北京中医药大学东方医院
综合内科
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强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病，发病人群往往为男性，发病较隐袭。年轻男性患者会出现腰部疼痛、僵硬，易被误认为其他疾病，从而延误诊治。当出现这些症状时，应到风湿科就诊，往往通过以下方式确诊：
1、咨询病史及症状，进行相关病例采集等；
2、进行骶髂关节CT检查；
3、实验室检查：如血沉、C反应蛋白等炎症指标，如果指标过高，提示处于免疫炎症阶段，建议患者积极到风湿科接受治疗；
4、如果患者出现类似红眼病症状，建议及早到眼科检查，判断是否有虹膜睫状体炎。
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"强直性脊柱炎是一种原因不明的炎症性疾病，主要影响中轴骨。外周关节和关节外结构也可以受累，常在10多岁或20多岁起病，男性居多。目前诊断标准主要是应用1984年纽约标准，1、有炎性腰背痛的病史。2、有腰椎活动受限的情况。3、与同年龄和性别的标准相比胸廓的扩张受限。4、放射学有明确的骶髂关节炎。放射学骶髂关节炎加上其它三项标准之一，便可以确诊强直性脊柱炎。"
潘童│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(54012)
目前对于强直性脊柱炎诊断标准，主要介绍<... 刘爱华│北京医院 2023/01/13播放(69166)
目前对于强直性脊柱炎诊断标准，主要介绍<...
刘爱华│北京医院
2023/01/13播放(69166)
"强直性脊柱炎的确诊方式分为几大类，第一种是临床症状；第二种是血清学检查；第三种是影像学检查。对于临床症状主要是骶髂关节炎和脊柱的僵直，首先一般需要出现胸腰痛，并且晨僵大于3个月，而且可以出现骶髂关节疼痛，对于血清学检查血HLA-B27血清学检查大多数是阳性，血沉也会增加，甚至C-反应蛋白也呈现阳性，在影像学上X线显示骶髂关节炎病变，脊柱的全长位X线，显示竹节样改变。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/02收听(27794)
强直性脊柱炎可根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查明确诊断。临床症状主要表... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/04播放(97912)
强直性脊柱炎可根据临床症状、体征、实验室检查和影像学检查明确诊断。
临床症状主要表...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/04播放(97912)
强直性脊柱炎的确诊有以下几个方面：1、实验室HLA-B27的检查，如果结果呈阳性... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/30播放(90594)
强直性脊柱炎的确诊有以下几个方面：
1、实验室HLA-B27的检查，如果结果呈阳性...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/30播放(90594)
"强直性脊柱炎的确诊标准：第一、是临床标准。1、腰痛、晨僵三个月以上，活动后改善，休息无改善。2、腰椎额状面和矢状面活动受限。3、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。第二、放射学标准。双侧大于等于Ⅱ级或者单侧Ⅲ、Ⅳ级骶髂关节炎。第三、诊断。1、肯定AS符合放射学标准和一项临床标准者。2、可能AS符合三项临床标准或符合放射学标准，而不伴任何临床标准者。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/15收听(32372)
强直性脊柱炎是一种风湿免疫类的疾病，主要的症状特别是早期，要注意患者会出现早晨起床以后腰骶部僵硬、疼痛或者酸痛，活动后可以减轻。如果出现了这样的症状，特别是年轻男性就需要到医院进行相关的检查。强直性脊柱炎的确诊需要做骶髂关节CT或者磁共振，因为骶髂关节的X光片对于早期疾病诊断的帮助不是太大，有时候容易造成误诊或者漏诊。如果骶髂关节的影像学表现提示有病变的存在，医生可能会让患者同时抽HLA-B27的血液检查，两者结合起来对于强直性脊柱炎的早期诊断非常有意义。另外在疾病诊断的时候还会结合家族史，如果家族的亲属中，特别是直系亲属中有确诊强直性脊柱炎的，同时本人又具有腰骶部酸疼、腰背部疼痛或者膝关节、踝关节、髋关节出现单侧的反复性肿痛，对于临床的诊断都非常有意义。
刘燊仡│中国中医科学院望京医院
2020/03/02收听(17700)
"对于诊强直性脊柱炎，目前临床上选择影像学加临床症状综合判断。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的疾病，隶属于风湿免疫科的治疗范畴，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节。随着病情的进展，严重的患者可以发生脊柱畸形和脊柱强直，在早期通常症状较轻，随着疾病的发展，疼痛症状逐渐加重，会出现晨僵的现象。想确诊时需要行影像学检查进行判断，如果患者双侧骶髂关节炎症轻微异常，临床表现为Ⅱ级，或者单侧骶髂关节明显异常，临床诊断为Ⅲ级表现时，再配合有下腰部疼痛持续三个月，活动后改善，但休息后不缓解，腰椎屈伸和活动受限，胸廓范围缩小，比同年龄、同性别的正常值还低时，满足影像学加以上临床的三条诊断之一，就可以确诊为强直性脊柱炎，需要采取药物治疗或手术处理。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/07/06收听(38514)
强直性脊柱炎确诊的方法具体如下：1、详细询问病史：病史为必须具备的诊断条件之一，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(42815)
强直性脊柱炎确诊的方法具体如下：
1、详细询问病史：病史为必须具备的诊断条件之一，...
2023/04/03播放(42815)
强直性脊柱炎的确诊也是第一条就是症状，腰背部疼痛至少3个月，第二条化验时我们主要是注意查HLAB27化验，除此之外还有活动性指标的检测，活动性指标就是一定得查血沉、一定得查C反应蛋白这个化验，免疫球蛋白这些。第三影像学的检查，现在基本上摒弃了照片子，因为照片子是一个平板把结肠、骶髂都叠加在一块，很不清楚很模糊，现在主张就是一定要做骶髂关节的CT，CT看双侧的骶髂的虫噬样的改变破坏，骨质的破坏是比较清楚的，所以主张进行这CT的检查，而且比较便宜，还确诊不了的推荐进行核磁的检测，除了看骨头，可以看骨髓的骶髂的水肿，关节的韧带的高强度的炎症的破坏，能够看得比较清楚，所以提倡要早期诊断、早期治疗。
2017/07/10收听(49436)
"强直性脊柱炎确诊的金标准是X线，可以见骶髂关节的关节间隙变窄、关节间隙的增宽。早期的强直性脊柱炎是关节间隙的增宽，以后是关节间隙的变窄。现在X线受到一定的限制，清晰度不太明显，我们就做骶髂关节的CT。有一些病人做核磁检查，主要看软组织，也能看见骨髓的水肿、骨髓的滑膜增厚，但是要看骨质的破坏，还是以CT为好，两个要结合起来。"
孙瑛│北京大学人民医院
2018/03/02收听(86086)
"强直性脊柱炎怎么确诊？强直性脊柱炎的确诊需要根据病史、临床症状、实验室检查、X光检查、体检等综合考虑，才能做出明确诊断。询问病史包括家族史，父母或者祖父母、外祖父母中有强直性脊柱炎患者的，需高度怀疑这个疾病。临床症状主要表现为腰背部僵硬、疼痛、活动受限、晨僵、交替性的大腿疼、屁股疼，髋关节、膝关节疼痛、肿胀、活动受限。腰背部晨僵三个月以上，疼痛随活动改善，休息后无缓解。血型学检查包括HLAB27检查阳性，血沉增加，C-反应蛋白升高等等。骶髂关节的影像学检查，早期可以做骶髂关节的核磁，中后期患者因为关节出现畸形和关节强直，可以拍普通X光片和CT来确诊。"
2020/03/26收听(63406)
"有些患者会问我有强直性脊柱炎的症状，包括下腰痛或者是单侧大关节肿胀，但是能不能确诊就是强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎的诊断事实上有它的独立的诊断分类标准，目前应用的是1984年修订的纽约的强直性脊柱炎的标准，这个标准包括四条：1、下腰痛：持续的时间要超过三个月，疼痛的特点是活动的时候反倒好转，休息的时候不减轻。2、腰椎的前后侧屈方向活动是受限的。3、胸廓的扩张度小于同年龄和性别的正常值。4、X线检查提示的双侧骶髂关节2-4级或单侧骶髂关节炎3-4级，很多情况下是需要医生来进行判断的。有骶髂关节炎加上上述标准1-3条中的一条就可以诊断强直性脊柱炎。当然这个诊断标准事实上相对来讲还是稍微的滞后一点，医生采取的是中轴性强直性脊柱炎有一个新的2009年这样一个标准，腰疼大于等于3个月、年龄小于45岁、影像学提示骶髂关节炎或者是B27阳性，加一些强直性脊柱炎的表现就能诊断，这里唯一提出来的一点是有强直性脊柱炎的症状是需要医生来帮忙进行确诊的。"
程永静│北京医院
2017/11/05收听(25960)
强直性脊柱炎目前根据1984年纽约分类标准进行诊断，主要涉及以下几个方面：一、临... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/09播放(70850)
强直性脊柱炎目前根据1984年纽约分类标准进行诊断，主要涉及以下几个方面：
一、临...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/09播放(70850)
"强直性脊柱炎好发于青年男性，主要是以髋关节、脊柱的疼痛为主要症状。上下楼或者是长期劳累时疼痛症状加重明显，强直性脊柱炎的诊断，包括抽血化验诊断和影像学诊断两种方式。抽血诊断包括血沉的检查，血沉也就是ESR，血清C反应蛋白或者是组织相容性抗原、HLAB27测定，如果HLAB27测定90%以上则考虑强直性脊柱炎。影像学诊断包括行X光片检查和CT检查、磁共振检查。X线检查对强直性脊柱炎疾病的诊断具有较为重要的意义，绝大多数强直性脊柱炎的患者早期行X光片检查，即表现有髂骶关节的改变，是诊断强直性脊柱炎的重要依据。CT诊断适用于临床怀疑强直性脊柱炎，而X线光片不能确诊者，CT影像学表现为骶髂关节间隙增宽、狭窄。"
王强│聊城市人民医院
2019/09/23收听(43002)
强直性脊柱炎的确诊，无外乎也是根据病史、实验室检查以及化验室检查HLA-B27检查、影像学检查... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/25播放(30967)
强直性脊柱炎的确诊，无外乎也是根据病史、实验室检查以及化验室检查HLA-B27检查、影像学检查...
2023/12/25播放(30967)
强直性脊柱炎主要从以下几个方面确诊：1、询问病史，如家族史，父母、或者祖父母、外... 郭会卿│河南省中医院 2023/06/07播放(97650)
强直性脊柱炎主要从以下几个方面确诊：
1、询问病史，如家族史，父母、或者祖父母、外...
郭会卿│河南省中医院
2023/06/07播放(97650)
若青少年男性出现腰痛症状，应首先鉴别是否为炎症性腰痛，炎症性腰痛表现为休息后腰痛不减轻，活动后... 任天丽│无锡市第二人民医院 2023/01/27播放(78424)
若青少年男性出现腰痛症状，应首先鉴别是否为炎症性腰痛，炎症性腰痛表现为休息后腰痛不减轻，活动后...
任天丽│无锡市第二人民医院
2023/01/27播放(78424)
强直性脊柱炎应根据临床症状、体征和辅助检查进行确诊。临床症状表现为超过3个月的持续性下腰痛，胸... 张琼│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/13播放(74216)
强直性脊柱炎应根据临床症状、体征和辅助检查进行确诊。临床症状表现为超过3个月的持续性下腰痛，胸...
张琼│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/13播放(74216)
"强直性脊柱炎主要根据患者的症状，以及相关影像学检查和血液检查来明确诊断，比如，首先要有相应的症状，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性质是以休息痛为主，在早晨起床或夜间有明显的腰背部疼痛，起身活动后症状可以减轻，大部分患者检查人类白细胞抗原B27是阳性，可以进行骶髂关节磁共振的检查，因为磁共振对于早期的诊断是有很大帮助，可以在出现骨质破坏前，发现有骨质水肿的情况，但是需要排除患者在检查前是否有剧烈活动。随着病情的进展，骨质破坏的加重，在X线或CT检查中会发现骶髂关节存在明显的病变，比如出现关节的虫蚀样改变，关节间隙狭窄或骶髂关节融合的情况，同时还要进行血沉和C-反应蛋白的检查，在强直性脊柱炎的活动期，这两项指标会有明显的增高。在治疗的过程中，也可以以这两项指标来评价药物的治疗效果，因为强直性脊柱炎治疗不及时，会导致不可逆的脊柱畸形，所以一旦确诊应当积极的进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/12收听(98658)
北大一院 张道俭
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北京安贞医院 高娜
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北大人民医院 杨铁生
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北京医院 刘爱华
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