广东省第二人民医院
产科
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前置胎盘与胎盘早剥鉴别诊断如下：
1、前置胎盘指胎盘位置位于子宫下段，但胎盘早剥者其胎盘位置正常；
2、胎盘早剥指怀孕20周后正常胎盘已经完全剥离，前置胎盘指孕28周后胎盘覆盖、部分覆盖或接近宫颈内口；
3、前置胎盘典型症状为无痛性阴道出血，但胎盘早剥典型症状表现为出现突然腹痛，再发生阴道出血；
4、B超可明确诊断前置胎盘位置，胎盘早剥者B超显示胎盘与子宫壁之间存在液性暗区，提示已经剥离。
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首先，什么叫前置胎盘？前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘部分或者全部位于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，叫做前置胎盘。胎盘早剥的定义是指妊娠20周以后，或者分娩期胎儿分娩以前，胎儿部分或全部与子宫壁分离，引起局部的出血或者形成血肿，叫做胎盘早剥。这两种情况是不一样的。它的鉴别诊断主要靠超声来鉴别。鉴别的要点是前置胎盘属于胎盘位置的异常，主要是看胎盘与宫颈内口的关系，而胎盘早剥是胎盘与宫壁之间，由于特殊的原因，如血管的病变，受到外部的伤害，或者子宫静脉压突然增高等等的原因，造成胎盘与宫壁之间的分离，叫做胎盘早剥。所以它们是不同的。
方景中│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(50922)
"前置胎盘和胎盘早搏都属于产科比较严重的并发症，通过临床表现及B超的检查可以进行鉴别。前置胎盘就是胎盘位置低，位于宫口处引起的出血，是无痛性的阴道流血，没有腹疼和腹胀，有时仅仅有一点腹坠感，胎盘早剥会引起很剧烈的腹疼，伴有大量的阴道出血，通过B超检查时会很容易鉴别。前置胎盘B超会看到胎盘的下缘距宫颈内口很近，胎盘早剥可以看到胎盘与宫壁之间存在血块，两者都存在很大的危险，尤其是胎盘早剥的产妇，一旦出现剧烈的下腹痛，伴阴道流血的情况，应立即去医院行剖宫产术。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/09/17收听(19050)
前置胎盘是妊娠28周以后胎盘下缘位于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口；胎盘早剥是20周以后，胎... 林燕│成都医学院第一附属医院 2023/12/19播放(59330)
前置胎盘是妊娠28周以后胎盘下缘位于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口；胎盘早剥是20周以后，胎...
林燕│成都医学院第一附属医院
2023/12/19播放(59330)
孕期发生出血原因主要即是前置胎盘，主要和胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂这些情况鉴别，鉴别方式是通过... 渠力平│烟台毓璜顶医院 2023/11/14播放(53258)
孕期发生出血原因主要即是前置胎盘，主要和胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂这些情况鉴别，鉴别方式是通过...
渠力平│烟台毓璜顶医院
2023/11/14播放(53258)
前置胎盘的鉴别诊断：1、与妊娠晚期出血相鉴别，如胎盘早剥，B超完全可以鉴别。胎盘... 章霞│武汉市第八医院 2023/03/24播放(90934)
前置胎盘的鉴别诊断：
1、与妊娠晚期出血相鉴别，如胎盘早剥，B超完全可以鉴别。胎盘...
章霞│武汉市第八医院
2023/03/24播放(90934)
"前置胎盘是指怀孕28周以后，胎盘部分会全部位于子宫的下段，甚至胎盘的下缘部分或全部遮盖宫颈内口。胎盘的位置高于胎儿的先露部，就叫前置胎盘，影响了胎儿的自然娩出。前置胎盘根据胎盘与宫颈内口的关系分为四种情况：第一、完全性前置胎盘，就是胎盘完全遮盖宫颈内口。第二、部分性前置胎盘，就是胎盘组织部分遮盖宫颈内口。第三、边缘性前置胎盘，就是胎盘的下缘达到宫颈内口，但是还没有遮盖宫颈内口。还有一种情况是胎盘低置，就是胎盘位于宫颈的下段，接近于宫颈内口，但是没有达到宫颈内口，叫做低置胎盘。"
2018/05/24收听(61640)
"前置胎盘是指的患者在怀孕晚期，胎盘位置低下，患者这种情况下出现胎盘早剥，反复性无痛流血、流产或者感染的几率会非常高，所以要引起重视，要密切观察。只要不出现特殊的临床症状，可以持续到正常分娩。根据情况可以选择阴道分娩或者是剖腹产，在分娩的过程当中要备血，预防出现大出血的情况。胎盘早剥主要是指的患者在分娩发动之前，胎盘与正常的宫壁相剥离，属于产科的急症，这种情况下，患者出现胚胎死亡，以及患者本身出现大出血的几率会非常的高，所以必须要及时的进行处理。而且，在处理的过程当中，出现胚胎死亡的概率会非常的高，一般是选择剖腹手术。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/09收听(63684)
前置胎盘和胎盘早剥属于两个疾病，不属于同种疾病。两者的概念不同，前置胎盘在怀孕28周后，胎盘位... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2023/01/24播放(99930)
前置胎盘和胎盘早剥属于两个疾病，不属于同种疾病。两者的概念不同，前置胎盘在怀孕28周后，胎盘位...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2023/01/24播放(99930)
"前置胎盘是指胎盘覆盖宫颈内口，在超声诊断下可以看胎盘和宫颈之间的位置来诊断前置胎盘。前置胎盘分为：完全性的前置胎盘，是指胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性的前置胎盘，是指胎盘部分覆盖宫颈内口；还有边缘性的前置胎盘，是指胎盘的边缘达到宫颈内口。胎盘早剥是指在胎儿娩出之前，胎盘和子宫壁之间的剥离叫做胎盘早剥，是两种不同的疾病。为什么它们之间要做鉴别呢？因为都表现的是阴道出血。但是这两种疾病的阴道出血的情况不一样，前置胎盘是胎盘腹盖了宫颈内口，出血是因为胎盘和宫颈之间的剥离引起的出血，患者一般表现的是无痛性的产前出血，患者经常说肚子还没有疼就出现了阴道的大量出血；胎盘早剥的病人往往是有外伤的刺激，或者由于子宫血管螺旋动脉的发育异常引起胎盘和子宫壁之间的剥离，往往患者先有宫缩、肚子先疼，疼了以后才出现阴道出血，所以和前置胎盘之间在患者的主诉上是不一样的。在查体的情况下，前置开盘是因为胎盘剥离引起的出血，一般不会引起患者宫缩，查子宫的时候没有强直的宫缩；但是胎盘早剥的患者往往有急性的外伤这种创伤，或者因为子宫收缩、胎盘强直的收缩以后，胎盘和子宫壁之间的剥离，在查体的时候经常摸到子宫是强直收缩的状态，或者形成板状腹的状态。在出血的不同阶段化验的指标也会不一样，前置胎盘的出血：因为胎盘剥离的出血都通过阴道流到产妇的体外了，所以出血量和血色素的下降和贫血的状况与查体的体征是相符的。但是胎盘早剥的情况是因为胎盘和子宫壁之间有剥离、有血肿，有大量出血，血都积在子宫里、没有流到阴道外面，或者流出的不多，患者表现的是严重的贫血，但是在阴道并没有看到出大量的出血，出血量和生命体征是不完全匹配的。还有胎盘早剥的，因为血更多的挤压、进到产妇的子宫肌肉之间，有一些破损的红细胞容易引起患者的DIC和早期的肾功能衰竭。胎盘早剥和前置胎盘在症状、体征、辅助检查方面还是有非常大的不同的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
许洪梅│北京丰台医院
2018/07/05收听(57184)
"前置胎盘指的是妊娠28周以后，胎盘仍然附着在子宫的下段，胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。前置胎盘强调的是胎盘的位置，比较靠近子宫下段，位置比较低。而胎盘早剥是，妊娠20周以后胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离，强调的是胎盘娩出的时间，早于胎儿娩出的时间。另外，前置胎盘的临床表现主要是在妊娠晚期，发生无痛性的反复的阴道流血。而胎盘早剥主要表现就是出现腹痛，而前置胎盘，一般是不会伴有腹痛。另外，前置胎盘分为三种类型，完全性前置胎盘、中央性前置胎盘和边缘性前置胎盘，每种类型前胎盘出血量，和出血的时间差别比较大。而胎盘早剥也分为三种类型，包括显性剥离、隐性剥离和混合性剥离。如果是隐性剥离，这种不会表现为阴道有血，仅会表现为腹痛。显性剥离和混合性剥离可以表现为腹痛，伴有阴道流血。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/08收听(84420)
胎盘早剥主要根据临床表现如持续性下腹胀痛、腰痛以及阴道出血等来诊断。有些患者临床症状不典型，还... 程丽│江门市五邑中医院 2023/06/24播放(80022)
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程丽│江门市五邑中医院
2023/06/24播放(80022)
前置胎盘无法通过医生触诊或望诊判断，唯一鉴别方法为B超检查。作为医生应提醒患者憋尿B超检查，因... 吕小燕│广东省第二人民医院 2023/11/10播放(61136)
前置胎盘无法通过医生触诊或望诊判断，唯一鉴别方法为B超检查。作为医生应提醒患者憋尿B超检查，因...
吕小燕│广东省第二人民医院
2023/11/10播放(61136)
前置胎盘指孕妇在妊娠满28周后，胎盘低于胎儿先露部附着于子宫下段，下界达到或覆盖宫颈内口，前置... 曲鑫│烟台毓璜顶医院 2023/12/22播放(53104)
前置胎盘指孕妇在妊娠满28周后，胎盘低于胎儿先露部附着于子宫下段，下界达到或覆盖宫颈内口，前置...
曲鑫│烟台毓璜顶医院
2023/12/22播放(53104)
胎盘早剥指在胎儿娩出之前胎盘剥离，多半与妈妈高血压或者外伤相关。如果胎儿娩出之前胎盘剥离，胎盘剥离面积大会造成胎儿缺血、缺氧，甚至造成胎儿胎死宫内，非常危险。胎盘早剥比较隐匿且不容易诊断，胎盘早剥常表现为宫缩较强、持续性宫缩、持续性腹痛、宫缩一直不放松，有时表现为阴道出血，但有时没有明显阴道出血。胎盘早剥都伴有胎心监护的明显异常，这是胎盘早剥最常出现的临床表现。胎盘早剥严重者也可以表现为凝血功能障碍、纤维蛋白原下降。B超诊断胎盘早剥敏感性不强，有时可以看到胎盘后血肿，但大部分情况下看不到，有时表现为胎盘增厚。对于胎盘早剥，尤其是胎心监护明显异常者要急症剖宫产终止妊娠、抢救小孩。
赵晓东│北京医院
2020/04/06收听(44846)
诊断前置胎盘的方法包括影像学检查，B超是最安全有效的方式，最好通过阴式B超进行检查。但是对于阴... 曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/27播放(90396)
诊断前置胎盘的方法包括影像学检查，B超是最安全有效的方式，最好通过阴式B超进行检查。但是对于阴...
曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/27播放(90396)
"诊断前置胎盘，最安全有效的方法就是B超检查。B超能清楚的看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可以进一步明确前置胎盘的类型，对胎盘定位的准确率可以达到95%以上，而且可以重复检查，是目前临床上最常用的辅助检查，对胎儿也没有任何影响。B超检查诊断前置胎盘，应该注意妊娠的周数。由于胎盘覆盖宫腔的面积，在妊娠中期约1\/2，至妊娠晚期为1\/3或1\/4，因此，妊娠中期胎盘近宫颈的机会较大，此时不宜过早诊断前置胎盘。若无阴道流血，妊娠34周前一般不做前置胎盘的诊断。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/18收听(29124)
诊断前置胎盘安全又可靠的办法，是超声检查。通常使用腹部B超和阴道B超检查，而前置胎盘的检查首推... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/10/07播放(62982)
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范翠芳│武汉大学人民医院
2023/10/07播放(62982)
诊断前置胎盘最安全、有效的首选方法就是B超检查，B超可以分为两种，一种是经腹部的B超，另一种是... 高珊│中日友好医院 2023/11/10播放(53914)
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高珊│中日友好医院
2023/11/10播放(53914)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
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刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
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