直肠癌是有遗传倾向的，有20%-30%的直肠癌患者有明显的遗传史 ，主要包括两方面。一方面是遗传的易感性，另外一方面是遗传性大肠肿瘤，在临床上要引起重视。

1、遗传的易感性：主要是指直系亲属里有大肠癌患者，发病的几率要比正常的人群高4倍左右。遗传易感性的患者，一定要和患者交代清楚，及时地复查血和结肠镜，防止进一步发生癌前病变和癌症的可能性；

2、遗传性的大肠肿瘤：对于遗传性的大肠肿瘤，主要就是家族性息肉病或者黑斑息肉病等，明确有遗传史的大肠息肉病，恶变成直肠癌或大肠癌。遗传性大肠肿瘤，比如家族性息肉病APC，基因有突变的时候，一定要定期复查。对于长大的息肉要及时地切除，癌前病变去掉，这样就不会有进一步的恶变的可能。必要的时候可以做全结肠地切除。