中国人民解放军第四七六医院
心胸外科
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病情严重的慢性脓胸患者可行胸膜肺切除术。当慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或纤维化石变，伴有不易修复的支气管瘘，可将纤维板剥除与肺切除同时完成。手术要求是年龄＜60岁的患者，术前评估心肺功能好或良好,预期手术后,肺通气功能可适应生理功能需要。手术技术要求较高，难度大，出血多，创伤重，必须严格掌握适应症，否则手术死亡率高、并发症多，临床较少采用。
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肺段切除术其实是近几年来开展的比较广泛的一种手术方式。早先肺段切除只是适用于极个别的病例。从目... 李强│山西医科大学第二医院 2023/12/07播放(71012)
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李强│山西医科大学第二医院
2023/12/07播放(71012)
正常脾肯定不需要切除，对于正常人脾脏属于重要的器官，主要是免疫器官，特别是在婴幼儿时期，在其他... 黄小龙│海南医学院第一附属医院 2023/10/30播放(64464)
正常脾肯定不需要切除，对于正常人脾脏属于重要的器官，主要是免疫器官，特别是在婴幼儿时期，在其他...
黄小龙│海南医学院第一附属医院
2023/10/30播放(64464)
脾切除的适应症主要包括外伤性脾破裂、脾亢、脾肿瘤、血液系统疾病，具体如下：1、外... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/30播放(97246)
脾切除的适应症主要包括外伤性脾破裂、脾亢、脾肿瘤、血液系统疾病，具体如下：
1、外...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/30播放(97246)
肺穿刺适应症较多，主要包括肺中外周病灶，需要患者积极配合，患者心肺功能较好，可耐受该操作，同时... 曹探赜│武汉市肺科医院 2023/08/06播放(70958)
肺穿刺适应症较多，主要包括肺中外周病灶，需要患者积极配合，患者心肺功能较好，可耐受该操作，同时...
曹探赜│武汉市肺科医院
2023/08/06播放(70958)
"混合痔切除术的手术适应症有以下几个：1、反复出血或伴有严重突出症状的痔疮。2、混合痔经用药保守治疗无效的情况下。3、混合痔并发其他一些肛周疾病，比如混合痔并发肛裂、肛乳头肥大，或者混合痔并发肛瘘等都需要行手术治疗。混合痔如果单纯行外剥内扎术，对于单点或者多点的混合痔治疗效果非常好，治疗确切。如果是环状混合痔由于行外剥内扎术，有可能会残留皮桥水肿或者残留痔核不能一次性切除干净，需要行PPH术以达到最佳的治疗效果。"
朱飞│衢州市中医院
2019/09/12收听(63424)
"肺胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴原虫侵入肺、支气管、胸膜引起的肺炎、肺脓肿、胸膜炎以及脓胸等全身阿米巴感染的肺部的表现。主要经过粪口途径传播，患者多是食入被阿米巴包囊污染的食物和水感染而引起的。主要的症状可以有发热、畏寒、乏力、食欲减退、咳嗽、咳痰、咳脓痰，可伴有痰中带血甚至大咯血。如果穿破胸膜腔，可有剧烈的胸痛和呼吸困难，发生胸膜休克。诊断明确之后，首选的治疗是抗阿米巴治疗，首选甲硝唑，对肠内外所有的阿米巴均有效。再是去氢依米丁，对组织内的溶血阿米巴有直接杀灭作用，适合肠外阿米巴病。如果形成脓肿，及时的穿刺引流；混合细菌感染的时候，需要进行抗感染的治疗。如果内科治疗经久不愈，存在长期的脓肿，并引发支气管胸膜瘘，可以考虑行肺叶的切除或者是切开引流。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(16302)
"肺、胸膜阿米巴病是溶组织阿米巴原虫感染所引起的肺及胸膜化脓性的炎症。肝源性的病变可发生在右下肺，血源性的可导致双肺多发的感染。患者常有腹泻、脓血便的病史。急性期有发热、乏力、盗汗、食欲不振的症状，还有咳嗽、咳痰、胸疼，部分患者可出现咯血、痰中带血的症状。诊断明确后的治疗，首先急性期患者注意休息，发热者及时退热，同时予以止咳化痰的药物，胸痛剧烈可以止痛。药物选择，可以选用甲硝唑，5-10天一个疗程。重症患者给予甲硝唑，同时还可以选用安特酰胺。胸腔积液的患者需要进行胸腔穿刺，或者是闭式引流进行排脓。所引起的肺脓肿，经过内科治疗无效或者是形成气管胸膜瘘的，可以考虑手术治疗。"
2018/05/21收听(47052)
"左肺下叶胸膜下小结节属于胸膜下的慢性感染，需要密切观察结节的变化。如果小结节属于微小结节，在5mm或3mm以下，边界光滑时多为良性结节，不需要特殊处理。如果小结节不光滑、边缘有毛刺，甚至有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，结节大于8mm时也需要高度警惕胸膜下结节发生肿瘤性改变。因此需要给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺查细胞学，以进一步了解胸膜下小结节是否发生癌症改变。左肺下叶胸膜小结节多为慢性感染，不具有临床意义，需要通过其大小和性质来进一步观察，不需要特殊的药物治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(51058)
"对于非医学专业的人员来说，可能胸膜的概念比较抽象。胸膜是一层薄而光滑的膜，这层膜覆盖在肺的表面和胸壁的内面。覆盖在肺表面的那层膜叫脏胸膜，覆盖于胸壁内的胸膜叫壁胸膜，这两层胸膜之间相互移行所形成的腔隙叫胸膜腔。正常的胸膜腔内有少许液体，腔内为负压，对维持肺的复张有重要意义。如果胸膜腔内进入气体、液体，胸膜腔内负压减少、消失，甚至变为正压，即为气胸、液胸、液气胸，肺可能被压缩张不开。这时就需要进行胸膜腔穿刺，抽气抽液，甚至需要胸腔持续引流，以排出胸腔内的气体、液体，促进肺的复张。如果胸膜发生炎症或肿瘤等疾病影响到胸膜时，两层胸膜就会发生粘连，从而引起疼痛等症状。"
王孝东│郑州人民医院
2018/11/24收听(61700)
胸膜反应是很多网友提到得问题，实际上分两方面考虑。大部分网友提出这个问题都是照胸片或做CT以后... 徐全│江西省人民医院 2023/06/27播放(82158)
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2023/06/27播放(82158)
胸膜是被覆在肺部或胸腔器官的表面，还有胸壁表面的膜性结构。胸膜是一个膜性结构，可以在局部形成胸... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(29448)
胸膜是被覆在肺部或胸腔器官的表面，还有胸壁表面的膜性结构。胸膜是一个膜性结构，可以在局部形成胸...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(29448)
左下肺胸膜下微小结节是指做胸部CT检查的时候，发现左下肺胸膜下可见小于5mm的结节状的病灶。一般来说左下肺微小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、胸痛、咯血等症状，则要到医院行增强CT、支气管镜等等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科手术切除结节。当然如果复查的过程中结节没有长大，则可继续临床观察。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(77454)
"结节甲状腺结节切除手术的适应症主要是甲状腺结节直径超过3cm出现压迫症状，或者甲状腺结节长期刺激、分级比较高出现癌变可能。对于甲状腺良性结节行单侧甚至双侧甲状腺大部切除手术以后，一般很少会出现甲状腺功能减退的症状，主要是定期复查密切随访。对于甲状腺结节长期存在出现恶变时，通常需要行甲状腺癌根治手术治疗，目前在临床上甲状腺癌根治手术治疗多数选择患侧甲状腺全切加峡部切除，以及对侧甲状腺大部切除。术后需要定期复查甲状腺彩超以及甲状腺功能，当出现T3、T4及游离T3、T4减低，TSH升高时需要补充甲状腺素并定期复查甲状腺素水平，调整甲状腺素补充剂量，以免出现甲状腺功能减退，同时防止肿瘤的转移与复发。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/16收听(45582)
当嵌甲发展到脓肿期或者是增生期，即ⅡA或者ⅡB期，及Ⅲ期的时候，此时甲皱襞通常超出甲板范围三公... 莫友│广州市第一人民医院 2023/02/15播放(74052)
当嵌甲发展到脓肿期或者是增生期，即ⅡA或者ⅡB期，及Ⅲ期的时候，此时甲皱襞通常超出甲板范围三公...
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2023/02/15播放(74052)
全胰腺切除需要有严格的手术适应症，它对全身的脏器和生理功能影响非常大。适应症是胰腺的多中心的导... 周伟│北京京煤集团总医院 2023/01/01播放(75544)
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2023/01/01播放(75544)
肝癌是我国最常见的肝脏恶性肿瘤，对于恶性肿瘤治疗来讲，如果能够手术，还是要首选手术治疗。但是大... 王东│北京大学人民医院 2023/12/14播放(97462)
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王东│北京大学人民医院
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胃癌诊疗指南明确指出，一般胃癌的分期在Ⅱb期以内可以进行腔镜下手术。如果术前评估... 马二民│河南中医药大学第一附属医院 2023/10/29播放(79714)
胃癌诊疗指南明确指出，一般胃癌的分期在Ⅱb期以内可以进行腔镜下手术。
如果术前评估...
马二民│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/29播放(79714)
肺穿刺手术的适应症主要是针对肺部疾病不能明确诊断，需要通过肺穿刺取病理活检的疾病，如肺外周结节... 宁超值│重庆三博长安医院 2023/05/02播放(77058)
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宁超值│重庆三博长安医院
2023/05/02播放(77058)
"肺胸膜下小结节，大多数都是良性病变，可能原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然，极少数患者也有肺部恶性肿瘤可能。肺部结节分为实性、亚实性和磨玻璃结节，一般亚实性和磨玻璃结节恶性可能性会更大一些。如果考虑感染性病变，可以抗感染治疗，两周以后再复查肺部CT。如果没有变化，一定要定期复查，比如三个月以后还要复查肺部CT。如果没有变化，三个月后半年再复查一个肺部CT。如果仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访过程当中，病灶密度发生了变化，或者是病灶变大，甚至出现血管征、空泡征、胸膜凹陷征等恶变现象，一般就出现了恶性肿瘤，需要及时确诊、及时治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/08收听(31632)
"左肺胸膜下出现了小结节，通过影像学检查发现的肺部的一些病理特征，在临床上最多见的大多数表现为炎性假瘤，也就是由于肺部胸膜下部炎症反应所导致的纤维化、钙化的结节病灶。临床上比如受到了结核分枝杆菌感染，以及细菌比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌病原体使左肺胸膜下出现了炎症反应。部分患者在通过正规治疗以后完全治愈，也会留下不同程度的遗留病灶出现钙化、纤维化，一般没有任何的临床表现，不需要特殊处理。另外，还有一部分患者的小结节是非感染病灶，比如有左肺胸膜下的结石，还有比较少见的左肺胸膜下的恶性占位性病变也就是肺癌。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/04收听(93654)
江西胸科医院 付洪帆
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南医大深圳医院 钟承华
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河南省胸科医院 杜佳辉
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