广东省第二人民医院
产科
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前置胎盘包括类型较多，如确诊为中央性前置胎盘，产检过程中已明确分娩需进行剖宫产手术，此种情况建议患者孕36周安排住院准备剖宫产。因36周后，自然临产可能性较大，尽量避免夜间急诊及前置胎盘出血急救，尽量降低风险。据临床资料统计，怀孕36周后，提早择期进行剖宫产，其围产儿窒息率低于自然临产36周的患者。综合所述，中央性前置胎盘、部分性前置胎盘需进行手术者，合并其它合并症需进行手术的情况，均建议36周入院待产，做好术前安排。
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"前置胎盘终止妊娠的时机应根据病情而定，指征如下：1、若出血量大甚至休克，为挽救孕妇生命，无需考虑胎儿情况，应立即终止妊娠。2、出现胎儿宫内窘迫等产科指征，胎儿已存活，可行急诊手术。3、临产后诊断的前胎盘出血量较多，估计短时间内不能分娩者也应终止妊娠。4、无临床症状的前置胎盘，应根据类型决定分娩时机，合并胎盘植入者，可以妊娠36周及以上择期终止妊娠；中央性前置胎盘可以妊娠37周及以上择期终止妊娠；边缘性前置胎盘可于38周及以上择期终止妊娠；部分性前置胎盘应根据胎盘遮盖宫颈内口的情况，适时终止妊娠。"
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/19收听(83538)
"前置胎盘，选择终止妊娠的时机，应考虑孕妇和胎儿两方面的因素，争取胎儿和母亲利益的最大化。对于无症状的完全性前置胎盘，应尽量延长孕周到37周后，考虑终止妊娠。如果伴有胎盘植入，可以在妊娠36周后终止妊娠。无症状的边缘性前置胎盘，可以延长孕周到38周。如果少量阴道流血合并完全性前置胎盘，需要在妊娠36周后终止。若部分性以及边缘性前置胎盘，伴有少量流血者，需要在妊娠37周后终止妊娠。如果阴道流血较多，胎肺不成熟，可以短时间内给予地塞米松促胎肺成熟后，考虑终止妊娠。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/21收听(18022)
边缘性前置胎盘选择在孕38周左右进行剖腹产最科学合理，这样既保证胎儿没有早产，又保证孕妇没有发... 高珊│中日友好医院 2023/12/19播放(54368)
边缘性前置胎盘选择在孕38周左右进行剖腹产最科学合理，这样既保证胎儿没有早产，又保证孕妇没有发...
高珊│中日友好医院
2023/12/19播放(54368)
"正常胎盘的位置附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口，妊娠28周以后，胎盘仍然附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，这样的称为前置胎盘。中央性前置胎盘就是完全性的前置胎盘，胎盘位置完全覆盖宫腔，宫颈内口，这样的前置胎盘什么时候剖腹产最好呢？对于有出血的这种情况，应当紧急剖宫产，出现了大出血，甚至是休克，为了挽救孕妇的生命，应该及时果断地终止妊娠，急诊剖宫产。如果没有出血这种情况，可以选择择期剖宫产，对于无症状的前置胎盘，并合并胎盘植入的可以于妊娠36周以后行剖宫产，无症状完全性前置胎盘，妊娠可以达到37周，以后可以考虑终止妊娠。边缘性前置胎盘满38周可以考虑终止妊娠，部分性前置胎盘可以根据胎盘覆盖宫颈内口的情况，适时终止妊娠。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/27收听(19620)
中央性前置胎盘孕妇在36-37周剖腹较好，根据前置胎盘的不同类型以及是否有阴道出血，剖宫产时间... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/10/06播放(53236)
中央性前置胎盘孕妇在36-37周剖腹较好，根据前置胎盘的不同类型以及是否有阴道出血，剖宫产时间...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/10/06播放(53236)
中央型前置胎盘孕妇到孕晚期后会出现反复的阴道出血症状，一般情况下建议患者住院治疗，通过抑制宫缩... 吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/04/26播放(64444)
中央型前置胎盘孕妇到孕晚期后会出现反复的阴道出血症状，一般情况下建议患者住院治疗，通过抑制宫缩...
吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/04/26播放(64444)
"胎盘附着在子宫下段，或直接覆盖在子宫颈内口上，位置低于胎儿先露时称为前置胎盘。前置胎盘最大的危害可以导致无痛性的大出血。一般针对阴道大出血或者反复多次出血的孕妇，在胎儿孕周达到37周时，可以考虑进行剖腹产，以确保胎儿和母体的安全。如果目前还没有到37周，出血情况不多，全身状态良好，在确保母体安全的前提下，可以等待胎儿成长，达到或者接近足月再剖腹产，以提高胎儿的成活率。孕妇应该住院静卧，给予镇静及止血药物，积极的纠正贫血，必要时可给予子宫抑制剂，如硫酸镁等。住院期间需要严密观察阴道出血情况，做好紧急情况下的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/22收听(17952)
"前置胎盘是根据类型不同及出血量不同，终止妊娠的方式和时间也不一样。前置胎盘共分为四类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。没有症状的前胎盘合并胎盘植入的，36周以后均以剖宫产终止妊娠；完全性前置胎盘是孕37周后剖宫产终止妊娠；部分性前置胎盘孕38周后终止妊娠。边缘性前置胎盘和低置胎盘，如果出血量少，可等待自然分娩，如果产程中出血量多，甚至休克应立即剖宫产终止妊娠。前置胎盘在孕期容易出血，如果出血量多，甚至危及孕妇生命，均应立即剖宫产终止妊娠。"
2019/07/25收听(19814)
前置胎盘一般选择妊娠36周终止妊娠。妊娠35周以后，阴道出血的几率增大。而妊娠36周后，胎儿肺... 程丽│江门市五邑中医院 2023/10/30播放(69942)
前置胎盘一般选择妊娠36周终止妊娠。妊娠35周以后，阴道出血的几率增大。而妊娠36周后，胎儿肺...
程丽│江门市五邑中医院
2023/10/30播放(69942)
前置胎盘不一定都要剖腹产。如边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘，孩子不大、出血不多，出血后需要早... 刘琦│华北石油管理局总医院 2023/01/02播放(70826)
前置胎盘不一定都要剖腹产。如边缘性前置胎盘或者部分性前置胎盘，孩子不大、出血不多，出血后需要早...
刘琦│华北石油管理局总医院
2023/01/02播放(70826)
"剖宫产的时间孕周因人而异，不同的母亲情况或者不同的胎儿情况，选择剖宫产的时间有很大的差异。如在孕28-37周即早产的孕周，或37-42周即足月孕周，可酌情而定。如果胎儿状态良好，母亲状态良好，有剖宫产指征，尽可能达到足月后或者近预产期剖腹，这样有助于胎儿发育成熟。成熟的足月产儿并发症少。有些母体的原因或者胎儿的原因，不得不终止妊娠而剖腹。剖宫产后两小时需要在产房留观，监测血压、心率及阴道流血量。若有不适症状，需及时告知医护人员。在助产士或家人的帮助下用温开水清洁乳房及乳头后，完成首次哺乳。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(30662)
通常剖宫产建议在孕39-41周进行，因为临床发现孕39-41周剖宫产的孩子，并发症相对较少。虽... 张丽菊│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/02/22播放(89468)
通常剖宫产建议在孕39-41周进行，因为临床发现孕39-41周剖宫产的孩子，并发症相对较少。虽...
张丽菊│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/22播放(89468)
前置胎盘不同的病理分型，终止妊娠时机不同，比如凶险性前置胎盘，在胎盘成熟时，在32周，最晚到3... 王少为│北京医院 2023/09/16播放(75084)
前置胎盘不同的病理分型，终止妊娠时机不同，比如凶险性前置胎盘，在胎盘成熟时，在32周，最晚到3...
王少为│北京医院
2023/09/16播放(75084)
"完全性的前置胎盘一般是主张保留到37周左右，尽可能的延长孕周，提高新生儿的存活质量，如果出现异常情况随时都要剖宫产。完全性前置胎盘又称中央型前置胎盘，是孕期一种比较常见的并发症，很容易引起无痛性阴道流血。它需要保的时间主要取决于患者的临床症状，对于孕期非常平稳的完全性前置胎盘，如果没有很明显的阴道流血或其他的临床症状，一般建议保到37周以后就要选择合适的时间终止妊娠，不建议保胎时间过长，因为进入37周以后，后期阴道出血的概率会增加。如果完全性前置胎盘引起出血，应该先使用宫缩抑制药物以及止血药物来进行保胎治疗。如果治疗效果比较好，尽量维持到37周以后，而如果治疗效果不好，反复多次出血，就要做好随时剖腹产的准备。日常生活中，孕妇应该避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等。尽可能减少活动，卧床休息建议向左侧卧，如果出现腹痛、出血等不舒服的症状，应该立即就医。"
张露│山东省立医院
2020/06/17收听(75360)
"前置胎盘最晚可以孕37-38周终止妊娠，前置胎盘终止妊娠的时机要根据出血量的多少、对妈妈的危险程度、孕周、孩子的大小、孩子的成熟度等，综合作出判断、作出决定。一般最好是孕34-38周之间终止妊娠，因为孕34周以后，绝大部分胎儿都是可以存活的。对于部分前置胎盘，没有产前出血，没有胎盘植入风险或者胎盘植入风险极低的，可以延长孕周到孕38周左右终止妊娠，这是最长的期限。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(24420)
"前置胎盘终止妊娠的时机，如果是没有临床症状的前置胎盘，应该根据前置胎盘的类型决定分娩时机。如果合并胎盘植入者，一般是36周以上或者36周，可以择期终止妊娠。如果是完全性的前置胎盘，一般到了妊娠37周或者以上，可以择期终止妊娠。如果是边缘性的前置胎盘，可以选择在38周或者38周以上择期终止妊娠。如果是部分性的前置胎盘，应该根据胎盘遮盖宫颈内口的情况，选择合适的时间终止妊娠。"
崔健│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/05收听(20846)
"一般边缘性前置胎盘的最佳剖腹时间，应该视孕妇的具体情况而定，不能一概而论。边缘性前置胎盘，最佳的剖宫产手术时间需要考虑两方面的问题：孕妇如果出现反复的出血或者大量的出血，甚至休克时，无论胎儿成熟与否，为了孕妇的安全都应该及时终止妊娠。如果胎龄达到了36周以上，胎儿成熟度检查提示胎儿的肺是成熟的，或者胎龄在34-36周出现了胎儿窘迫的征象，或者胎心监护提示胎心异常，即使胎肺未成熟，经过促胎肺成熟后也需要进行终止妊娠。还有胎儿已死亡或者出现难以存活的胎儿畸形，为了保证孕妇的安全也需要进行剖宫产。孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，避免进行增加腹压的活动，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓，若孕妇出现腹痛、出血等症状应立即就医。"
2020/05/17收听(21880)
完全性前置胎盘也称为中央性前置胎盘，属于前置胎盘中最为凶险的类型。如果患者在孕期没有出现反复的... 申薇│河北医科大学第四医院 2023/09/22播放(54302)
完全性前置胎盘也称为中央性前置胎盘，属于前置胎盘中最为凶险的类型。如果患者在孕期没有出现反复的...
申薇│河北医科大学第四医院
2023/09/22播放(54302)
"大多数情况下，凶险性前置胎盘的女性建议在怀孕32-34周时就应该住院待产。如果一直没有出血，病情状况也比较稳定，则会依据病情的变化，推荐在怀孕34-37周内实行择期剖宫产。凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处。凶险性前置胎盘往往会伴有胎盘植入，可能会导致难以控制的产后出血以及其它并发症，因此应该引起重视。近年来，随着剖宫产高龄孕妇的增加以及我国生育政策的调整，目前发现凶险性前置胎盘的发生率也有所提高。正常情况下，凶险性前置胎盘应该到有重症孕产妇救护能力的医疗中心治疗，这样的医疗中心不仅救治医疗资源充足，而且还可以配备对孕妇和新生儿救治经验丰富的产科和新生儿科的医生。终止妊娠的方式，依据前置胎盘的类型、患者的一般情况以及胎儿的情况进行综合性的判定。中央型前置胎盘或者产前出血比较多以及具备有其它剖宫产指征的患者，大多数都会选择剖宫产术。终止妊娠的时机则是主要依据于患者的阴道出血量、生命体征以及胎儿的情况来进行综合的判定。如果患者出现明显的活动性出血，不管孕周有多大、多小，都应该立即终止妊娠。对于不伴有产前出血的凶险性前置胎盘的患者，虽然分娩孕周仍有争议，但是为了降低此类患者严重并发症的发生几率，大多数专家推荐应该提前到医院住院待产。凶险性前置胎盘的女性应注意尽量减少活动量，下蹲、用力排便、用力咳嗽等增加腹压的活动也要尽可能减少。避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。同时注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，预防感染。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/25收听(56862)
胎盘正常位于宫腔前壁、后壁，但有些女性因为人流次数过多或产生炎症等原因，导致胎盘附着不在宫腔正... 黄欲晓│中国中医科学院西苑医院 2023/04/11播放(83606)
胎盘正常位于宫腔前壁、后壁，但有些女性因为人流次数过多或产生炎症等原因，导致胎盘附着不在宫腔正...
黄欲晓│中国中医科学院西苑医院
2023/04/11播放(83606)
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