用脱水消肿和神经营养的药物疗法。此外，如果长时间保持姿势，压迫局部区域以影响血液循环，导致缺血和脚麻木等症状，通常可以通过热敷等方法缓解这种情况，但这种情况一般过一小段时间脚麻的症状就会消失。所以脚麻以后要视时间长短，及时明确发病原因，做有效治疗。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/01/15收听(27294)
"脚麻的原因很多，单纯的左侧或者右侧脚麻 ，首先要考虑腰椎间盘突出症，要行腰椎间盘的CT或者磁共振的检查来明确诊断。双侧脚麻见于一些全身性的疾病，比如糖尿病，空腹及餐后血糖控制不好，引起肢体周围神经末梢的炎症与变性，可以出现双下肢手套袜套样的麻木感、蚁走感、疼痛感，通过检验空腹及餐后血糖以及糖化血红蛋白的值来明确诊断。还可以见一些神经系统的疾病，如格林巴利综合征，常有呼吸道感染病史，可以出现手脚麻木无力等症状，行脑脊液及电生理检查等明确诊断。另外还有重金属中毒，长期服用某些药物也可以引起脚麻木。总体是由于末梢血液流通不畅而导致的，建议神经内科门诊就诊。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/07/23收听(18435)
"会有很多种原因可以导致病人出现脚麻现象，尤其是老年人容易出现这种现象。如果病人患有下肢的静脉曲张，会影响下肢的血液循环，出现气滞血瘀，病人就会感觉脚麻，而且还会伴有下肢肿胀。严重的静脉曲张，在皮肤表面会看到曲张的静脉呈蚯蚓状。如果病人出现骨质疏松、脱钙，导致肌肉缺乏营养，病人也会出现脚麻。还有病人由于患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出，压迫硬膜囊，刺激两侧的神经根，同样会导致双侧脚部出现麻木，同时还会伴有肌肉无力、感觉减退等神经损伤症状。病人出现脚麻后，应该进行对症治疗，才能够尽快缓解这种现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/28收听(66213)
"如果病人出现了经常脚麻的情况，多是由于神经受压，或者足部劳损所引起的。特别是对于有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或者脊髓型颈椎病以及有梨状肌综合征、坐骨神经炎的患者，很容易导致神经受压以后引起传导性减弱，从而引起脚麻的症状出现。再就是见于足部的劳损，比如长时间站立活动，特别是女性长时间穿高跟鞋站立活动，或者经常的蹲起、跑跳，行登山的活动，很容易导致足部的韧带、筋膜、肌肉过度的受到牵拉以后，引起劳损水肿的情况，而这种情况也会导致经常脚麻症状的出现。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/30收听(68660)
"脚麻临床上主要见于以下几种疾病：1、腰椎间盘突出。多见于中老年患者，多出现于一侧，还可伴有腰痛、腰部活动受限、一侧下肢疼痛，腰椎CT可进一步明确诊断。2、末梢神经炎。多由于糖尿病引起，患者脚麻主要表现为双侧对称性，可伴有多食、多尿、多饮、体重减轻等糖尿病症状。3、周围神经损伤。患者有明确的外伤史，如外力引起的骨折等，主要是由于外力导致神经损伤所致，患者还可伴有损伤以下肌肉无力、肌肉萎缩，肌电图检查可明确病因。4、格林-巴利综合征。格林-巴利综合征由于肠道或者呼吸道病毒感染所致，麻木为对称性，患者可有肌肉无力，出现脚麻建议去神经内外科或者骨科就诊。"
2020/02/05收听(39157)
"总是脚麻有可能是腰椎病变压迫腰髓所导致，患者同时可能会出现双下肢无力，也可能会出现尿便障碍，包括尿便潴留和尿便失禁，必要时检查一下腰椎核磁以明确诊断；也可能是末梢血液循环障碍所引起，多见糖尿病和高血脂症的患者。糖尿病和高脂血症时，患者血液黏稠度增加，血流速度缓慢，容易引起末梢血液循环障碍，可能会导致末梢神经营养不良。患者可以表现为脚麻，也可能是一种周围神经病变，常见的病因尚不明确，多数表现为从下肢出现麻木，一般可以先出现脚麻，随着病情的进展可能会逐渐累及双下肢，严重时也可能会累及双上肢。如果患者长期、大量饮酒时，也可能会出现。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/26收听(26451)
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