广东省第二人民医院
创伤显微外科
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第一掌骨基底的骨折，建议手术复位和固定，复位方式大同小异，固定方式主要有克氏针内固定、钢板螺钉内固定。复位后比较稳定的第一掌骨基底部骨折，可考虑保守治疗，用虎口扩开的石膏夹板固定或支具固定，固定时间4-6周，即可进行骨折的康复和功能锻炼。第一掌骨骨折后，患者对病情不了解，未及时选择手术治疗，可造成畸形的骨折愈合。
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" 第一掌骨基底部骨折脱位又叫Bennett骨折，通过手X线拍片判断骨折的具体类型，可以先尝试手法闭合复位石膏固定、复位固定以后及时复查X片确定复位情况。 少部分复位后可以维持较好的位置，可以继续石膏固定保守治疗，多数情况下手法复位很难维持良好的功能复位，需要后续进行手术复位及交叉克氏针内固定治疗。第一掌骨基底部骨折脱位彻底恢复至少三个月以上，可以辅助骨瓜提取物、活血止痛胶囊。两个月左右复查手X片了解骨折愈合情况，骨折彻底愈合后可以去除内固定，在没有去除克氏针内固定前避免局部用力，可能会导致内固定松动断裂。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(59217)
"第一掌骨基底部骨折半脱位是一种非常典型的骨折半脱位，又称本奈特骨折。常采用闭合复位、钢针或克氏针内固定手术治疗。如后脚对钢针或克氏针过敏，可采用钛针固定手术治疗。复位后，保持复位位置由第一掌骨基底部，向健侧掌骨打入一根克氏针来固定远端，骨折处的近端向远端掌骨打入一根或向腕骨打一根克氏针来固定骨折及脱位处。在固定4-6周期间，定期保持针道消毒清洁，直到患者手指功能锻炼，4-6周复查骨折处的脱位处，如发现骨折显微连接，可拔出复位的钢针，以逐步恢复手腕关节的功能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(20894)
掌骨骨折多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又...
2018/04/23阅读(61090)
"第一掌骨基底部骨折、脱位如何诊断？首先从挫伤机制上看，多为间接暴力传递至低于掌骨基底部所致。临床表现为：掌骨基底部向背侧突出，局部肿痛，拇指活动受限，影像学检查是第一掌骨近端基底部，凹型关节面一半骨折，一半脱位。骨折线从凹性关节面的中心，斜型向掌侧。约1cm处骨折块留在掌尺，多无移位。而第一掌骨基底部的其余部分受外展拇长肌的牵拉和拇屈肌的收缩相背，外侧半脱位，第一掌骨向掌侧屈曲。"
马成海│青县人民医院
2018/06/07收听(21342)
第一掌骨基底部骨折为临床常见症状，亦称第一掌骨基底部Bennett骨折。治疗要求高，需进行解剖... 牟勇│广东省第二人民医院 2018/04/23播放(74643)
第一掌骨基底部骨折为临床常见症状，亦称第一掌骨基底部Bennett骨折。治疗要求高，需进行解剖...
牟勇│广东省第二人民医院
2018/04/23播放(74643)
第一掌骨基底部骨折患者首先拍片，拍片后了解骨折的骨位情况。如果患者骨折没有明显移位、骨位较好的... 张静│四川省骨科医院 2018/11/12播放(93845)
第一掌骨基底部骨折患者首先拍片，拍片后了解骨折的骨位情况。如果患者骨折没有明显移位、骨位较好的...
张静│四川省骨科医院
2018/11/12播放(93845)
"第一掌骨基底部骨折的治疗方案有两种，第一种，保守治疗；第二种，手术治疗。如果第一掌骨基底部骨折之后，骨折对位对线明显较好，移位较轻，估计愈合之后不会影响到第一掌骨的功能，可以考虑做严格的保守治疗，使用石膏外固定或者高分子夹板外固定。如果骨折断端不稳定或者骨折对位对线非常不好，愈合之后将产生畸形，并且对手指、手掌的功能有着明显的影响，就应该考虑做手术治疗。由于第一掌骨基底部残留的骨折断端相对较小，所以绝大多数只能使用克氏针做交叉固定，而不能使用微型指掌骨钢板固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/03/20收听(41934)
第一掌骨基底部在人体的大拇指鱼际。一般第一掌骨基底部骨折的患者，有明确的外伤史，当时患者会描述... 张静│四川省骨科医院 2018/11/12播放(83501)
第一掌骨基底部在人体的大拇指鱼际。一般第一掌骨基底部骨折的患者，有明确的外伤史，当时患者会描述...
2018/11/12播放(83501)
"掌骨基底部骨折，因为该部位常受到外力损伤，在手部活动比较多的情况下，容易造成砸伤、扭伤，或其他暴力伤形成骨折，这个部位骨折有肌腱附着，所以骨折后容易移位。如果暴力比较严重，也容易造成粉碎。若移位不是特别明显，需要进行检查以后石膏固定，保守治疗，注意肿胀情况和注意血管神经损伤情况。如果粉碎比较严重，或伴随血管神经损伤，需要进行手术固定，同时修复损伤。骨折以后特别要注意在固定牢固、排除感染以后，积极进行功能锻炼，避免肌肉萎缩影响功能。还要注意其他部位有没有伴随骨折、损伤，以及粉碎程度，如果有细小骨块，不容易固定，可以手术中取出。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(43030)
第一跖骨骨折，根据骨折有无移位及复位情况，而酌情选择相应的治疗措施。 1.无移位的骨折可获得满意复位者，伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周...
2018/04/16阅读(43853)
掌骨基底部骨折一般不是很严重，主要表现为疼痛、肿胀、手不能活动，处理掌骨基底部骨折，要注意以下... 代志鹏│河南省人民医院 2023/03/23播放(52507)
掌骨基底部骨折一般不是很严重，主要表现为疼痛、肿胀、手不能活动，处理掌骨基底部骨折，要注意以下...
代志鹏│河南省人民医院
2023/03/23播放(52507)
" 第5掌骨基底部骨折进行治疗，需要根据具体骨折的情况，如果是骨折的断端对线、对位良好，对关节面没有形成影响，可以采取石膏外固定的方式。大约固定4-6周左右的时间，拍片复查，看骨折断端是否达到了临床初步愈合的标准。如果可以就拆掉石膏，进行手掌以及腕关节部位的屈伸功能锻炼，促进手指功能的恢复。 如果骨折断端有明显的移位或开放性骨折，需要进行手术的方式处理，要把骨折的断端进行复位，再应用克氏针或钢板、钢钉进行内固定，再用石膏进行外固定。大约4周左右的时间可以拍片复查，看骨折断端是否骨折线模糊，达到临床初步愈合，拆掉石膏，手指以及腕关节位置屈伸功能锻炼。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/12/20收听(32131)
"第五掌骨基底部骨折的治疗分为保守和手术治疗，保守治疗一般有以下几种情况，包括第五掌骨基底部稳定性骨折和单纯的裂纹骨折，可以进行石膏固定，定期复查，6周左右拆除石膏，进行适当的功能锻炼。一般有移位或者粉碎性骨折，要进行手术治疗，对于只是单纯移位而不是粉碎的情况，可以进行克式针固定或者微型钛板固定。如果是粉碎性骨折，可以考虑克氏针或者外固定架治疗，一般内固定和外固定大约6-8周，期间定期复查，拆除外固定或内固定之后要进行功能锻炼。"
刘永祥│烟台山医院
2019/03/22收听(83428)
" 右手第5掌骨基底部出现骨折，通常都是因为手掌被硬物压伤，或者握拳头时打到硬的东西，然后力量会传到第5掌骨基底部，因间接性暴力导致骨折。 如果骨折没有很明显的移位可以局部打石膏，或者利用夹板固定4-6周左右可以达到临床愈合，然后拆除外固定进行活动功能锻炼。 如果骨折明显移位，手法复位很难成功时需要给予手术切开复位，然后做内固定手术。因为此位置靠近骨头末端，所以很难做钢板来固定，通常都是利用克氏针来固定。如果能用2根交叉克氏针固定，术后不用打石膏。如果只能用1根克氏针固定，术后还要打石膏4-6周。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/10收听(41156)
" 右手第5掌骨基底部骨折是由于传导性暴力造成的，第5掌骨基底也就是第5腕掌关节部位的骨折，还会伴有腕掌关节脱位。 治疗上可以采取保守治疗，也可以进行手术治疗，保守治疗的前提是复位要良好，对位对线要非常的好，同时腕掌关节脱位也要相应的纠正，进行局部的石膏固定，石膏固定也要长时间的保持稳定，因为如果石膏固定松动或者不稳定，会造成复位以后的骨折移位和关节再脱位。 另外，手术治疗，通过切开复位并进行相应的内固定，对于骨折部位的固定和脱位的固定比较确实，很少发生再移位或者骨折移位的情况。"
2019/12/10收听(64612)
"临床上经常会发生病人的第五掌骨基底发生骨折的情况。第五掌骨基底发生骨折后，只有及时就诊采取正确的治疗方法，才能够使这种骨折尽快得到恢复。比如病人发生第五掌骨基底部骨折后，骨折没有大的移位，只是线性骨折，治疗上可以采取保守治疗。一般给予局部外敷活血化瘀的膏药，然后采取支具或者石膏托进行外固定即可。如果发生第五掌骨基底骨折后，骨折移位较大或者是粉碎性骨折，治疗上可以首选采取手术治疗。在麻醉下进行切开复位，然后给予空心钉或者克氏针进行内固定，术后同样也需要进行石膏托或支具等固定。因此，发生第五掌骨基底骨折后病人及时就很关键，在医生的明确诊断后及时给予正确治疗，骨折能够尽快得到愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/31收听(27409)
"基底部出现骨折的治疗方法，要根据具体的骨折部位、骨折损伤的程度决定，主要考虑以下治疗方法：1、石膏固定：如果是基底部简单的骨折，不是特别重要的部位，比如足趾，可以采取石膏外固定制动的方式，只要没有畸形愈合、不影响足趾活动，就可以采取石膏固定的方式静养，大约4-6周之后可以拆除石膏。2、手术治疗：如果是特殊部位的基底部骨折，比如拇指的掌指关节，或者是第一掌骨的基底部骨折，需要手术治疗。第一掌骨的基底部骨折分为两种类型，一种类型叫Rolando骨折，另一种类型叫做Bennett骨折，这两种骨折都需要手术治疗，将其解剖复位非常重要，防止影响拇指的屈伸运动。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/09收听(95019)
"关于第一掌骨基底部骨折治疗，一般有几种办法：第一、不需要手术进行外固定，进行牵引复位以后，外固定也可以使患者修复，打石膏4-6周以后拆除，再进行功能锻炼就可以。第二、如果错位严重影响到关节以后，可以第一掌骨基底部骨折进行手术内固定，手术内固定肯定要做必要的术前准备，还有术后的治疗，再拆钢板等等，它有相关的要求。所以，要视患者的骨折情况而定，不可一概而论。总体上，要到专科、专业的医生那里得到专业的治疗和服务。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/10收听(290)
"人体足部的第五跖骨基底是比较特殊的解剖部位，因为该处是人体脚部腓骨肌的止点。在人体扭伤脚部的时候，由于牵拉的作用，很容易产生撕脱性骨折。类似于蚊帐有蚊帐钉，过度牵拉以后，连着蚊帐挂的钉一块撕脱，产生第五跖骨基底骨折。如果拍摄X光片很容易诊断明确。治疗第五跖骨基底骨折，主要需要将患肢抬高，以利于消肿。如果移位不是很明显，可以采取石膏外固定的治疗方法，4-6周复查X光片，一般预后良好。如果移位非常明显，骨折涉及关节面达到1\/3，建议行手术治疗。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/22收听(78707)
"第二跖骨骨折的治疗需要结合患者的年龄、患者的平素身体状况、当时暴力的性质、周围软组织损伤的程度、骨折断端错位的情况等多种方面的因素来确定。一般来说，局部软组织损伤程度不重、骨折移位不明显或者骨折后断端之间没有明显的软组织嵌入的情况，可以行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀、促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折，则需要清创后尽早的复位骨折断端并且固定。如果骨折断端之间有软组织嵌入或骨折移位较大也需要手术复位并且固定，手术之后可以输液和口服药物来促进恢复。无论哪种治疗，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度。治疗期间患足不能下垂，可以适当的屈伸患肢进行功能锻炼。直到骨折愈合之后，才可以进行正常的负重和下地活动。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/15收听(39255)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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