中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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临床上碰到蛋白尿的病人,要看是肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿,或者是混合性蛋白尿。找到原因之后,对病人进行对因治疗,经过积极的对因治疗之后,病人的尿蛋白能降得比较快。在临床上,可以应用ACEI或者ARB进行治疗。
常用的ACEI的药物包括福辛普利、贝那普利、卡托普利等。常用的ARB的药物,包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦,或者奥美沙坦。这些药物都能在一定程度上降低尿蛋白,效率大概是20%-30%,这是比较通用的药物。
还有一些其他的病人,可以给他激素,如果这个病人是肾炎或者肾病,蛋白量比较多,用激素的情况下,通常是选择强的松(醋酸泼尼松片)。应用激素之后,很多病人的尿蛋白就会有明确的降低。
还有一个就是免疫制剂,如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、利妥昔单抗,归于免疫制剂范围。这类的药物对降低尿蛋白,也有一定好处。
总的来说,降低尿蛋白的药物有很多,比较常用的像ACEI、ARB。针对病因治疗的,像激素或者免疫制剂等。激素和免疫制剂由于是对因治疗,所以效果比较好。
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"患者有尿蛋白说明肾脏有疾病,治疗尿蛋白得需要找到产生尿蛋白的病因。在临床上最常见的病因是肾小球肾炎,也有少部分是泌尿系感染、间质性肾炎等。泌尿系感染、间质性肾炎,尿蛋白量小,一般不会产生水肿等症状。如泌尿系感染可以给予抗菌消炎治疗;间质性肾炎给予激素、活血化瘀药物等治疗,效果较好,一般均可以治愈。如果尿蛋白产生的病因是肾小球疾病,建议患者进行肾脏穿刺,明确病理类型,根据病理类型进行指导治疗。首选激素和细胞毒性药物、免疫抑制剂等联合应用,治疗效果与病理分型有着密切的关系。也可以使用中成药进行治疗,如黄葵胶囊、肾炎四味胶囊等,均可以降低尿蛋白。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/03收听(32354)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,这种蛋白质总量是小于150ml\/24h。如果尿蛋白增多,说明可能肾脏出现了问题。判断肾脏出现问题以前需要做尿白蛋白肌酐比值测定,是肾脏本身出现了问题,还是由于机体其他系统异常,造成肾脏继发性改变,需要对原发性肾脏疾病或者机体其他系统的异常来进行治疗。如果对于肾脏本身的病变,需要服用一些药物来降低蛋白尿,例如ACEI、ARB或者某些中成药物,例如金水宝、肾炎康复片或者百灵胶囊,进行降低尿蛋白质的治疗。如果是机体其他系统异常造成了肾脏继发性损害,需要对肾脏疾病本身治疗以外,还需要对机体的疾病进行治疗。引起尿中蛋白质增加机体系统疾病最多见的就是高血压、糖尿病、冠心病或者某些系统性疾病,例如甲状腺疾病或者风湿系统疾病,这时候需要用药物来进行降低血压,控制血糖或者治疗风湿系统疾病、甲状腺疾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/21收听(48730)
降蛋白尿最有效的药物,临床上主要根据引起蛋白尿的原发病不一样,选用降蛋白尿的药物各有不一。 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/03播放(48452)
降蛋白尿最有效的药物,临床上主要根据引起蛋白尿的原发病不一样,选用降蛋白尿的药物各有不一。
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/03播放(48452)
降低尿蛋白的药物包括ACEI、ARB、中药、激素或者免疫抑制剂等,临床上根据病人蛋白尿数量、蛋... 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/06播放(96308)
降低尿蛋白的药物包括ACEI、ARB、中药、激素或者免疫抑制剂等,临床上根据病人蛋白尿数量、蛋...
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/06播放(96308)
"降尿蛋白的药物多使用ACEI类或者ARB类的药物。如果只是从降尿蛋白的效果来看,激素类的药物最有效,糖皮质激素可以有效的抗感染、降低尿蛋白。除此之外,糖皮质激素还有其他的功效,但是在服用糖皮质激素的时候患者会出现一些副作用,比如身体上出现向心性肥胖,面部出现满月脸,长期服用糖皮质激素患者的免疫力会格外低下,容易感染,但是这些副作用在停药之后会逐渐消失。总体来说,糖皮质激素利大于弊,这也正是糖皮质激素现在依旧出现在临床上的原因,具体的降低尿蛋白的药物应该根据患者的实际病情而定。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/05/13收听(36684)
降低尿蛋白的药物主要包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/05播放(26606)
降低尿蛋白的药物主要包括ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、...
2023/07/05播放(26606)
"降低尿蛋白的药物主要包括以下几类,第一类是激素和免疫抑制剂,第二类是ACEI和ARB类的药物,第三类就是中药,包括黄葵胶囊等等。在临床上碰到蛋白尿的病人,首先要寻找蛋白尿的原因,看看有没有给他特殊治疗的可能。这种特异治疗一般选用激素和免疫制剂,常用激素主要是强的松,常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺,包括环孢素、他克莫司等等。这些药物都可以有效抑制病人体内的各种免疫异常,对于降低蛋白尿有相当大的好处。第二类药物就是ACEI和ARB,这两类药物都是降压药,但是同时也能降低尿蛋白。第三类药物就是中成药,包括黄葵胶囊等等也能降低尿蛋白,以上就是临床上降低尿蛋白常用的药物。"
2021/02/01收听(80848)
"雷公藤多苷片降低尿蛋白效果比较缓和,效果还可以。在临床上只要出现尿蛋白,提示肾脏的滤过膜受到损伤,会从这里丢失蛋白。治疗的主要目的,是为了修复肾脏的滤过膜,防止蛋白进一步丢失。肾脏的滤过膜之所以受到损伤,是由于无菌性的炎症导致的,比如慢性肾炎、糖尿病肾病等。对于这一类炎症,应用抗生素没有治疗效果,只能应用免疫抑制剂或者激素治疗,而雷公藤多苷片就是免疫抑制剂的一种,它能抑制身体内过强的免疫力,达到保护肾脏滤过膜的目的。相比较环磷酰胺、他克莫司这些免疫抑制剂,雷公藤多苷片效果比较缓和,如果应用这种药物效果不好,可以考虑环磷酰胺、他克莫司。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/03收听(87986)
在临床当中,降压效果比较强效的药物因人而异,只是大多数情况下认为药物确实比较强效,比如硝苯地平... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/01/21播放(66274)
在临床当中,降压效果比较强效的药物因人而异,只是大多数情况下认为药物确实比较强效,比如硝苯地平...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/21播放(66274)
β受体阻滞剂对低压,即舒张压的降压效果较好。降压药对于收缩压和舒张压均有一定降低效果。对于收缩... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/03/20播放(35363)
β受体阻滞剂对低压,即舒张压的降压效果较好。降压药对于收缩压和舒张压均有一定降低效果。对于收缩...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/03/20播放(35363)
"降低胆固醇效果比较好的主要是他汀类药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,这类他汀类药物主要是治疗低密度脂蛋白胆固醇升高,因此可以有效的预防动脉硬化的发生和发展。在有低密度脂蛋白胆固醇升高,或者存在心脑血管动脉硬化类的疾病,都需要使用他汀类药物进行治疗。胆固醇的降低,除了使用药物以外,还要采用良好的生活方式,主要是低热量、低脂肪饮食,减少胆固醇的摄入,还要增加运动,通过运动增加胆固醇的消耗。在此基础上,再配合他汀类的药物,就可以使胆固醇控制在正常范围内。"
刘祥礼│日照市中医医院
2021/06/20收听(57082)
尿酸升高提示机体嘌呤代谢发生了紊乱,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,一般通过尿酸的高低可以判断体内嘌... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(84300)
尿酸升高提示机体嘌呤代谢发生了紊乱,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,一般通过尿酸的高低可以判断体内嘌...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(84300)
不同的降胆固醇药物,治疗效果因人而异。常见降胆固醇类药物如下:1、他汀类药物:是... 王昕│中日友好医院 2023/06/22播放(92550)
不同的降胆固醇药物,治疗效果因人而异。常见降胆固醇类药物如下:
1、他汀类药物:是...
王昕│中日友好医院
2023/06/22播放(92550)
对于 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(79256)
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/08/09播放(79256)
"降低血压哪个药的效果更好,要结合患者的具体情况;有以下几点:第一、对于年轻人而言,主要表现为交感神经的过度激活,表现为心率增快,选择降压药物的时候,比如美托洛尔缓释片、比索洛尔、贝那普利、替米沙坦等药物比较合适,适合这个年龄段的患者,降压效果比较好。第二、对于40-50岁的中年人而言,血压增高表现为外周血管阻力增大,选择降压药物时选择硝苯地平控释片、氨氯地平等药物效果更好,这些药物往往能够有效的降低外周血管阻力。第三、对于老年人而言,表现为收缩压升高比较多见,对钙离子拮抗剂和利尿剂更加敏感,可以选择氨氯地平、氢氯噻嗪等药物,更能有效降低老人的血压。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(20894)
目前认为对低压效果更好的一类药物是β受体阻滞剂,因为低压高通常和心率有关,在心率增快的情况下表... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/26播放(27408)
目前认为对低压效果更好的一类药物是β受体阻滞剂,因为低压高通常和心率有关,在心率增快的情况下表...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/26播放(27408)
降低胆固醇推荐服用他汀类的降脂药,这类的降脂药物使用的时间最长,疗效可靠且临床证据最多。降低胆... 张久亮│中日友好医院 2023/07/24播放(55450)
降低胆固醇推荐服用他汀类的降脂药,这类的降脂药物使用的时间最长,疗效可靠且临床证据最多。降低胆...
张久亮│中日友好医院
2023/07/24播放(55450)
还原型谷胱甘肽、联苯双酯帮助降转氨酶的效果比较不错,人体之所以会出现转氨酶升高,主要是由于肝细胞受到损伤,导致肝功能异常引起。因此在治疗上首先需要修复肝功能,可以使用还原型谷胱甘肽,还原型谷胱甘肽具有保护肝脏、帮助肝脏解毒的作用,可以促进肝细胞再生,并且促进消化系统中碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化,在肝功能逐渐恢复后转氨酶升高的现象一定能够得到改善。转氨酶主要是通过肝细胞进入到血液之中,因此需要使用药物消除血液中的转氨酶,可以使用联苯双酯。联苯双酯属于降酶药物,能够帮助白蛋白升高,同时消除血液中的转氨酶,还能够帮助加强肝脏的解毒功能。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/26收听(87008)
系统性红斑狼疮患者若出现蛋白尿提示可能存在狼疮性肾炎,需进行较彻底的肾脏筛查,尽量完善肾脏穿刺... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/20播放(76108)
系统性红斑狼疮患者若出现蛋白尿提示可能存在狼疮性肾炎,需进行较彻底的肾脏筛查,尽量完善肾脏穿刺...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/20播放(76108)
"降低尿蛋白的中成药较多,比较好的有金水宝、百令胶囊、虫草软胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等,以上药物的效果其实都不错,可以降低尿蛋白含量,但只能起到辅助治疗的作用。在临床上治疗疾病一定要根据引起尿蛋白高的原因进行治疗,举例如下:1、黄葵胶囊:本药主要成分是黄蜀葵花,功能是利湿消肿、消炎解毒,可以用于慢性肾脏病,如肾病综合征、糖尿病肾病、IgA肾病、膜性肾病或者紫癜性肾炎等,在此类常见疾病中起到辅助减少尿蛋白的作用,本药物还可以提高患者机体的抵抗力,提高患者的免疫能力,改善肾功能;2、百令胶囊:本药也是可以降低尿蛋白的中成药,百令胶囊的主要成分是人工虫草菌粉,与天然虫草的成分一致,所以具有补肺肾、益精气、扶正固本、免疫调节作用,现在研究认为百令胶囊可以减轻肾小球疾病中的间质损害,延缓肾小管功能的退化,延缓肾小球硬化和间质纤维化,所以对于减少尿蛋白的排泄、保护肾脏有一定的作用;3、其他:应该根据引起尿蛋白的原因,比如慢性肾小球肾炎在必要的时候要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗,比如雷公藤多苷具有免疫抑制、抗炎、抗肿瘤的作用,可以降低肾病患者的尿蛋白,除以上药物外,还有其他药物。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/02/05收听(10128)
湖北省中西医结合医院 温暖
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