32周前置胎盘会上移吗

2023-07-30 06:52播放 :

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视频内容

患者孕28周前检查胎盘下缘距离宫颈内口不足2cm,可诊断胎盘低置状态,前置胎盘应于孕28周后诊断。非妊娠期子宫狭部长1cm,怀孕后随孕周增加,子宫下段狭部伸长,可延长7-10cm,因怀孕后胎盘固定不可移动,随子宫下段伸长,则胎盘位置相对上移,所以孕28周后才可进行胎盘前置及类型诊断。具体相对移行程度,不同患者结果不同,均以分娩前最后一次B超结果作为诊断标准。

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什么是前置胎盘?

胎盘就是怀孕以后,女性子宫里面有一个胎盘组织附着在子宫上,有一个脐带连系到胎儿,它是胎儿发育的营养所在,跟母体之间接触的部分,营养交换都来源于胎盘。正常的胎盘组织位于宫腔前壁、后壁、宫底位置,但是有一些女性因为各种原因,比如说人流次数过多或者炎症,胎盘附着部位不在正常的宫腔位置,它附着在子宫下段就称为前置胎盘。前置胎盘可能在孕12周以前,B超会发现它的位置比较低,但是一般不诊断是前置胎盘,因为随着怀孕月份的增大,女性的子宫下段逐渐拉长,一部分患者,胎盘会随着拉长的子宫下段上升而逐渐上去,最终不是前置胎盘。一般到28周左右,如果胎盘还是附着在宫颈子宫下段很低的位置,就诊断为前置胎盘。前置胎盘也分几种,一个是低置胎盘,胎盘的下缘跟我们宫颈口距离很近,是前置胎盘的一种。另外是部分性胎盘,部分性的前置胎盘是胎盘的附着部位部分遮盖了子宫的宫口,称为部分性前置胎盘。另外一个就是中央性前置胎盘,整个胎盘把子宫颈口完全覆盖住了。根据它位置的不同,会有不同的临床表现,越靠近宫口,越是遮掩宫口多的胎盘,在妊娠的中晚期出血时间会更早,甚至出现大出血。所以说前置胎盘的女性都会尽早的建议住院,在第一次出血的时候就赶快住院,住院后注意保胎、注意休息,有宫缩的时候尽量用一些缓解宫缩的药物,把胎盘从子宫剥离的时间往后推,让孩子长大一些,但是一旦发生了出血很多的情况,就必须要终止妊娠,所以说前置胎盘在产科属于一个急症,要引起广大朋友的注意。

语音时长02:28''

黄欲晓中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(73716)

新生儿黄疸320会上脑吗

"对于新生儿黄疸达到320μmol\/L会不会进入大脑的这个问题,实际上要具体看孩子的情况,不同的孩子都可能有不同的结果。其实对于新生儿黄疸来说,最严重的并发症就是胆红素脑病,也就是身体里面过高的胆红素,通过不太健全的血-脑屏障进入到孩子的大脑里面,这个相信也是每个家长都比较关注的问题。对于孩子会不会得胆红素脑病,也就是说胆红素会不会进入大脑,实际上并没有一刀切的标准。对于每个不同的孩子来说,大脑屏障的发育是不太一样的,举个例子,早产儿相对于足月儿来说,他的大脑的血-脑屏障相对发育都不健全,这个时候可能对于足月儿来说,320μmol\/L的黄疸就没有太大的影响,而对一个早产儿来说,可能就已经是胆红素脑病了,所以和孩子胎龄有关。还和孩子的月龄有关,也就是比如刚出生一天的孩子和刚出生15天的孩子,他们的血-脑屏障的发育也是不同的,相对来说出生一天的孩子风险就会更高一点,15天的孩子肯定相对就更小一点,就是月大的孩子相对来说发育健全,风险就越小。另外和孩子的伴发疾病有关,比如说某一个孩子可能同时伴有感染,感染本身对血-脑屏障是有影响的,对于有感染的孩子来说,相对于没有感染正常的孩子,胆红素在更低的水平的时候,就可能进入到的孩子大脑中,引起胆红素脑病。对于320μmol\/L这个数值,实际上比如说是一个早产儿,同时有感染,就可能会导致孩子胆红素脑病,但如果对于一个15天的足月儿可能就没有影响。所以,新生儿不同黄疸值对大脑的影响,要具体结合他的胎龄、月龄包括伴发疾病来综合判断。"

语音时长02:18''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/04/19收听(32398)

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