广东三九脑科医院
神经内科
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脑白质脱髓鞘的症状，根据病情程度而有所不同，主要分以下情况：
1、病情较轻：主要症状为患者自觉头晕头痛、注意力不集中、容易疲劳、肢体不协调，部分患者视力轻微下降，中老年患者可发生血管硬化，影像学检查时可观察到脱髓鞘病变；
2、病情较重：可出现病理现象，主要表现为肢体麻木、单侧或双侧视力明显下降、身体协调度下降、走路不稳，部分患者产生高热、腿部肢体疲乏无力、出现大小便障碍等。
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脑白质脱髓鞘主要是指发生在脑，以髓鞘脱失为主要特征，神经元胞体以及轴索受累相对较轻的一种疾病，包括遗传性和获得性两大类。遗传性是指脑白质营养不良，获得性主要包括多发性硬化，同心圆硬化，脑桥中央髓鞘溶解症以及弥漫性硬化和放射性脑病等等，其临床表现多种多样，取决于临床类型以及病变的部位。多发性硬化的患者可以出现视力障碍，肢体无力，感觉异常，共济失调，自主神经功能障碍以及精神症状和认知功能障碍等等。同心圆硬化的患者，多数以精神障碍起病，比如大馍发呆，反应迟钝，重复语言以及幻听等等，以后可以相继出现大脑多灶性损害的症状和体征，比如头痛，失语，痫性发作，轻偏瘫或四肢轻瘫，尿便失禁，认知功能障碍，部分患者可以有意识障碍，甚至呈现去皮层状态。查体：可以见到锥体束征以及假性球麻痹等等。脑桥中央髓鞘溶解症，多发生于青壮年，常常在各种慢性消耗性疾病的基础上，突然出现假性球麻痹，中枢性四肢瘫和不同程度的意识障碍等等。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/05收听(40676)
"髓鞘是包绕在脑神经纤维外侧的神经鞘。脑白质脱髓鞘病变，就是脑神经纤维的髓鞘破坏或者脱失而引起症状的一组疾病。最常见的脑白质脱髓鞘疾病是多发性硬化。该病多青年起病，主要临床表现有精神症状，如易激动、强哭、强笑、记忆力减退等；肢体活动障碍或瘫痪、构音障碍、视力障碍、感觉减退或异常等。本病临床症状有一特点，即一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，经过一段时间可再复发。但每次复发可遗留一定程度的功能缺损，最终病情逐渐恶化。本病预后一般不是很坏，平均存活期为30年左右。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(86768)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/01播放(79996)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/10/01播放(79996)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播... 彭华│上海长征医院 2023/03/24播放(55630)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播...
彭华│上海长征医院
2023/03/24播放(55630)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，也就是脑白质脱髓鞘疾病。主要包括多发硬化，进行性多灶性脑白质病，急性散发性脑脊髓炎，亚急性硬化性全脑炎，脑桥中央髓鞘溶解症，胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化。这主要是因为各种致病因素而导致的。脑白质对于各种有害刺激的典型反应，就是出现脱髓鞘变化，它可以由神经系统，比如感染、中毒、退行性变、以及外伤、脑梗塞等而导致，也有一些没有具体的病因，这在中老年人是很常见的。平时需要按时的用药进行治疗，需要早发现、早治疗，这样能够控制病情恶化，减少复发。常用的药物有激素类药物，比如强的松，也可以用地塞米松、甲基强的松龙等。除了上述用药以外，平时还要注意避免诱因，预防出现外伤、劳累、激动以及上呼吸道感染和其他的感染。如果是出现急性的发作，那需要卧床休息，并且如果出现肢体瘫痪，需要多帮助活动肢体，预防出现关节僵硬和萎缩。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(64568)
脑白质脱髓鞘是影像学的描述，脑白质脱髓鞘是在缺血或者缺氧的情况下，脑白质中央的轴索、外周细胞得... 母艳蕾│北京医院 2023/07/03播放(44731)
脑白质脱髓鞘是影像学的描述，脑白质脱髓鞘是在缺血或者缺氧的情况下，脑白质中央的轴索、外周细胞得...
母艳蕾│北京医院
2023/07/03播放(44731)
"脑白质脱髓鞘病变是影像学上的一个改变，在轻度的阶段可能没有任何临床症状。随着脑白质脱髓鞘病变的增多，可能逐渐会出现临床症状。临床症状有由轻到重的发展过程，常见的有记忆能力下降，尤其刚开始发病的时候出现近记忆能力下降。随着病情的加重，健忘的程度加重，对以往较久远之前发生的深刻事情，也发生了健忘。同时还可能伴有容易生气、焦虑不安、幻觉等等的精神症状，其他的还可以伴有一些协调功能障碍，走路可能摔倒。除了这些症状之外，部分患者一些全身症状，有可能会伴随有尿频、小便困难等等的临床表现。建议一旦发现脱髓鞘病变，应该尽早的到神经内科就诊，由专科医师根据患者具体病情的严重程度，进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(64324)
"脑白质脱髓鞘疾病是一组原因并不明确的脑部变性性疾病，主要症状是以精神状态的改变为主，也就是在没有失语的情况下出现了注意力、记忆力、视空间能力、执行功能、精神状态、情感问题等至少一项的缺陷，轻者会出现慢性的意识模糊，伴有注意力不集中、记忆力明显下降等，严重的会出现痴呆、意识丧失、木僵或者昏迷状态。脑白质变性的原因不明，可能与肿瘤、感染、中毒、遗传因素、缺血性脑血管病、肾上腺脑白质营养不良等综合因素有关系。患者一旦出现了上述症状必须及时就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因，针对病因治疗才是治疗疾病的关键，同时患者需要控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，规律用药，定期复查。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(96892)
"脑白质脱髓鞘改变，一般来说可以是一个现象，不是一个疾病。正常人做CT核磁经常会发现报告单上有一个描述，比如核磁共振上看是一个点状的或者斑片状的长T2，等T1或者略低密度的T1项的斑片状的影在脑白质里头，点片状的一个阴影，这种描述就是脑白质脱髓鞘的改变。有的医院报这是缺血灶，有的医院报这是脱髓鞘改变，但是这种都是个生理现象，不是疾病，类似于比如老化，长了白头发，长了皱纹，你说他是不是有病，是不是有和以前不一样了，但是的确是不一样了，有所改变，但是这不是生病，谁也不把长白头长皱纹当做一个生病来看待。但是脑白质有一些特殊的脱髓鞘的改变，皮层下或者是侧脑室旁，长椭圆状的，长轴垂直于侧脑室的，这是中枢神经系统的自身免疫性的疾病，比如说多发性硬化的一个典型的表现。中枢神经系统还有一些白质脑病，也会有一些大片状的脑白质的脱髓鞘的改变，这种是一个病态，脑白质脱髓鞘发生在什么部位就会产生什么部位的症状。 "
国红│北京医院
2020/07/05收听(76828)
脑白质脱髓鞘主要是由于社会、家庭、工作、生活作息等原因，导致组织过早衰退所引起的一种变性疾病。... 余尚贞│江门市五邑中医院 2023/08/07播放(91036)
脑白质脱髓鞘主要是由于社会、家庭、工作、生活作息等原因，导致组织过早衰退所引起的一种变性疾病。...
余尚贞│江门市五邑中医院
2023/08/07播放(91036)
脑白质脱髓鞘以后会出现相关肢体无力、麻木、疼痛、感觉异常，也会出现认知功能下降、痴呆、尿便问题... 杨琨│山西省中西医结合医院 2023/08/13播放(72202)
脑白质脱髓鞘以后会出现相关肢体无力、麻木、疼痛、感觉异常，也会出现认知功能下降、痴呆、尿便问题...
杨琨│山西省中西医结合医院
2023/08/13播放(72202)
"脑白质脱髓鞘病变，引起的病因不同，表现也是不同的。临床上最常见的脑白质脱髓鞘疾病是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的，这种也称为皮层下动脉硬化性脑病。患者主要表现为记忆力减退、头昏、头沉，还有的患者肢体协调的功能比较差，表现为走路不稳，有的患者可能有类似痴呆的表现，对尿、便难以控制，这都是慢性出现的。还有一部分脑白质脱髓鞘病变，比如多发性的硬化，患者会出现波动性的症状。严重的时候会出现神经功能缺损，比如肢体偏瘫，或者面、舌瘫，头晕、走路不稳，严重的时候会恶心、呕吐，甚至出现神志不清等症状。一段时间后可以自行缓解，但是过一段时间以后可能会复发。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/03收听(53982)
"脑白质脱髓鞘的改变，症状如下：第一、主要的表现可以是运动症状，表现为肢体的无力。感觉症状有感觉麻木，以及感觉异常的症状。还会伴有言语功能的障碍，出现言语含糊，出现小脑的症状，有吟诗样语言。可以出现不自主运动的症状，是因为传导束受到影响而导致。还会出现不同的组合，同时伴有运动感觉、不自主运动，或者言语功能障碍。第二、出现大脑功能减退的症状，出现记忆力下降、计算能力下降，还有言语功能、视空间能力、处理事件和判断能力下降等。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(71318)
"人脑是由神经细胞相互联系组成的，神经细胞又称为神经元，分为神经胞体和神经轴突。神经元的胞体构成大脑的灰质，神经元的轴突也称神经纤维，组成了大脑的白质。髓鞘就是神经胶质细胞包绕在神经元轴突上而形成的螺旋型膜性结构，具有保护轴索、传导神经冲动和绝缘等作用。当各种原因出现时都可以造成神经髓鞘的脱失，称为脑白质脱髓腔，往往见于各种中枢神经系统脱髓鞘疾病，如各种脑白质营养不良、多发性硬化等等。也可以见于各种类型的脑血管病、脑部炎症、营养物质缺乏、中毒等等。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(55266)
"很多疾病会引起脑白质脱髓鞘改变。比如代谢性疾病、缺血性脑血管疾病。引起脑白质脱髓鞘较常见的是缺血性疾病，尤其以多发性、腔隙性脑梗导致的脑白质脱髓鞘较为常见，以多发性、腔隙性脑梗为例的治疗来讲，需要进行抗血小板治疗，应用阿司匹林或者氯吡格雷，以及进行抗动脉粥样硬化治疗，比如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E类、中药银杏叶类进行治疗。"
2019/05/31收听(64470)
脑白质脱鞘的治疗具体如下：1、轻度脑白质脱鞘：进行影像学检查时发现轻度脑白质脱鞘... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/30播放(74284)
脑白质脱鞘的治疗具体如下：
1、轻度脑白质脱鞘：进行影像学检查时发现轻度脑白质脱鞘...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/30播放(74284)
"对于脑白质脱髓鞘，如果患者无任何临床症状和体征，一般不需要进行特殊的治疗，主要是去除病因。如果患者出现症状和体征，可以表现为记忆力下降、注意力不集中，也可能会出现痴呆。可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞二磷胆碱，改善脑代谢，也可以应用改善血液循环的药物，比如雪莲、维脑路通、川芎嗪，也可以应用疏血通、丹参、红花和三七等。脑白质脱髓鞘改变大多是由于慢性缺氧导致，如果患者有慢性脑供血不足，也可能导致该疾病出现。也可见于严重低血压的患者，血压过高也可引起，也可能是由于长期大量饮酒导致。如果患者有一氧化碳中毒，可能引起一氧化碳中毒性脑病，患者也可以出现上述情况。"
2019/07/25收听(34158)
"髓鞘是包裹在神经纤维外面的一层脂质细胞膜，相当于电线外面的一层电线皮。脱髓鞘就相当于电线外面的电线皮小段或节段性的脱落。脱髓鞘病是否严重取决于颅内脱髓鞘病灶的多少以及是否有临床症状。如果只是在普通体检做颅脑磁共振的时候，诊断结果上报了颅内脱髓鞘病变，一般是不需要特殊处理，考虑长期的高血压导致的动脉粥样硬化有关。如果患者合并一些自身免疫性的疾病，又出现了急性的肢体无力、感觉异常，或看东西模糊，或者是截瘫等症状，做磁共振没有发现急性的脑出血或脑梗死病灶，这时需要考虑脱髓鞘病变的可能，如多发性硬化、视神经脊髓炎等。这些疾病相对来说是比较严重的，容易反复的复发，复发之后容易遗留严重的后遗症。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/26收听(34330)
脑白质脱髓鞘的原因较多，常见如下：1、脑白质形成不良：与遗传疾病有关，影像检查可... 刘亚玲│河北医科大学第二医院 2023/03/04播放(92508)
脑白质脱髓鞘的原因较多，常见如下：
1、脑白质形成不良：与遗传疾病有关，影像检查可...
刘亚玲│河北医科大学第二医院
2023/03/04播放(92508)
脑白质脱髓鞘的治疗要针对病因，其病因有遗传性、也有获得性，具体需要分以下情况来进行治疗： 母艳蕾│北京医院 2023/05/30播放(46152)
脑白质脱髓鞘的治疗要针对病因，其病因有遗传性、也有获得性，具体需要分以下情况来进行治疗：
2023/05/30播放(46152)
北京安贞医院 李颖
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临汾市中心医院 李翠华
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河北医大第二医院 王梁
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39脑科医院 李波
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