中国人民解放军第四七六医院
骨科
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股骨头坏死即股骨头血运缺失导致股骨头缺血坏死。其主要表现为关节疼痛，早期关节活动受限，病情加重后关节畸形，若出现关节疼痛且持续时间较长需进行检查。股骨头坏死早期通过MRI观察股骨头表面有无缺血坏死或缺血灶，中晚期CT可诊断局部骨头有无塌陷。晚期X片为主要诊断，X片可观察股骨头有无塌陷、髋臼是否变窄。目前治疗股骨头坏死可通过关节镜手术诊断，关节镜可治疗也可检查，通过镜像可直接观察股骨头局部缺血表现。
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诊断股骨头坏死，首先要询问患者是否有外伤史、是否有大量饮酒史、是否有大量使用激素的病史等，其次... 王文革│临汾市中心医院 2023/09/03播放(65002)
诊断股骨头坏死，首先要询问患者是否有外伤史、是否有大量饮酒史、是否有大量使用激素的病史等，其次...
王文革│临汾市中心医院
2023/09/03播放(65002)
"股骨头坏死需要鉴别的疾病非常多，主要分几个方面，第一个方面就是作为髋关节的疾病，主要鉴别的是髋关节的原发性的骨性关节炎，就是髋关节由于老年磨损了出现了骨性关节炎，这多发生于老年病人。另外一个需要跟髋关节的类风湿性关节炎相鉴别，类风湿性关节炎可以累及全身的多个关节，其中包括髋关节，它是由于自身免疫性疾病所引起的，所以跟股骨头坏死不是一个原因。另外一个跟局部的髋关节感染，比如结核、化脓性关节炎相鉴别。还有一个就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎也是髋关节一个好发的疾病，但是它还包括全身的，包括腰骶椎的改变，好发于年轻人。另外一个重要的鉴别就是跟周围组织引起来髋关节疼痛相鉴别，包括周围的腰椎放射性的疼痛，比如由于腰椎的椎间盘突出、椎管狭窄会造成局部的疼痛，需要相鉴别。还有一个就是对于周围局限性的髋关节周围的一些改变需要鉴别，包括大结节的滑囊炎，包括局部的弹响髋，这些都要跟股骨头坏死相鉴别。"
陈坚│北京大学人民医院
2017/09/27收听(83570)
股骨头坏死疼痛部位可发生于腹股沟附近或臀部周围，而许多其它疾病也可表现为类似症状，应与之鉴别：... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2023/09/02播放(90676)
股骨头坏死疼痛部位可发生于腹股沟附近或臀部周围，而许多其它疾病也可表现为类似症状，应与之鉴别：...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2023/09/02播放(90676)
股骨头坏死的早期诊断种类很多的，但是最常见的、常用的有两种情况，第一个是X线片，第二是核磁。股... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/03/16播放(63254)
股骨头坏死的早期诊断种类很多的，但是最常见的、常用的有两种情况，第一个是X线片，第二是核磁。股...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/03/16播放(63254)
"早期诊断股骨头坏死可以通过临床症状、影像学表现等进行判断，具体如下：第一、临床症状：早期股骨头坏死，病人会有髋关节间断性疼痛症状，疼痛位置多位于腹股沟韧带的中点以及臀部，有时可以向大腿内侧和前方放散，患者会有髋关节的活动受限，主要是屈曲活动受限、内外旋活动受限。第二、影像学表现：早期采用核磁共振扫描，可以发现股骨头内部出现坏死，局部骨髓水肿比较明显。经过以上方法综合判断，可以确诊股骨头早期缺血性坏死，不及时治疗会使病程延长，从而使关节置换术式的采用进一步延后。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(96170)
股骨头坏死病变的鉴别具体如下：1、关节炎：继发性骨关节炎或其它原因引起的骨关节炎... 孙业青│上海市同济医院 2023/04/07播放(78526)
股骨头坏死病变的鉴别具体如下：
1、关节炎：继发性骨关节炎或其它原因引起的骨关节炎...
孙业青│上海市同济医院
2023/04/07播放(78526)
股骨头坏死鉴别诊断，与股骨头坏死相混淆的疾病有髋关节骨关节病，这是较容易混淆的疾病。因为股骨头... 张道俭│北京大学第一医院 2023/05/28播放(94450)
股骨头坏死鉴别诊断，与股骨头坏死相混淆的疾病有髋关节骨关节病，这是较容易混淆的疾病。因为股骨头...
张道俭│北京大学第一医院
2023/05/28播放(94450)
"如何做股骨头坏死的鉴别诊断？很多人都不清楚，及时准确的股骨头坏死的鉴别诊断对于疾病治疗很关键。股骨头坏死疾病的危害性很大，如果早期发现病症要及时治疗，不要让病情恶化。对于股骨头坏死鉴别诊断，可以从以下几方面进行诊断：第一、观察体征变化，查看是否出现肌肉萎缩是外伤性股骨头坏死的特点。当股骨头坏死后，肌肉萎缩便开始发生，即肌肉的容量及张力的下降，主要表现为臀部的肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。第二、步态的异常，由于髋部疼痛、股骨头变形塌陷、骨盆倾斜，或者髋关节出现半脱位所致，主要表现为进行性的短缩性跛行。早期可以为间歇性的坡形，即休息后无跛行，而行走后又出现跛行，到了中、晚期后，则为持续性的跛行。第三、是否出现压痛感，一般在股骨头周围有明显的深压痛，尤其在内收肌止点上有显著的压痛。此外，纵向叩击痛、活动痛等不同程度的都存在。第四、通过辅助检查，如CT、磁共振都可以作为鉴别诊断。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2018/04/04收听(35816)
"股骨头坏死是很常见的疾病，但是早期病人没有大的症状或者是X线没有特别异常的时候，用磁共振扫描可以跟骨性水肿、早期的骨性关节炎、早期的类风湿关节炎做出鉴别。发展到中期，病人疼痛比较重，需要跟骨关节炎、软骨的损伤，类风湿关节炎、强直性脊椎炎等做鉴别。所以要找专科的骨科医生做检查，包括体格检查，影像检查，例如磁共振、CT、普通的X光片等。大部分病人是可以很容易鉴别出来的。"
李子荣│中日友好医院
2017/08/20收听(23760)
股骨头坏死易与其他疾病易混淆，股骨头坏死鉴别诊断方法具体如下：1、一过性骨水肿：... 李兵│航空总医院 2023/03/11播放(61162)
股骨头坏死易与其他疾病易混淆，股骨头坏死鉴别诊断方法具体如下：
1、一过性骨水肿：...
李兵│航空总医院
2023/03/11播放(61162)
诊断股骨头坏死要做以下检查：1、询问病史：骨头坏死的诊断依据先是病史询问，病人有... 黄宗强│郑州大学第一附属医院 2023/11/03播放(48812)
诊断股骨头坏死要做以下检查：
1、询问病史：骨头坏死的诊断依据先是病史询问，病人有...
黄宗强│郑州大学第一附属医院
2023/11/03播放(48812)
诊断早期股骨头坏死较好的检查是核磁共振检查。如果因为各种原因不能做核磁共振检查，ECT和CT检... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/29播放(34418)
诊断早期股骨头坏死较好的检查是核磁共振检查。如果因为各种原因不能做核磁共振检查，ECT和CT检...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/29播放(34418)
小儿股骨头缺血性坏死是骨科常见病，一般要与以下疾病相鉴别：1、需要与髋关节一过性... 陈文生│海南医学院第二附属医院 2023/12/11播放(51682)
小儿股骨头缺血性坏死是骨科常见病，一般要与以下疾病相鉴别：
1、需要与髋关节一过性...
陈文生│海南医学院第二附属医院
2023/12/11播放(51682)
"股骨头坏死的早期诊断需要结合患者的症状、体征以及临床的特殊检查综合起来评定，存在股骨头坏死的情况下人会出现患侧髋关节的疼痛，而且走路多了之后患侧的髋关节会有胀痛。另外，在静息的情况下也会有疼痛，都是因为疼痛到医院就诊，经过医生专业的查体之后，有可能会有四肢试验的阳性，以及髋关节疼痛性的活动受限。医生会根据猜测开具检查，比如髋关节的X光片、髋关节的核磁或者是PET-CT等检查，如果出现了骨头坏死的表现，意味着临床症状和体征以及辅助检查三者相匹配，意味着股骨头坏死的诊断是成立的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/07收听(96516)
"引起股骨头坏死的病因跟发病机理不清有关，在诸多因素中，以局部创伤、滥用激素类药物、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。创伤导致股骨头坏死，以股骨颈骨折最为常见，对于发生股骨颈骨折的患者，一定要及时的到正规的医院进行处理，以免拖延过骨折复位最佳时机，发生股骨头坏死；股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径等都有直接关系。大街上一些所谓的偏方或者祖传秘方，这些药物中很可能就含有激素，所以用了以后可能会暂时缓解症状，但因激素的用量及用法不正确就会导致股骨头坏死。因此不能轻信所谓的偏方或者祖传秘方；酒精，由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能损害，血脂的升高造成了血液粘稠度的增高，血流速度减慢，使血液凝固性改变，因而可以使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，这也会造成股骨头坏死,因此饮酒一定要适量。"
孙长鲛│北京清华长庚医院
2017/10/24收听(39970)
"股骨头坏死，是由于股骨头血运供应不足，从而引起骨细胞缺血、坏死，晚期的时候可出现股骨头塌陷。目前研究表明，股骨头坏死予下列因素有关。1、长期服用激素类药物，例如甲强龙、地塞米松等，某些肾病或自身免疫性疾病的患者，为了控制病情，需要长期服用激素类药物，这些人患股骨头缺血性坏死的几率明显高于正常人。因此这类人群如果出现髋关节疼痛，就应该及时就医进行髋关节x光片、CT或磁共振检查。根据病情在医生的指导下调整激素的剂量和用法。2、酗酒。适量饮酒，对身体有益，可以改善血液循环。如果长期酗酒，不但会引起全身多脏器的损伤，还会增加血液黏稠度，使股骨头的血运供应不良，从而导致股骨头缺血坏死。3、股骨颈骨折，骨折会造成供应股骨头血运的血管断裂，尤其是旋股内侧动脉的后外侧动脉分支损伤后，是发生股骨头缺血性坏死的主要原因。"
宋华│锦州市中心医院
2018/11/22收听(92160)
股骨头坏死属于临床常见病，由于各种原因导致股骨头血循环障碍，出现骨髓细胞、骨细胞异常，以及脂肪... 黄永明│广东省中医院 2023/08/24播放(95064)
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2023/08/24播放(95064)
股骨头坏死是一种常见病、多发病，又叫缺血性股骨头坏死，又叫无菌性股骨头坏死。股骨头坏死原因很多... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/10/15播放(99750)
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股骨头坏死是指股骨头的血供受损或中断导致股骨头结构改变、塌陷、功能障碍的一种疾病。临床表现有：... 徐昭乐│常德市第一中医医院 2023/12/03播放(73518)
股骨头坏死是指股骨头的血供受损或中断导致股骨头结构改变、塌陷、功能障碍的一种疾病。临床表现有：...
徐昭乐│常德市第一中医医院
2023/12/03播放(73518)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症。其部位就是人体的髋关节，可以单侧也可以双侧发生。其病因主要是由于病人的髋部，有慢性的劳累、劳损、外伤、着凉或是骨折而导致的。还有一部分病人，由于长期应用激素类药物，或者是病人长期抽烟、喝酒等造成的。在临床上，病人发生了股骨头坏死后，先会感觉腹股沟部位疼痛，有的病人还会感觉膝关节部位有放射痛。而且病人在下肢做内旋外旋动作时，这种疼痛症状明显加重。在临床检查上，病人的腹股沟部位压痛阳性，“4”字试验阳性，病人在负重行走时疼痛加重，严重的还会影响髋关节功能活动。可以拍摄髋部的X光片或CT片，可以看到骨质密度改变，严重的还会有死骨形成。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/22收听(98376)
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