广州医科大学附属第二医院
药学部
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氢氯吡格雷为抗血小板药物，主要通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用。该药有抗血小板聚集作用，但同时可能会带来出血风险增加，氢氯吡格雷最大副作用即为出血风险。
并不是任何人吃氢氯吡格雷就一定会发生出血，有一些患者可能只是轻度出血，甚至没有出血，轻度出血表现主要有牙龈出血、皮肤瘀斑。此外，还要监测严重出血征兆，比如排黑色柏油样便或者有血尿等，需要特别注意。如果碰到大出血，一定要及时找医生进行解决。
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"氯吡格雷作用是抑制ADP受体，也称为ADP受体拮抗剂。其商品名包括两种，国产的泰嘉以及进口的波立维，其成分均是氯吡格雷。氯吡格雷作为抗血小板药的一种，往往和阿司匹林进行联合抗血小板治疗。主要适用人群为冠心病、心绞痛，尤其是冠心病进行过支架植入术后的病人。氯吡格雷副作用相对较小，主要的副作用为出血性并发症。其余罕见的并发症如导致患者幻觉、产生味觉障碍以及可能会出现男性乳腺发育等。氯吡格雷导致出血的风险相对少见，相比阿司匹林而言其出血风险并没有明显的增加。若患者出现口、鼻、牙龈出血，身上遍布出血点，则需要及时找心内科医生就诊，由医生判断有无消化道出血及脑出血的征象，如果没有，进行密切观察即可。如果患者出现大便发黑、频繁拉稀，身上出现较大的瘀斑或者头晕、头痛、视物障碍，频繁出现呕血、咯血，则需要立刻就医。由当地有资质的医院的心内科、呼吸科、消化科、神经内科医生协同诊治，判断是否为服用氯吡格雷以后导致的严重出血倾向。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/13收听(13538)
硫酸氢氯吡格雷片的副作用，出血为最常见的不良反应，常常是皮肤黏膜出血，表现为皮肤紫癜。少数的有颅内出血、部分胃肠道出血和腹膜后出血，少数的有眼睛出血，包括结膜、眼内、视网膜、鼻出血、消化道出血、咳血、肺出血。尤其是做了心脏支架手术以后，氯吡格雷加阿司匹林服用出血较为常见。还有不常见的副作用有腹痛、腹泻、消化不良、胃炎、恶心、便秘、胃肠胀气、头晕、头痛和感觉异常，少数的病人可能出现皮疹和瘙痒，少数的病人出现白细胞减少、嗜中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多症。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(18790)
"硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板、抗凝的药物，一般用于冠心病冠脉支架植入术后以及冠心病冠脉搭桥术后的长期服用。硫酸氢氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，防止血栓的发生，对心脑血管的预防和保健有积极的疗效。冠心病的病人可能会出现胸闷、心慌、胸痛、左肩臂放射痛，如果出现这种情况，要去医院及时就诊，检查比如冠脉CT或者冠脉造影，通过这些检查可以明确冠脉狭窄的程度，决定是否进行支架的治疗还是搭桥手术的治疗，在做完支架或者搭桥的手术，术后要服用硫酸氢氯吡格雷，并长期的复查，检测药量的浓度，以适当调整药量。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(77906)
"氢氯吡格雷，有25mg剂量的，也有75mg剂量的，25mg剂量的主张每天吃3片，达到的总剂量是75mg，费用是一瓶70元钱左右20片。还有一种剂量是75mg每片，价格在110元左右一盒，一盒7片。氢氯吡格雷是一种血小板聚集的抑制剂，跟阿司匹林相比，可以显著降低新的缺血性事件，比如心肌梗死、缺血性中风或其他血管疾病死亡率的发生。目前来说，氢氯吡格雷在临床上广泛用于心血管疾病和脑血管疾病，尤其是对于冠状动脉支架术前和支架术后防止血栓，是一种非常好的药物。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/28收听(89724)
"氢氯吡格雷的价格大概在100块钱左右，它属于ADP受体拮抗剂，属于抗血小板的药物的一种。目前来讲，在临床当中应用的非常的广泛，它可以用于治疗急性心肌梗死，在心梗的时候可以与阿司匹林同时服用，起到双联抗血小板的功效。除此之外，如果患者对阿司匹林比较敏感，吃完之后容易出现反酸水、胃痛。可以用氢氯吡格雷片来替代拜阿司匹林，来起到长期预防动脉粥样硬化进展的功效。它也可以用于治疗急性脑缺血，以及外周动脉粥样硬化性疾病，在服用此药的过程中，要注意有没有出血倾向。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(10812)
"氯吡格雷为血小板抑制剂，用于预防和治疗心脑血栓。该药通过不可逆的改变血小板ADP受体，使血小板的寿命受到影响，导致血小板减少，最大的副作用就是出血，如皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、血尿、胃肠道出血、颅内出血等。常见的副作用有胃肠道反应。少见的副作用有过敏、肝肾功能异常、白细胞减少。用药期间应监测血常规、肝肾功能等。肝病、有出血倾向者慎用，对该药过敏，近期有活动性出血者禁用。"
刘惠萍│吉林市人民医院
2019/08/07收听(56492)
"氯吡格雷为血小板抑制剂，有明确抑制血小板活性的治疗效果，可以预防和治疗心脑血管的血栓，尤其对于冠心病、不稳定型心绞痛，有预防冠状动脉再狭窄的作用效果。该药最大的副作用是影响血小板寿命，导致血小板减少，还会出现出血，例如皮下出血、牙龈出血、消化道出血、鼻腔出血，甚至在注射部位也会出现出血的症状，还会有血尿、颅内出血等情况。除此之外，常见的副作用有胃肠道的反应，例如患者长期服用氯吡格雷会有恶心、呕吐、反酸、烧心等症状，少见的副作用有过敏、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞减少。因此，在用药期间应该监测血常规、肝肾功能，有出血倾向的患者应该慎重应用。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/12收听(79054)
"氯吡格雷最大的副作用就是容易引起出血，因为氯吡格雷属于血小板抑制剂，在临床上主要用于冠心病，尤其是冠心病PCI支架植入术后，所以，长期服用氯吡格雷容易引起出血。降低氯吡格雷引起出血的副作用具体方法如下：1、要定期复查血常规和出凝血时间；2、要经常关注自己身体某些部位有没有出血，比如早上刷牙有没有牙龈出血，大便有没有突然变黑，或者皮肤有没有出现紫斑。即使没有这些出血的症状，也要定期到医院复查血常规或者凝血时间。如果血常规显示血小板明显减少或者出凝血时间明显异常，就要建议患者立即联系医生，由医生指导怎么样去调整氯吡格雷的使用。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/04/16收听(12934)
"硫酸氢氯吡格雷片的有效成分氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，常见不良反应，消化系统有恶心、腹痛、腹泻和食欲减退，一般饭后服用可得到改善，血液系统可引起血小板、中性和粒性白细胞减少，可以引起过敏反应等，但是最主要的不良反应还是出血，在治疗过程中，一旦出现出血的临床症状，就应该立即考虑进行血细胞计数和其它相应检查。因为氯吡格雷和其他药物相互作用的影响比较多，会影响到药物作用，因此如果患者在服用氯吡格雷期间服用任何新的药物，均需要告知医生，看这些药物中是否有和氯吡格雷发生相互作用的药物。另外，如果需要进行择期手术或者外科性的创伤检查，都应该在术前七天停用氯吡格雷，防止在术中出血时止血困难。硫酸氢氯吡格雷片临床主要用于动脉粥样硬化、血栓形成事件的二级预防，也常与阿司匹林联合使用。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23收听(8004)
"硫酸氢氯吡格雷片属于血小板P2Y12受体阻滞剂，通过不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受体，从而阻滞血小板的聚集和激活，临床上常用于心脑血管疾病，如冠心病、缺血性脑血管病等的治疗。硫酸氢氯吡格雷片的副作用最常见的是引起出血，如鼻出血、胃肠道出血、咯血、皮下出血、视网膜出血、腹膜后出血等。另外，硫酸氢氯吡格雷片还能引起白细胞，以及中性粒细胞计数减少，甚至导致粒细胞缺乏症。此外硫酸氢氯吡格雷片还能引起血栓性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，出现胃灼热、胃黏膜溃疡等副作用。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(48568)
氯吡格雷是抗血小板药物，通常作用于抗血小板ATP受体，最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用... 陈艳芳│广州医科大学附属第二医院 2023/02/27播放(94234)
氯吡格雷是抗血小板药物，通常作用于抗血小板ATP受体，最终发挥抗血小板聚集作用。氯吡格雷主要用...
陈艳芳│广州医科大学附属第二医院
2023/02/27播放(94234)
"氯吡格雷是抗血小板药物中的一种，主要是有效的抑制血小板的聚集，通常情况和阿司匹林一起治疗抗血小板，目前应用比较多的是肝脏代谢方面。对于冠心病、心肌梗死，以及缺血性脑卒中疾病应用比较广泛，主要是这些患者出现动脉狭窄或闭塞导致的。在使用药物过程中，如果出现消化道出血、食欲减退、腹痛等，情况需要引起重视。虽然是常见的不良反应，但必要时需要进行治疗，副作用比较小。但是临床上反应，有患者出现不良反应，基本都是出血性的并发症。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(12636)
"氢氯吡格雷片是ADP受体拮抗剂，属于抗血小板聚集的一类药物，在临床上主要用于冠心病、心绞痛以及冠脉支架植入术后的患者，对于脑梗死患者也有一定的疗效。对于冠心病、不稳定型心绞痛的患者，通常建议患者用氢氯吡格雷片一个月左右，对于冠脉支架植入术后的患者，氢氯吡格雷片至少吃一年，如果经济条件允许，可以吃一年半到两年，防止冠脉支架内血栓再形成，也防止支架再狭窄。对于脑梗死的患者，通常要求氢氯吡格雷片服用三个月，如果有条件，也可以服用半年以上。氢氯吡格雷片最大的不良反应就是出血，如果鼻黏膜、牙龈出血，需要定期复查。一旦有胃出血的情况，一定要及时就医。"
2019/10/19收听(15642)
"氯吡格雷是抗血小板药，起到抗血小板聚集的功效，可以选择性的抑制二磷酸腺苷，从而发挥抗血小板聚集的作用，氯吡格雷必须经过生物转化才能起到抗血小板功效。氯吡格雷本身是没有活性的物质，在体内需要通过代谢，代谢为活性产物从而发挥抗血小板聚集的功效。氯吡格雷对血小板的抑制是不可逆的，因此暴露在氯吡格雷的血小板整个生命周期都会受到影响，血小板正常功能的恢复速率与血小板更新是一致的。在临床上氯吡格雷主要用于血栓性疾病，可以用于预防动脉硬化、血栓形成，也可以用于心肌梗死、缺血性卒中以及外周动脉性、血栓性疾病，起到预防血栓的功效。还可以用于急性冠脉综合征的患者，缓解急性冠脉综合征的症状，也用于冠状动脉介入手术支架后的患者，可以与阿司匹林联合使用，起到抗血小板的功效。"
陈頔│北京医院
2020/04/24收听(49836)
"氢氯吡格雷，它不影响磷酸二酯酶的活性，但是可以通过不可逆的抑制血小板ADP的受体，来影响血小板的寿命，从而达到抗血小板的作用。这个药物在临床当中，可以用于治疗缺血性的脑中风，以及急性心肌梗死。如果患者存在冠心病、心绞痛，不能服用阿司匹林这样的药物，也可以服用氢氯吡格雷进行替代治疗。除此之外，氢氯吡格雷还有助于治疗外周动脉疾病，它可以减少动脉闭塞的发生，相对而言，发生胃肠道不良反应的概率要比阿司匹林低。目前来讲，此药物在临床当中应用的比较广泛，但是对于存在近期有活动性出血，或者是严重肝功能损害的患者，是不建议服用此药的。"
2019/08/13收听(97460)
"事实上氢氯吡格雷可以在一天中的任意时间服用，不必在晚上吃。硫酸氢氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物，主要是用于预防冠心病、心绞痛或者脑卒中这类患者出现动脉粥样硬化斑块。这些斑块一旦破裂之后，可能会诱发血小板聚集形成血栓，导致动脉出现狭窄或者闭塞。硫酸氢氯吡格雷通过抑制血小板的聚积，防止在动脉内出现血管的狭窄或者闭塞。硫酸氢氯吡格雷的服用不受食物的影响，在一天中的任意时间服用都是可以的，比如早上、中午，或者晚上服用都是可以的。但是一般会和其他药物在合适的时间内服用，比如患者既要服用阿司匹林，又要服用硫酸氢氯吡格雷，建议在早上空腹的时候服用，既简化了服用的方案，又能够提高患者用药的依从性，不至于漏服，也不影响药物的疗效。因此，硫酸氢氯吡格雷不必晚上吃，可以在一天中的任意时间固定服用。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/23收听(43462)
氢氯吡格雷即 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/13播放(45658)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/13播放(45658)
"硫酸氢氯吡格雷片是指硫酸硫酸氢氯吡格雷片，是一种血小板聚集抑制剂，氯吡格雷是前体药物，它的代谢产物之一是血小板聚集抑制剂，必须通过CYP450酶代谢，生成能抑制血小板聚集的活性代谢产物。氯吡格雷的活性代谢产物，选择性地抑制二磷酸腺苷与其血小板P2Y12受体的结合，即激发的ADP介导的糖蛋白复合物的活化，因此可以抑制血小板聚集。由于它的活性代谢产物是通过CYP450酶形成，而部分的CYP450酶是多肽性的，或者容易受到其他药物的抑制，所以并不是所有的患者都能够获得充分的血小板抑制。通常来说氯吡格雷每天一次给药，从第一天开始就可以明显抑制ADP诱导的血小板聚集。本品临床常用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，比如近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者、急性冠脉综合征的患者，或者是确诊外周动脉性疾病的患者等。"
张碧华│北京医院
2023/03/23收听(31885)
"氯吡格雷是一种抗血小板药，主要可以用于血栓事件的二级预防。这个药物在临床上最需要关注的不良反应就是出血。这个药物是抗血小板药，所以可能会出现出血的情况，就有可能发生在胃肠道，可能出现胃肠道出血，或者是溃疡，还有可能会出现眼部的出血，包括结膜出血，严重的情况下会出现颅内出血，这非常严重，还有像泌尿系统，可能会出现血尿，所以这个药物最需要关注的就是出血的不良反应。其他器官的不良反应还包括血液系统，可能会出现血细胞计数的减少，主要包括白细胞和血小板的减少。所以这个药物在使用过程中，需要非常关注有没有出血事件的发生，如果有发生，一定要赶紧去看医生。"
赵明│北京医院
2021/03/21收听(46426)
"氯吡格雷片最常见的副作用如下：一、胃肠道反应，包括胃疼、消化不良、便秘、消化道出血。二、机体出血，由于氯吡格雷片作用机制是抑制血小板的聚集，不仅出现消化道、口腔、鼻腔出血，还可以出现脏器出血等。三、皮肤系统的反应，可以出现皮肤黏膜出血及瘀斑、皮疹等。四、少见但可能会出现的粒细胞异常、白细胞减少及粒细胞缺乏。五、偶尔出现过敏反应及头疼、头晕等。以上副作用发生的几率都非常小，作为临床常用药都是经过层层检验，只要严格按照临床医师的指导用药，就完全可以避免副作用的发生，起到良好的预防心脑血管疾病及脑梗死的作用。"
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