广东三九脑科医院
神经内科
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双侧额叶脑白质脱髓鞘临床上常见，表现为病人自觉头痛、头晕、注意力不集中，核磁共振或CT检查后，影像学上可观察到明显双侧脑白质病变。此病变通常非急性改变，动态观察即可。若病灶无增大等变化，则病情较轻，根据情况选择观察或用药缓解症状。若出现急性病灶，表现为感冒、发烧、食物中毒或接触有毒化学物质后突发头部不适、肢体麻木等时，需及时就医并进行治疗。
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双侧额叶脑白质脱髓鞘并不是十分严重，病灶比较局限，但如果存在此类病变，还是应该引起重视。在进行... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/04/16播放(96502)
双侧额叶脑白质脱髓鞘并不是十分严重，病灶比较局限，但如果存在此类病变，还是应该引起重视。在进行...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/04/16播放(96502)
"双侧额叶脑白质脱髓鞘，与长期脑动脉硬化、脑供血不足、小血管病变有关系。患者在临床上可能表现为表情淡漠，不喜欢与他人交流，头昏、头沉、头痛。治疗上主要是针对原因给予患者活血化瘀、改善循环的药物，同时给予患者改善脑代谢的药物，患者的症状能得到一定好转。但治疗的根本在于预防脑动脉硬化的程度，平时严格控制血压、血脂、血糖，避免吸烟、饮酒对血管内皮造成损伤，加重患者脑动脉硬化的程度。在日常的饮食中要低盐、低脂饮食，平时可以多吃核桃等健脑、益智的食物。药物方面建议患者吃拜阿司匹灵、阿托伐他汀钙片、奥拉西坦胶囊、血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/23收听(27550)
大脑的双侧额叶出现脑白质脱髓鞘的改变，主要是小动脉硬化导致脑组织缺血、缺氧引起的，使脑白质的神经纤维出现脱髓鞘改变。患者在临床上可能表现为头晕、头昏沉、头痛、记忆力减退的症状。治疗上主要是针对脑动脉硬化进行治疗，可以给予患者口服拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集、防止血栓形成，降低血液的黏滞度。患者要查血脂、血同型半胱氨酸、血糖，如果上述方面存在问题就要针对这些危险因素进行药物控制。比如使用甲钴胺加上叶酸降低血同型半胱氨酸，使用降糖药物控制血糖，使用阿托伐他汀钙片控制患者的血脂，预防患者的动脉硬化加重。患者平时口服银杏叶片、银杏酮酯滴丸来改善脑供血，对双侧额叶脑白质脱髓鞘病变有延缓进展的作用。
2020/02/06收听(11874)
"双侧的额叶白质脱髓鞘往往是影像学的描述，往往是在头颅磁共振上T2系列或者是FLAIR系列，发现脱髓鞘病变，这种脱髓鞘病变可能带来病人性格的改变，比较爱急躁、易怒，再有是可能有些人会有情绪的问题，还有些人会出现睡眠障碍。总而言之，这种额叶病变，白质脱髓鞘可能会出现这些的情况，至于严重不严重，可以根据病人的原因，比如这时有基础的疾病或者家族史基础疾病，比如高血压、糖尿病、血脂高、颈动脉硬化、冠心病等情况，出现额叶白质的脱髓鞘，说明血管病变的问题。如果是病人没有这些基础的因素，有家族史出现额叶的白质脱髓鞘出现失眠，这时可以用改善微循环的药物改善。如果单纯从片子上讲，如果额叶的白质脱髓鞘是点状，其实问题不是特别严重，但是就看脱髓鞘的程度，如果要是比较重，可能会出现精神症状、语言的问题、性格的改变、记忆力的下降等。"
郭春莉│中国中医科学院西苑医院
2020/07/01收听(37094)
"双侧额叶的脑白质脱髓鞘病变，是因为慢性脑缺血、缺氧引起的，也称之为皮层下动脉硬化性脑病。在临床上患者主要表现为头昏昏沉沉，还有头痛、注意力不集中、记忆力减退等症状，不会出现明显的肢体偏瘫、感觉障碍，也不会有精神情绪方面的障碍，还有语言方面的障碍。双侧额叶的脑白质脱髓鞘病变，主要是因为慢性的脑供血不足引起，所以在治疗上主要是改善患者的脑硬化、改善脑部的血液循环。患者平时可以口服拜阿司匹林或者波立维，抗血小板聚集，口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的药物改善脑部血液循环。也要积极的控制动脉硬化的危险因素，要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。"
2019/08/30收听(15336)
"患者双侧的额叶轻度白质脱髓鞘，一般是在大脑动脉硬化的基础上，因为脑组织、脑细胞的慢性供氧、供血不足，而导致额叶白质出现了脱髓鞘的改变。患者在临床上可能同时会伴有多发的腔隙性脑梗死、脑萎缩的改变。在症状方面，轻度的白质脱髓鞘一般不会有明显的症状，患者可能表现为脑动脉硬化的症状，比如说经常有头昏、头沉、头痛这一些症状。如果患者脑白质脱髓鞘疾病进展加重，患者会出现进展性的记忆力下降、反应迟钝，一部分患者可能还会出现尿便失禁、走路的时候步态迟缓，出现人格、行为方面的改变。"
2020/08/24收听(27970)
"双侧脑白质脱髓鞘的治疗方法，主要取决于不同的病因。如果是由于免疫原因导致的脱髓鞘，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等，可以在急性期应用糖皮质激素冲击治疗，丙种球蛋白以及免疫抑制剂的治疗方法。如果是由于缺血缺氧导致的脑小血管的白质脱髓鞘，可以给予改善循环、抗血小板聚集，他汀类的药物进行治疗。如果是由于一氧化碳中毒而引起的迟发性脑病，可以给予高压氧治疗、糖皮质激素治疗。如果是由于遗传代谢性疾病导致的，一般没有特效的治疗方法。如果是由于肾上腺脑白质营养不良或异染性脑白质营养不良导致的，一般只能通过饮食等对症治疗。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/24收听(19664)
"双侧顶叶脑白质脱髓鞘，这种情况一般不需要特别的治疗，因为大部分时候它是和年龄相关的一种改变。我们人类大脑的结构主要有脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，髓鞘是包裹在神经纤维外边的结构，就像是电线外面包了一层电线皮，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脑白质脱髓鞘改变。这是和年龄相关的一种老化的改变，一般来说没有明显的临床症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。如果是轻度的脑白质脱髓鞘改变，不需要特别的治疗。如果是比较明显的脑白质脱髓鞘改变，可以用一些改善脑循环的药物，因为有一种学说认为脑白质脱髓鞘改变和慢性缺血有一定的关系，而慢性缺血又和脑动脉硬化有关，所以可以给予抗动脉硬化以及改善脑循环的药物治疗。但是如果是发生在年轻人身上的比较明显的白质脱髓鞘病变，它属于一种神经系统的免疫性疾病，常见的是多发性硬化，多发性硬化需要系统的、规律的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/21收听(34612)
不同的人出现不同的部位的脱鞘，原因不同，要参考脱鞘病的大小和病人的年龄。如果是中... 王梁│河北医科大学第二医院 2023/11/17播放(97592)
不同的人出现不同的部位的脱鞘，原因不同，要参考脱鞘病的大小和病人的年龄。
如果是中...
王梁│河北医科大学第二医院
2023/11/17播放(97592)
"右侧额叶脑白质脱髓鞘要针对引起脱髓鞘的病因进行治疗，如果是免疫性因素造成，可以给予免疫球蛋白、血浆置换，还有进行激素的治疗，改善病因，同时给予对症治疗、营养神经等治疗和改善症状。如果有癫痫发作，给予抗癫痫的治疗，还有一部分是因为大脑缺血、缺氧引起，要治疗高血压、糖尿病、高血脂，给予阿司匹林和阿托伐他汀，可以改善大脑供血造成的斑块，而改善大脑的缺血，改善因为额叶脑白质脱髓鞘引起的症状。平时还要适当的运动，低脂、低糖、低盐饮食来预防脱髓鞘再次发生。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/14收听(46634)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/01播放(79996)
脑白质和灰质是对应来讲的名称，脑灰质是大脑的神经细胞集中的地方，白质是神经纤维集中的地方，在解...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/10/01播放(79996)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播... 彭华│上海长征医院 2023/03/24播放(55630)
脑白质脱髓鞘指脑白质中发育正常的髓鞘磷脂遭到破坏，常见于自身免疫性炎症，包括多发性硬化与急性播...
彭华│上海长征医院
2023/03/24播放(55630)
"双侧额叶的脑白质缺血灶，是因为额叶下的小动脉硬化、闭塞，导致局部脑组织出现缺血性的坏死改变，是属于腔隙性脑梗死。但是在临床上，患者一般不会有明显的症状，可能也不会有任何的体征。治疗上主要是预防脑动脉硬化，预防缺血灶的再增多，患者平时要积极的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，还有就是要戒烟、限酒，因为吸烟也会加重脑动脉硬化，会造成血管内皮的损伤。患者可以平时口服拜阿司匹林抗血小板聚集，如果患者存在着血脂高、颈部血管有斑块，要口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，进行调脂稳定斑块的治疗。"
2019/08/30收听(72884)
"脑白质脱髓鞘是已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，也就是脑白质脱髓鞘疾病。主要包括多发硬化，进行性多灶性脑白质病，急性散发性脑脊髓炎，亚急性硬化性全脑炎，脑桥中央髓鞘溶解症，胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化。这主要是因为各种致病因素而导致的。脑白质对于各种有害刺激的典型反应，就是出现脱髓鞘变化，它可以由神经系统，比如感染、中毒、退行性变、以及外伤、脑梗塞等而导致，也有一些没有具体的病因，这在中老年人是很常见的。平时需要按时的用药进行治疗，需要早发现、早治疗，这样能够控制病情恶化，减少复发。常用的药物有激素类药物，比如强的松，也可以用地塞米松、甲基强的松龙等。除了上述用药以外，平时还要注意避免诱因，预防出现外伤、劳累、激动以及上呼吸道感染和其他的感染。如果是出现急性的发作，那需要卧床休息，并且如果出现肢体瘫痪，需要多帮助活动肢体，预防出现关节僵硬和萎缩。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(64568)
脑白质脱髓鞘是影像学的描述，脑白质脱髓鞘是在缺血或者缺氧的情况下，脑白质中央的轴索、外周细胞得... 母艳蕾│北京医院 2023/07/03播放(44731)
脑白质脱髓鞘是影像学的描述，脑白质脱髓鞘是在缺血或者缺氧的情况下，脑白质中央的轴索、外周细胞得...
母艳蕾│北京医院
2023/07/03播放(44731)
"双侧额顶叶脑白质出现脱髓鞘样的改变，患者的治疗主要是要预防脑动脉硬化，减少脑动脉硬化的程度。建议患者平时口服银杏叶类的制剂，比如银杏叶片、银杏叶提取物片，还有银杏酮酯滴丸这一类的药物，改善脑部的血液循环，减少动脉硬化的程度。要针对患者的基础疾病进行治疗，一定要严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。在饮食方面要清淡饮食，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免高油脂、高热量、高脂肪的摄入。要戒烟限酒，避免加重对血管内皮的损伤。也要保证好充分的睡眠，适当的参加体育活动。通过综合的治疗，减少脑动脉硬化的程度，对于这种双侧额顶叶脑白质脱髓鞘病变有好处。"
2019/09/29收听(57132)
患者在做脑核磁共振时，在FLAIR像上，即液体反转水抑制成像，可以看到双侧额叶和顶叶下面，有白... 母艳蕾│北京医院 2023/09/07播放(31671)
患者在做脑核磁共振时，在FLAIR像上，即液体反转水抑制成像，可以看到双侧额叶和顶叶下面，有白...
2023/09/07播放(31671)
"双侧额顶叶脑白质脱髓鞘是在两侧额叶和顶叶部分有白质脱髓鞘改变，人类大脑的结构主要有脑细胞，也叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，因为神经元聚集的部位颜色偏灰而叫灰质，因为神经纤维聚集的部位颜色偏白而叫脑白质。脑白质病变也叫脑白质脱髓鞘，髓鞘是包裹在神经纤维外面的内层结构，举个例子好像电线外面包了一层皮一样，神经外面也包了一层结构叫做髓鞘，髓鞘脱失就叫脱髓鞘病变。此病变是与年龄相关的老化改变，没有什么症状，很多病人是因为其他原因做头CT或者核磁时发现。白质病变比较轻就不需要治疗，如果病变比较明显也可以用改善微循环的药物。因为有一种学说认为脑白质变性或者脑白质脱髓鞘和慢性缺血有关系，但是年轻人明显的白质脱髓鞘病变属于免疫系统疾病，常见病是多发性硬化。"
2020/04/29收听(81950)
"双侧额叶脱髓鞘改变是一种影像学的描述，并不是一个单独的疾病。人类的大脑由脑细胞或者叫神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成，髓鞘是包裹在神经纤维外边的一种结构。就好像是电线外面包了一层电线皮一样的，神经纤维外面也包了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘改变。额叶位于大脑的前部，是大脑结构的一部分。双侧额叶脱髓鞘改变的意思是在两边的额叶都有髓鞘脱失的改变，脱髓鞘改变大部分都是和年龄相关的一种老化表现。如果脱髓鞘改变比较轻，临床上常常没有明显的症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者核磁共振的时候偶然发现的。如果脱髓鞘的改变比较明显，它可能会影响到记忆力，影响到智能状态。脱髓鞘改变的原因，一部分是因为老化的变化，另外一部分也和慢性缺血有一定的关系。如果临床上有比较明显的脱髓鞘的改变，有智能减退的情况，可以用改善脑循环以及改善记忆力的药物帮助治疗。脱髓鞘改变，常常见于年龄偏大的人。但是如果是年轻人身上发生明显的脱髓鞘改变，它就属于神经系统免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。"
2020/08/12收听(44856)
"髓鞘是包裹在神经纤维外面的一层脂质细胞膜，相当于电线外面的一层电线皮。脱髓鞘就相当于电线外面的电线皮小段或节段性的脱落。脱髓鞘病是否严重取决于颅内脱髓鞘病灶的多少以及是否有临床症状。如果只是在普通体检做颅脑磁共振的时候，诊断结果上报了颅内脱髓鞘病变，一般是不需要特殊处理，考虑长期的高血压导致的动脉粥样硬化有关。如果患者合并一些自身免疫性的疾病，又出现了急性的肢体无力、感觉异常，或看东西模糊，或者是截瘫等症状，做磁共振没有发现急性的脑出血或脑梗死病灶，这时需要考虑脱髓鞘病变的可能，如多发性硬化、视神经脊髓炎等。这些疾病相对来说是比较严重的，容易反复的复发，复发之后容易遗留严重的后遗症。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/26收听(34330)
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