中国人民解放军第四七六医院
普外科
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甲状腺乳头癌手术过程中注意事项如下：
1、对淋巴结进行清扫，保持清扫范围干净；
2、注意保护喉返神经和喉上神经，如喉返神经损伤，术后可出现声音嘶哑，而喉上神经损伤时，可出现饮水呛咳；
3、甲状腺两侧后方存在四个小的甲状旁腺，注意避免损伤，以免术后血钙降低，出现手足麻木、抽搐等症状；
4、甲状腺血运丰富，应避免出血，以免引起气管压迫，导致呼吸困难，甚至窒息。
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"甲状腺乳头状癌手术过程中，首先应当明确肿瘤所处的部位，根据肿瘤的多少以及部位的情况来决定最终切除甲状腺的范围。常用的范围有患侧甲状腺的前切，患侧甲状腺加峡部的切除，患侧甲状腺全切、峡部切除，以及对侧大部分切除及甲状腺的全部切除等。另外，还需要注意探查周围淋巴结的情况，是否发生了转移。对于没有转移的患者可以考虑行预防性的中央区淋巴结清扫。对于已经出现转移的患者，还需要根据淋巴结转移的类别来决定清扫的区域，严重的患者还需要做功能性的颈清扫术。但是在颈清扫术时应当注意保护颈内静脉、胸锁乳突肌以及副神经，避免出现伤害。在手术过程中，首先应注意保护的喉返神经。部分喉返神经损伤会造成术后的声音嘶哑，双侧还会造成呼吸困难以及窒息等。因此应当进行全程游离并给予保护，还要注意其局部血运的情况，避免钳夹。另外一个重要器官是甲状旁腺，应当注意避免误切以及保护其血运情况，以免出现术后的低钙血症。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/23收听(91236)
"甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌的一种病理类型。目前甲状腺癌根据病理情况分为四类：第一个，甲状腺乳状癌；第二个，甲状腺滤泡状癌；第三个，甲状腺未分化癌；第四个，髓样癌。而甲状腺乳头状癌约占成人甲状腺癌的70%左右，而儿童发病的甲状腺癌一般都是属于乳头状癌的。目前，甲状腺乳头状癌常见于青年的女性，以20-40岁左右的妇女多见。甲状腺的乳头状癌分化好，生长缓慢，恶性程度低，虽然有多中心性发展的倾向，且较早的出现颈部淋巴结的转移，但其预后比较好，手术后是不会影响患者生命的。超声对甲状腺乳头状癌结节的描述，为结节的边界不清晰、形态不规则，纵横比＞1，与周围组织分界不清，超声下BR式分级评为4级或5级。治疗是需要手术来治疗，一般是切除患侧叶的甲状腺组织。"
刘洋│聊城市人民医院
2018/04/28收听(69584)
"上睑下垂手术是眼科常规的手术，通常是指提上睑肌缩短术。手术中以及手术以后应该注意以下事项：第一、术中麻醉时注药不能太深，避免麻醉药物进入平滑肌内，影响手术治疗；第二、虽然手术以前已经对患者的年龄、上睑下垂的类型、提上睑肌的肌力等已经做出了估计，但是在手术中应该根据提上睑肌的厚度和弹性及时作出调整；第三、手术中或者手术以后应该注意睑裂闭合和角膜暴露的情况。如果轻度的眼睑闭合不全所导致的角膜暴露，一般可以不予处理，但是当上述情况比较明显时，应该在眼部涂抗生素眼膏保护角膜，避免暴露性角膜炎的发生；第四、如果术后出现矫正不足或者过矫，建议需要及早再次手术矫正。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/30收听(61878)
"甲状腺乳头状癌手术当中需要保护一些非常重要的器官，比如喉返神经。喉返神经手术当中要常规暴露，如果损伤，患者会出现声音嘶哑、喝水呛咳，手术当中还要保护好甲状旁腺，尤其是需要做甲状腺双侧切除的时候，旁腺一定要保护好。甲状旁腺会调节钙的代谢，如果旁腺没有保护好，患者会出现严重的缺钙症状：面部麻木，甚至手足抽搐，这样会严重影响患者的生活质量。还要需要保护喉上神经，喉上神经保护是很多人忽视的地方，但是喉上神经损伤以后会引起患者发高音发不了或者唱歌的时候高音上不去这些症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
于文斌│北京大学肿瘤医院
2018/07/06收听(22298)
"上睑下垂的手术，一般是分成两种麻醉，一种是全麻，一种是局麻。全麻的手术主要是针对儿童，因为小朋友是不可能配合手术的，所以需要在全麻下手术，这种情况下就没有什么和医生配合的问题了。主要是局麻手术，因为上睑下垂的手术矫正效果，非常关键的一点就是术中的配合度。因为手术中矫正程度的判断，主要是要靠患者在术中睁眼的情况来进行评判的，所以这就需要患者在手术中处于非常放松的状态，能够和日常当中的睁眼基本上是一致的。如果在紧张或者是非常不安的状态下的睁眼，这个时候进行矫正得到的效果在术后恢复下来就可能出现出入。所以说在手术当中配合度是上睑下垂手术成功非常重要的关键点。"
刘菲│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/04/23收听(44772)
上睑下垂手术过程中，每一步都非常重要，具体如下：1、术前诊断应明确，如果诊断错误... 林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/11播放(79280)
上睑下垂手术过程中，每一步都非常重要，具体如下：
1、术前诊断应明确，如果诊断错误...
林明│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/11播放(79280)
"甲状腺的乳头状癌也是甲状腺癌的一种。甲状腺癌分为非未分化型的甲状腺癌和分化型的。未分化型的临床非常少见，分化型的比较多见，包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。其中乳头状的甲状腺癌是最常见的，发生率占甲状腺癌的75%左右。临床上一般以30-40岁的人比较易发，由于恶性度比较低，所以10年生存率可以达到80%以上。一般如果超声发现甲状腺的结节呈低回声，边界欠清，或者呈锯齿状，内部出现点状钙化，这种影像的征象多提示为乳头状癌。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/27收听(46260)
对于甲状腺乳头状癌的患者不需要过分的紧张，这是一种惰性肿瘤，也是最常见的一种甲状腺癌，预后非常好。对于早期发现的患者，5年生存率可以达到90%以上。对于甲状腺乳头状癌的患者，首先应当到正规的医院进行规律的治疗，比如到公立三甲医院的甲状腺外科或者甲乳外科就诊。首先，应当考虑进行手术治疗，对于甲状腺乳头状癌首先要做甲状腺癌根治术，切除甲状腺的部分，还需要根据肿瘤大小、直径来决定。另外，还需要做区域淋巴结清扫，对于术前没有明确转移病灶的患者，可以做中央区淋巴性的清扫，如果数据源已经明确有其他区域的淋巴结转移，还应到做相应区域的淋巴结清扫，必要时还需要做改良性的颈清扫。另外，有些患者如果转移较多，做甲状腺双侧叶全切和峡部切除，这种情况下还可以考虑术后给予碘131的治疗，对于预防其复发和转移也是非常有效的。此外，甲状腺还可以通过内分泌治疗达到较好的效果，常用的药物有左甲状腺素钠片，需要长期的口服，并定期监测甲状腺功能。
2018/05/23收听(11436)
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种。甲状腺癌分成四种，甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，... 杨金喆│包头市肿瘤医院 2023/10/15播放(79330)
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种。甲状腺癌分成四种，甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，...
杨金喆│包头市肿瘤医院
2023/10/15播放(79330)
甲状腺癌是头颈部恶性肿瘤，甲状腺癌临床上病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌四类，其中乳头状癌占了相当大的比例，甲状腺乳头状癌的发生与甲状腺刺激激素、低剂量放射治疗、碘过高等因素有关。临床上主要表现为甲状腺结节，结节质地较硬，与周围分界不清，活动受限，生长迅速的结节可以产生压迫症状表现为呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，当肿块发生淋巴结转移时还可以在颈部摸到肿大的淋巴结。目前治疗上主要以手术治疗、放射治疗、化疗、激素治疗等为主，对于早期的甲状腺乳头状癌患者是以手术治疗为主，术后一般需要补充甲状腺素片进行治疗，而对于中晚期的患者则是以放疗、化疗、激素治疗等为主的综合治疗。
闫春│青岛市市立医院
2020/02/19收听(39226)
"甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的一种病理类型，其恶性度相对较低，患者手术后的预后也相应较好。当然，对于癌的诊断和治疗，应遵守早发现、早治疗的原则，肿物越小，对周围组织的侵犯越小，对远处组织转移的可能也最小。甲状腺癌患者在早期大都不会有明显的临床表现，大多数情况是在体检中通过超声检查发现甲状腺有可疑的结节，可以通过细针穿刺或者手术切除的办法明确肿物的具体病理特点。甲状腺癌患者到晚期可能会产生一定的侵袭表现，比如甲状腺癌可以侵犯周围的神经，产生声音嘶哑或喝水呛咳等相应表现。因此，当出现可疑的甲状腺恶性肿瘤时，患者应及早进行手术，以防止发展为不可治疗的程度。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(34918)
"甲状腺乳头状癌，是甲状腺癌当中最为常见的一种病理类型，通常是没有什么症状的，大部分病人在查体彩超检查之后，发现甲状腺有占位，这种占位边界不清，纵横比大于1，而且有可能合并一种沙砾样钙化，就提示甲状腺乳头状癌。但是患者本人往往没有什么症状，或者是自己能够摸到甲状腺区域，可以摸到质比较质地比较硬的包块，这个时候查甲状腺功能往往是正常的。所以，除了甲状腺区域有可能出到质地比较硬的包块之外，往往是没有其他任何症状的。"
迟海燕│威海市立医院
2019/06/06收听(66432)
甲状腺乳头状癌能存活多久，还需要根据甲状腺乳头状癌发现的时机，以及淋巴结有无远处转移来决定。一般来说，大部分甲状腺乳头状癌预后非常好。甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的一种恶性肿瘤，是一种分化性的甲状腺癌。目前认为它是一种惰性的肿瘤，有资料显示，大部分的甲状腺乳头状癌可以获得长期生存，5年的生存率可以达到90%以上。但是对于晚期的乳头状癌，如果出现了远处转移，比如肺、骨以及脑部，这种情况下患者的生存期有可能受到很大的影响。部分患者有可能在1年，甚至半年内出现死亡，因此甲状腺乳头状癌的存活是综合过程，大部分患者还会取得比较好的生存期。因此对于甲状腺癌需要早期发现，早期治疗，才能达到更好的效果。首先治疗的方式包括甲状腺癌根治术，并做区域淋巴结清扫。此外，还有碘131放射治疗以及内分泌治疗等。
2018/05/23收听(44306)
甲状腺乳头状癌是一种最为常见的甲状腺恶性肿瘤，也是分化型的甲状腺癌，它是一种惰性肿瘤，愈后还是非常好的。大部分的患者经过正规的处理，五年生存率可以达到90%以上。另外对于原位癌或者微小的乳头状癌，如果进行手术处理，可以达到正常人的生存期限。因此对于甲状腺癌的患者，应当给予高度的重视，早期发现、早期治疗是非常重要的。随着近些年来甲状腺乳头状癌发病率明显的升高，对于甲状腺定期查体是非常重要的。可以接受定期的彩超检查，一旦发现可疑的结节需要进行手术，或者首先进行彩超定位下，结节穿刺来明确病理。对于甲状腺乳头状癌的患者，一旦确诊，如果没有禁忌，首先考虑甲状腺癌根治术，做区域淋巴结的清扫或者中央区域防性的淋巴结清扫。术后的患者还需要据病理的情况以及淋巴结转移的结果，来决定是否做碘131治疗。此外，甲状腺内分泌治疗，如口服左甲状腺素钠片有很好的效果，但是需要定期复查甲状腺功能。
2018/05/23收听(90408)
"甲状腺小乳头癌一般情况下不是很严重，早期的甲状腺小乳头癌的病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除可以治愈，不会影响到寿命。中期的甲状腺乳头状癌的病人手术治疗后需要放疗、化疗、靶向药物治疗控制病情，防止肿瘤的复发。中期的甲状腺乳头状癌的病人积极的治疗五年生存率在80%左右，早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺癌和延长生命的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/19收听(65034)
"小腿静脉曲张手术过程中，是使用血管导丝把小腿静脉曲张的静脉，全部取出体外。在这个过程中，有可能剥离静脉以后，在静脉剥离的位置造成出血，所以腿静脉曲张手术过程中，一旦取除静脉，立即进行一定时间的按压，避免由于血运，造成的出血和血肿的形成。另外，小腿静脉曲张手术过程中，除了取出静脉，大的静脉通道以外，对小的静脉也要尽量取出，才能够避免在小腿内形成细化的物质太多。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(19554)
"首先在小腿静脉曲张手术之前，要精准的标记小腿曲张的静脉到底有哪些，有没有小腿出现并发症，如果出现并发症的话，还要根据不同的并发症设计不同的手术方案。如果说光是湿疹、溃疡、皮肤色素沉着、出血等这些情况的话，就直接选择硬化剂注射就可以了。如果小腿静脉曲张出现了血栓，就要通过点式剥脱的方式把曲张静脉内的血栓给取出来，这样能够加速患者的康复。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/11/23收听(27812)
甲状腺乳头样癌是恶性肿瘤，是癌。甲状腺癌根据病理类型不同，包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/08播放(31373)
甲状腺乳头样癌是恶性肿瘤，是癌。甲状腺癌根据病理类型不同，包括甲状腺乳头样癌、甲状腺滤泡样癌、...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/08播放(31373)
"甲状腺癌是一个比较惰性的癌，它的发展一般都比较慢。甲状腺癌里头常见的有甲状腺的乳头状癌、滤泡状癌等一系列，其中甲状腺乳头状癌又属于甲状腺癌里头预后比较好的。一般来讲，甲状腺癌的病人大多数的生存周期是不受影响的。所以乳头状癌的病人大部分是不需要担心的。所以对于甲状腺乳头状癌的病人，术后只要做好复查工作，定期复查甲状腺彩超以及甲状腺功能，来了解是否有复发的情况。"
李伟│北京市海淀医院
2018/05/02收听(23942)
"甲状腺乳头癌即甲状腺乳头状癌，有部分能够根治，尤其对于甲状腺乳头状癌的微小癌。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一个类型，由于容易导致淋巴结的转移，如果在术中进行病灶的完全切除，以及淋巴结的根治性清扫，对于甲状腺乳头状癌能起到根治的效果。甲状腺乳头状癌对大多数患者而言预后较好，在进行手术以后要定期监测甲状腺功能，要在内科进行甲状腺激素的抑制治疗，将甲状腺乳头状癌术后的患者，促甲状腺激素水平控制在较低的状态，降低甲状腺乳头状癌复发的风险。同时要进行甲状腺球蛋白水平的监测，也要定期进行甲状腺超声的复查，以了解是否有复发的存在。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/22收听(29438)
西安交大附属二院 马建仓
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北京东方医院 商学征
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江西肿瘤医院 魏运辉
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北医三院 李欣
播放次数：3.24万
