广东省第二人民医院
超声科
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甲状腺细针穿刺活检术前准备具体包括：
1、自身准备：适当饮食，保持充沛体力及精力，女性需避开月经期，利于术中配合及术后护理；
2、医学准备：行血常规、凝血四项、术前感染四项等检查，检查患者是否凝血异常，是否有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病，避免术中患者发生不良反应，或由于术中出血导致感染。临床中凡是有创操作，均应进行术前传染病常规筛查，对患者自身及术者均有保护作用。
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甲状腺细针活检，是临床上确诊甲状腺结节性质的一个金标准。根据大量临床工作经验，认为甲状腺细针穿... 马力│广东省第二人民医院 2023/12/28播放(97932)
甲状腺细针活检，是临床上确诊甲状腺结节性质的一个金标准。根据大量临床工作经验，认为甲状腺细针穿...
马力│广东省第二人民医院
2023/12/28播放(97932)
甲状腺细针穿刺活检安全性较高。甲状腺细针穿刺活检是在彩超的引导下进行操作，可实时监控进针路线和... 马力│广东省第二人民医院 2023/07/26播放(61108)
甲状腺细针穿刺活检安全性较高。甲状腺细针穿刺活检是在彩超的引导下进行操作，可实时监控进针路线和...
2023/07/26播放(61108)
甲状腺细针穿刺活检之前，需要先进行甲状腺彩超检查，评估结节是否合适穿刺，有无安全入路。彩超评估... 马力│广东省第二人民医院 2023/06/02播放(61930)
甲状腺细针穿刺活检之前，需要先进行甲状腺彩超检查，评估结节是否合适穿刺，有无安全入路。彩超评估...
2023/06/02播放(61930)
"甲状腺细针穿刺活检注意事项，包括：第一、穿刺部位要准确，我们要避免损伤甲状腺周围的血管、气管、食道、喉返神经等重要器官和结构。第二、我们一般要在彩超引导下进行穿刺，来提高穿刺的成功率。第三、对一个结节可以多个部位进行穿刺，以提高穿刺的成功率。第四、在囊实性结节穿刺术后，在实质性部分穿刺，在囊性部分可以进行细胞学的检查，必要的时候还可以进行分子诊断。对于有些结节诊断比较困难，可以改成粗针穿刺。"
陈晓红│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/22收听(66928)
甲状腺细针穿刺是使用小于5mm直径的特制针，在超声动态监测下，对甲状腺内结节进行穿刺，目的主要... 张永祥│河南省直第三人民医院 2023/11/23播放(97348)
甲状腺细针穿刺是使用小于5mm直径的特制针，在超声动态监测下，对甲状腺内结节进行穿刺，目的主要...
张永祥│河南省直第三人民医院
2023/11/23播放(97348)
甲状腺细针穿刺活检的结果为阴性，有两种情况。第一种情况是病理结果与影像结果不同，即影像显示高度... 马力│广东省第二人民医院 2023/09/14播放(62640)
甲状腺细针穿刺活检的结果为阴性，有两种情况。第一种情况是病理结果与影像结果不同，即影像显示高度...
2023/09/14播放(62640)
"甲状腺的疾病选择细针穿刺也有一定的危害，在手术穿刺过程当中容易出现并发症，常见的是恶性肿瘤病人通过穿刺，容易导致肿瘤细胞的种植转移，也是一种严重的并发症。有一些患者在穿刺过程当中，容易出现腹副损伤，常见的就是腺体损伤会导致出血，血管损伤容易继发出现出血。神经损伤病人会出现疼痛、麻木，甚至还会表现为发音异常，在穿刺过程当中最好在彩色超声指引之下，能够明显的降低并发症发生的几率。有一些患者容易出现穿刺之后局部的炎症反应，也就是出现了感染，可以通过口服消炎药的方法治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/06收听(38662)
甲状腺细针穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的... 邱含飞│广东省第二人民医院 2023/04/17播放(52234)
甲状腺细针穿刺也叫FNA（fine-needleaspiration），就是用一根大概22G的...
邱含飞│广东省第二人民医院
2023/04/17播放(52234)
"细针穿刺最主要的风险是吸取的组织量比较小，主要做的是细胞学诊断，通过细胞学，不能够获得明确的临床上的病理诊断，或者是给出诊断，并不能鉴别出是原位癌还是浸润性乳腺癌，这样的情况下有可能就需要进行二次穿刺或者是进行粗针穿刺，这是细针穿刺最主要的一个不足和风险。细针穿刺之后发生局部的感染或者是脑转移，或者是血肿形成的可能性还是比较小的。这种并发症的风险比较低。"
张慧明│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/05/07收听(38354)
根据2017版最新甲状腺细胞病理TBS报告指南，拿到细针穿刺的结果后需要以下这么做：1、当诊断分类为Ⅰ类：标本无法诊断或不满意，此时恶性风险为5-10%，建议重...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/07/19阅读(1661)
"脾脏是人体的重要器官，对于其进行细针穿刺需要注意的事项，临床有以下几个建议：1、穿刺的路径一定要短，对于身体的健康影响也会更小一些。2、在经过肋间穿刺的时候，以低肋间为宜，沿着肋骨上缘部位插入细针穿刺。3、患者在进行进针以及针吸时，一定要注意屏住呼吸，以免影响检测结果。4、针刺时，要注意扎针位置的选择，要注意避开结肠脾曲等部位，以免发生撕裂。5、如果活检时出血量过多，须及时将针头拔出，防止有效的细胞成分得到稀释。6、在进行细针穿刺之前，要先测量患者的血液、脉搏、腹部等情况。如果有异常反应，则需及时停药，以免导致身体健康受到影响。患者穿刺之后，要多注意休息、避免熬夜，保持充足的睡眠，饮食上可以多吃一些营养丰富的食物，增强免疫力。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/01收听(87262)
"目前甲状腺细针穿刺活检已经成为甲状腺癌术前诊断最重要的方法之一，但是，也存在以下不足：第一 、它有一定的误诊率，因为甲状腺细针穿刺的组织量比较少，不能够发现肿块的包膜或者血管浸润，因此，对于甲状腺滤泡状癌它是不能做出诊断的。第二、肿块的位置如果非常深，那我们这个穿刺取材也是比较困难，比如在气管食管沟的一些结节，这种穿刺是有困难的。第三、如果肿块的硬度太大，穿刺针无法进入，比如大块状的钙化，这个穿刺针是无法进入的。第四、并发症，我们对于细针穿刺，对于医生的技术有较高的要求，所以在穿刺的时候，如果对于初学者，可能会在神经、血管损伤的概率要大一些，另外，穿刺以后，整个结节、组织因为反复穿刺会充血、出血。"
2020/09/03收听(92330)
"甲状腺细针穿刺是帮助评估甲状腺结节良恶性的金标准，但是可能有些患者做完甲状腺细针穿刺以后觉的后悔，主要原因肯定是没有达到诊断和提供治疗的帮助。甲状腺细针穿刺通过非常细的针，在B超的引导下，消毒以后在医生丰富经验的指导下，穿刺到病灶加压吸出来组织液，在涂片上涂好送到病理科，病理科医生细致的在显微镜下观察抽出的组织，得出来结果，帮助明确诊断结节到底是不是甲状腺癌。这种方法有局限性，也就是敏感性不是特别的高，在80%左右。敏感性就是可能没有查出来甲状腺癌，应该查出的，就叫做敏感性相对不是100%，还有特异性不是100%，是90%，也就是可能有10%的人可能得出的结果不可靠。抽出来的组织是细胞学检查，不是完整的甲状腺组织，因此对于得出的结果，病理科医生在分析的时候有一定的局限性。穿刺的部位是否能够真的像掌握的那样完全定位准确？因此，取材是一方面，这种方法的局限性，也影响对结果的判定。甲状腺细针穿刺对抽出来的东西，对有一种甲状腺癌不能够提供诊断的帮助，也就是甲状腺滤泡癌。甲状腺滤泡癌一定是有甲状腺滤泡，周围有特殊的肿瘤细胞作浸润，比如看到有肿瘤的血管或者突破了包膜，这种方式往往不能够帮助提供充分的诊断依据。甲状腺细针穿刺仍然现在是评估甲状腺结节最好的金标准，虽然可能有些局限性，但是经验很丰富的超声科医生，在超声器材的引导下，选择细针穿刺，还是能够帮助解决大部分的问题，安全、有效。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(39938)
"穿刺活检广泛应用于肿瘤性疾病的诊断，由于创伤比较小，所以应用范围比较广泛，但是穿刺活检的过程中，一定需要注意采取病变的组织，最好能有彩超、CT等等影像学的辅助。穿刺活检完成以后，需要对穿刺处的部位进行半个小时左右的压迫，避免出血。穿刺完成以后，还要根据病灶的具体情况，是否存在细菌感染的可能，在医生医嘱下口服抗生素类药物预防感染。穿刺完成以后，伤口不要过早见水，避免引起针眼处的感染。穿刺活检是一种诊断肿瘤的措施，需要等待一段时间，等待病理结果，如果确定是良性，可以不用担心。如果确定所采取的细胞组织学检查提示恶性病变，需要进一步的进行治疗。"
夏成志│随州市中心医院
2018/09/27收听(34952)
穿刺活检术后需在医生的指导下，立即用沙袋或手按压穿刺部位，避免患者活动性出血。术后30分钟进行... 马力│广东省第二人民医院 2023/08/03播放(85870)
穿刺活检术后需在医生的指导下，立即用沙袋或手按压穿刺部位，避免患者活动性出血。术后30分钟进行...
2023/08/03播放(85870)
穿刺活检应保持空腹、避开大血管、防止气胸、术后压迫止血，患者在进行局部穿刺前最好保持空腹，其能避免抽取出来的物质有脂肪含量，避免有可能会影响到检查结果。在进行活检穿刺时应避开患者的大血管和浅静脉，可避免穿刺针刺伤血管而引起局部出血或血肿。如患者进行锁骨上淋巴结穿刺，穿刺活检时避免过深，主要是防止穿刺肺尖部胸膜。同时在对患者进行骨组织穿刺时应避免混入骨髓，因为其容易被误诊是恶性肿瘤。在穿刺手术完成之后需要对局部进行半小时左右压迫，可防止伤口部位出血。应根据病灶具体的情况，必要时口服消炎药物，防止术后伤口感染。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(47852)
"甲状腺结节细针穿刺活检的指征：直径＞1cm的甲状腺结节；直径＜1cm的甲状腺结节合并以下情况：高危病史，童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史，有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史；超声提示结节有恶性征象，伴颈部淋巴结超声影像异常；其他影像学检查，18F-脱氧葡萄糖PET显像阳性；实验室检查伴血清降钙素异常升高。"
鲜彤章│北京医院
2018/08/07收听(21444)
穿刺活检的应用由来已久，由于其方法简便、快捷、费用又低廉，对患者的损伤又小，故应用日益广泛。随... 李凤玉│三亚市妇幼保健院 2023/12/18播放(56690)
穿刺活检的应用由来已久，由于其方法简便、快捷、费用又低廉，对患者的损伤又小，故应用日益广泛。随...
李凤玉│三亚市妇幼保健院
2023/12/18播放(56690)
"在做细针穿刺的时候，一部分结果报告示阴性。阴性的结果有以下几种可能：第一种，这个结果是符合真实实际的，也就是结节内没有恶性的甲状腺癌。这是第一种，也是最常见的一种。第二种，就是可能合并有甲状腺滤泡状癌。因为甲状腺滤泡状癌，它的诊断是要有对甲状腺结节的被膜或包膜的侵犯做出诊断，而细针穿刺无法满足这个诊断，所以仅从细胞的形态学不能够诊断是恶性还是良性。所以这是第二种情况，有可能是一个滤泡状癌。第三种，就是因为我们的穿刺没有穿刺到恶性肿瘤的部位，可能还是一个恶性肿瘤，但没有穿刺到这个部位。第四种，是因为病理专家的读片出现了偏差，所以有时要对穿刺的细胞学涂片进行会诊，所以总共大概分为这四个方面。"
2020/06/22收听(37988)
"细针穿刺和粗针穿刺最主要的区别是使用器械是不一样的。细针穿刺使用的是普通的注射器，针头的口径就是我们平常临床上用的注射器的针头，对组织的刺激比较小。粗针穿刺是使用的特制的针头，粗针的口径可能会比较粗，通常来讲对组织的刺激性要比较大。但是粗针穿刺能够获得更多的充分的组织量来满足病理和诊断上的要求。另外粗针穿刺也需要进行局部的麻醉，来减轻粗针穿刺对于病人的疼痛刺激。"
2018/05/07收听(78368)
北大一院 杨建梅
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烟台毓璜顶医院 郑海涛
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山西医大第二医院 李艳娇
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