广东省第二人民医院
急诊科
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肾绞痛的诊断在临床上有以下几种方法：
1、临床症状：肾绞痛是突发性、腰腹部的剧痛，伴有恶心、呕吐；
2、尿常规检查：肾绞痛患者一般呈阳性；
3、彩超、腹平片、尿路造影检查；
4、心电图鉴别肾绞痛与心梗、心肌梗塞等疾病；
5、鉴别肾绞痛与急性胃肠炎；
6、女性肾绞痛病人需排除子宫附件、卵巢病变、宫外孕等情况。
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肾绞痛主要是在肾区出现持续性的绞榨样疼痛，疼痛可能是阵发性的发生，然后会逐步缓解。肾绞痛发作时剧烈难忍，同时会伴有恶心、呕吐，也可能会向上腹部或者腰部放射，也可能会向输尿管走行的路径放射。男性患者可能会放射至同侧的阴茎或者睾丸，女性患者可能会放射至大阴唇。肾绞痛发作时可能会有恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急等症状，通过体检和B超检查，可以发现肾区或者输尿管区有结石，则可以确定为肾绞痛。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/13收听(16980)
肾绞痛是临床上一个比较常见的症状，往往是由于泌尿系结石所引起的，当发作肾绞痛的时候患者常表现为腰痛剧烈，难以忍受，恶心、呕吐等症状。对于肾绞痛的治疗如下：第一个要进行解痉治疗，解痉药物常选择山莨菪碱或者硫酸镁注射液进行治疗。第二个是镇痛治疗，镇痛治疗往往可以选择强痛定、杜冷丁等类型的药物。第三个是对于恶心、呕吐明显的患者，如果导致脱水，可以选择补液治疗，并且纠正内环境的紊乱。第四个是肾绞痛的病因往往是由于泌尿系结石引起的。所以，待肾绞痛病情控制住了以后，要积极进行取石手术治疗、体外冲击波碎石或者口服排石颗粒治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/16收听(84454)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2023/03/07播放(77766)
肾绞痛一般是由泌尿系统结石引起，结石在人体内形成以后通过泌尿系统向下移动会损伤输尿管黏膜，造成...
刘兴涛│广东省第二人民医院
2023/03/07播放(77766)
"一般肾绞痛是由于输尿管梗阻引起的剧烈腰部疼痛。如果出现了肾绞痛，建议尽快去正规综合性医院就诊，需要完善泌尿系统B超，必要时需要进行泌尿系CT的检查，评估有无泌尿道梗阻的情况。建议在医师指导下应用曲马多等药物解痉止痛治疗。如果确诊是输尿管结石等泌尿系梗阻的情况，建议积极治疗解除梗阻状态。如果是输尿管结石建议选择体外碎石术，也可以选择微创手术取石解除梗阻。平时应注意多饮水、勤排尿，避免紧张焦虑情绪。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(18144)
"肾绞痛既是一个症状，也是一个诊断，肾绞痛表现为腰、腹部肾区剧烈的疼痛，疼痛的性质以绞痛为主，可以伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。这种疼痛的程度较重，如果疼痛不能及时缓解，可能出现疼痛性休克的表现。导致肾绞痛最常见的原因是输尿管结石，输尿管结石可以导致输尿管急性梗阻，梗阻侧的肾脏出现积水，输尿管平滑肌随即出现痉挛改变，从而诱发肾绞痛。肾绞痛的治疗，首选药物止痛治疗，如果药物治疗无效，可能需要行输尿管镜下支架管置入手术解除梗阻。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/08收听(39456)
"肾绞痛是一种剧烈的疼痛，像刀绞一样，疼痛部位主要在腰部及腹部，比较难以忍受，有的患者疼痛的时候甚至在地上打滚，在弯腰或者改变体位之后，疼痛感并不会减轻。肾绞痛是由于肾脏结石下行至输尿管，结石刺激输尿管黏膜，导致输尿管局部痉挛，导致肾脏积水、梗阻而出现的疼痛，所以这种疼痛是很剧烈，仅次于女性分娩的疼痛。肾绞痛患者除局部疼痛，还会合并有全身的症状，比如恶心、呕吐、大汗淋漓、心慌、胸闷等症状。当患者有肾绞痛的症状，需要及时上医院做尿液分析。泌尿系彩超或泌尿系CT检查，明确是否有泌尿系统的结石，查明病情之后，给予止疼、对症治疗，肾绞痛的症状能够有效缓解。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(66222)
肾绞痛在临床上属于一种常见病、多发病，由泌尿系统结石引发输尿管痉挛，导致腰、腹部的突发性、持续... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2023/02/17播放(88152)
肾绞痛在临床上属于一种常见病、多发病，由泌尿系统结石引发输尿管痉挛，导致腰、腹部的突发性、持续...
2023/02/17播放(88152)
肾绞痛是指结石或血块引起输尿管平滑肌痉挛性收缩时，会导致嵌顿处出现痉挛性疼痛症状，通常表现为腰... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/20播放(70268)
肾绞痛是指结石或血块引起输尿管平滑肌痉挛性收缩时，会导致嵌顿处出现痉挛性疼痛症状，通常表现为腰...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/20播放(70268)
肾绞痛是泌尿体征最常见的原因，就是捂着肚... 王家骥│北京大学第一医院 2023/11/28播放(45331)
肾绞痛是泌尿体征最常见的原因，就是捂着肚...
王家骥│北京大学第一医院
2023/11/28播放(45331)
"肾绞痛的主要原因，可能是肾结石的发作，或者结石掉入了输尿管中。肾绞痛发作治疗，主要目的是解除患者的痛苦。首先可以注射解痉止痛的药物。常用的有山莨菪碱或者阿托品加哌替啶或者吗啡，如果必要时可以重复使用。有报告使用吲哚美辛、硝苯地平、黄体酮等药物，治疗肾绞痛也有一定的疗效。其次，输液对缓解肾绞痛也有帮助。如果患者有出现了恶心呕吐，可以适当的补充液体和电解质，酸碱平衡失调可以予以矫正。肾绞痛的治疗从根本上要把结石排出。在0.5公分的结石，百分之九十可以通过大量饮水适当活动，辅助排石药物排出。饮水的量要求，能够使每日尿量达到2500毫升以上。如果结石比较大，不能自行排出。可以考虑手术疗法将结石取出，也可以从根本上缓解肾绞痛的发作。"
潘妩姗│开封市中心医院
2018/05/09收听(39430)
肾绞痛的临床症状表现较多，患者发病时需要与急性胃肠炎引发的腰痛、腹痛鉴别诊断，尿液检测潜血呈阳... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2023/04/24播放(54166)
肾绞痛的临床症状表现较多，患者发病时需要与急性胃肠炎引发的腰痛、腹痛鉴别诊断，尿液检测潜血呈阳...
2023/04/24播放(54166)
肾绞痛怎么缓解？肾绞痛是肾结石最常见的临床症状，疼痛的特点主要表现为程度特别剧烈，呈阵发性加重，可以向会阴部放射，疼痛时辗转反侧、不能忍受，同时可以伴有恶心、呕吐、血尿。因为其疼痛特别剧烈，严重影响了日常的生活和学习，因此快速治疗破迫在眉睫。缓解疼痛要通过彩超、X线等检查来明确结石的位置，初步了解结石的大小和形状，与此同时解除输尿管痉挛。解除输尿管痉挛主要选择阿托品类药物，疼痛的时候主要选择止痛的药物，止痛药物从非甾体类药物开始，严重的时候可以注射吗啡、杜冷丁。明确结石部位、大小和形状以后，小于0.6cm的结石要确定它比较光滑，下尿路没有梗阻的情况下给予药物排石，结石大于2cm的时候可以考虑体外碎石。结石较大的，如果有嵌顿的情况要考虑手术取石，排出结石疼痛也就随之缓解。总之，肾结石的疼痛称为肾绞痛，它需要与急腹症进行鉴别，严重的时候采取解痉、止痛，同时给予排石治疗。
李燕辰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/25收听(78862)
肾绞痛典型的症状是腰腹部绞痛，通常表现为剧烈疼痛，呈阵发性，同时伴有恶心、呕吐。部分患者伴有尿... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/07播放(60438)
肾绞痛典型的症状是腰腹部绞痛，通常表现为剧烈疼痛，呈阵发性，同时伴有恶心、呕吐。部分患者伴有尿...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/07播放(60438)
肾绞痛最常见的原因是尿路梗阻，肾结石或者异物跑到输尿管后引起痉挛，目的是为了让异物排出，特别是... 谭昭│中日友好医院 2023/01/28播放(55894)
肾绞痛最常见的原因是尿路梗阻，肾结石或者异物跑到输尿管后引起痉挛，目的是为了让异物排出，特别是...
谭昭│中日友好医院
2023/01/28播放(55894)
急性肾绞痛患者需1个月到医院复查一次，比较稳定的病人，建议3个月或半年到医院就诊。肾绞痛的预防... 刘兴涛│广东省第二人民医院 2023/03/20播放(97778)
急性肾绞痛患者需1个月到医院复查一次，比较稳定的病人，建议3个月或半年到医院就诊。肾绞痛的预防...
2023/03/20播放(97778)
通常肾绞痛病人会于急诊就诊，导医会指导病人急诊。当医生接诊到肾绞痛的病人时，首先经过体格检查、... 陈晓东│惠州市中医医院 2023/03/19播放(61314)
通常肾绞痛病人会于急诊就诊，导医会指导病人急诊。当医生接诊到肾绞痛的病人时，首先经过体格检查、...
陈晓东│惠州市中医医院
2023/03/19播放(61314)
"所谓肾绞痛，一般是有肾结石，特别是输尿管结石引起输尿管痉挛而造成疼痛。患者典型的疼痛部位，位于腰部或者上腹部，疼痛非常剧烈难忍，而且呈现阵发性发作。由于结石的存在，在疼痛的同时，可能还会有血尿、恶心、呕吐等症状。肾绞痛分为3个临床阶段：第1个阶段急性期，患者疼痛剧烈，疼痛开始30分钟或者更长时间，能够达到疼痛的高峰期。第2个阶段属于持续期，一般是发病以后1-2小时会达到高峰，这个时期持续1-4小时，有的病例可以长达12个小时。第3个阶段是缓解期，患者的疼痛可以迅速的减轻。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/11收听(21574)
"肾绞痛是由于输尿管结石或肾结石引起的，结石活动时可引起肾脏牵涉性疼痛，疼痛明显。即使是年轻人，也可出现明显的疼痛难忍，需到医院及时就诊查明病因，必要时应用止疼药物治疗。最常用的药物是黄体酮及硫酸镁，目的是解除输尿管痉挛。疼痛仍不能缓解，可肌肉注射消旋山莨菪碱、吗啡、盐酸哌替啶等药物。同时建议积极促进结石排出，通过多喝水、勤排尿、做运动，必要时行体外冲击波碎石或手术取石治疗。若合并感染，建议积极应用抗生素治疗，防止引起菌血症、败血症。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/29收听(99866)
肾绞痛最直接的缓解方式是使用止疼药物，临床常用消炎止疼药，如双氯芬酸钠、扶他林、西乐葆等，严重时可采用杜冷丁、吗啡等管制药品。肾绞痛是输尿管痉挛表现，给予输尿管解痉药，补液也可以缓解疼痛。药物使用只能暂时性缓解疼痛，肾绞痛要彻底缓解必须解除引起肾绞痛的原因，常见原因有泌尿系统结石，可以通过抗炎、扩张输尿管、补液、适当运动，必要时采用碎石、钬激光等手术治疗。部分肾绞痛是因出血后血凝块所致，需要根据原因给予相应治疗。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/15收听(15450)
"肾的绞痛多发于肾结石的患者。根据肾结石堵塞输尿管口引起的肾积水。如果石头比较小，可以采取保守的治疗，可以口服排石颗粒，大量饮水，症状可以减轻。如果时间比较长，形成慢性肾结石，建议要复查泌尿系统的彩超，一定要明确结石情况。如果是经过药物等保守治疗，疼痛明显减轻，可以证明石块的松动，包括输尿管部分的畅通，形成慢性结石，肾脏积水也可以慢慢减轻。如果疼痛还不能缓解，需要具体的到医院做进一步相关检查，根据不同的症状，制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/28收听(37520)
北大人民医院 杨冰
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常德市第一中医院 魏小红
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湘雅二医院 李军
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北京中医医院 段昱方
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