支气管扩张首选治疗方法_有来医生

王峰
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

支气管扩张首选治疗方法

2023-01-27 07:04播放 :

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视频内容

支气管扩张是呼吸系统较常见的疾病，支气管扩张是肺内局部，或广泛性支气管产生病理性的迂曲扩张，其通常是由于前期感染性疾病导致，另外部分患者和先天肺脏发育不良有关。支气管扩张患者一般表现为反复咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，部分表现为咯血甚至以咯血为唯一的症状。支气管扩张在内科治疗主要是进行抗感染和对症治疗，因为支气管扩张一般合并病原微生物的感染，铜绿假单胞菌为最常见的支气管扩张合并的感染，要给予针对性的抗感染治疗，同时可以给予化痰治疗。痰液引流对于支气管扩张的治疗较为重要，在痰液引流的基础上可以谨慎地给予止咳治疗。

支气管扩张还有其它因素可以导致，例如变应性支气管肺曲霉病会表现出局部支气管扩张，间质性肺疾病也会表现为牵拉性的支气管扩张。所以如果患有支气管扩张，要到医院进行进一步的检查，尽可能明确支气管扩张的病因，由医生帮助选择合适的支气管扩张的治疗方式。支气管扩张治疗原则是抗感染、止咳、化痰，而对于伴有咯血的患者，还可以给予药物止血或介入支气管动脉栓塞的方式进行止血。

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支气管扩张首选哪种药物治疗

"支气管扩张，是由于支气管管壁破坏，导致支气管结构的异常，属于结构性的改变。结构性的改变容易导致反复发生感染，因此支气管扩张又是慢性化脓性炎症。支气管扩张发生感染时，需要积极的进行治疗：首先，要给以对症治疗，包括痰液引流、止血和加强营养。对于止血，在没有禁忌的情况下，首选垂体后叶素，具有良好的止血效果。其次，要给予抗菌药物治疗，支气管扩张多合并有绿脓杆菌感染，所以选择抗生素时要尽量覆盖绿脓杆菌。首选药物可以选择头孢他啶或者哌拉西林、以及环丙沙星等。然后，如果内科治疗不佳或者反复出现咯血，可能就需要进行手术治疗，而不是仅仅依靠药物治疗。"

语音时长01:28''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/08/14收听(97256)

支气管扩张的治疗方法

"支气管扩张的治疗主要是对症治疗，患者痰量比较多的时候，帮助患者清除分泌物，服用一些祛痰药，做一些雾化的治疗。如果有痰栓形成，还可以用支气管镜吸痰，对于伴有继发感染的病人，肯定是需要抗生素的治疗。根据痰培养的结果来具体选用适当的抗生素进行抗炎抗感染治疗。针对慢性病的过程，还需要加强锻炼，配合中医药治疗，改善患者的自身的整体状态，减少继发感染的发生。对于病变比较局限的病人，还可以采取手术切除的方法治疗。"

语音时长01:11''

张文江│中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(29762)

支气管扩张的治疗方法

"支气管扩张治疗方针包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力，长期不愈反复感染药物不能控制的，可以进行手术治疗。清除过多的分泌物，依据病区不同进行体位引流，并配合雾化吸入，有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部灌洗；提高免疫力，比如可以输注丙种球蛋白进行提高免疫力的治疗；药物治疗方面，支气管扩张患者感染病菌多为革兰氏阴性杆菌，常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，可以针对这些病原体选择抗生素，应尽量做痰液的细菌培养和药敏试验以指导治疗；伴有基础性疾病，比如纤毛不动患者，可根据病情长期使用抗生素治疗；手术治疗方面，病变部位肺不张长期不愈、病变部位不超过一叶或一侧者、反复感染药物治疗不易控制者，可考虑手术治疗。"

语音时长01:18''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(30156)

支气管扩张的治疗方法有哪些？

支气管扩张症的症状主要是咳嗽、咳痰或者是有间断的咯血，因此它的治疗也是针对这些症状。针对咳嗽、咳痰，支气管扩张症主要有两点，第一个，就是抗感染。第二个，就是痰液的引流。引流可以分为这几种，比如体位引流，配合体位让扩张的支气管在上方，肺门在下方配合叩背让痰液能够引出来或者是用支气管镜吸痰，这样能够让痰液把它引出来。再就是抗感染，抗感染是支气管扩张症的一个基本方法，在支气管扩张症稳定的时候不需要用抗感染药，但是它急性加重的时候需要用抗感染药物。咯血的时候可以用一些止血的药物，比如常见的云南白药，在咯血很厉害大咯血的时候，可以采取患侧卧位，让血不至于把气道全部堵住造成窒息。当支气管扩张症反复发作，迁延不愈，这个时候如果是局限性的支气管扩张，可以考虑手术切除局部的支气管扩张。

语音时长01:41''

李一鸣│中日友好医院

2017/07/10收听(48600)

支气管扩张的治疗方法有哪些

支气管扩张症的治疗方法包括：

1、痰液引流：包括体位引流和支气管镜引流；

李一鸣│中日友好医院

2023/02/27播放(79990)

支气管扩张治疗方法

支气管扩张往往是由于气道炎症造成的结构破坏。越是在年龄小的时候，呼吸系统的疾病越容易造成结构改...

崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/06/16播放(86096)

支气管扩张的治疗方法

"支气管扩张的治疗主要是对症治疗，患者痰量比较多的时候，帮助患者清除分泌物，服用一些祛痰药，做一些雾化的治疗。如果有痰栓形成，还可以用支气管镜吸痰，对于伴有继发感染的病人，肯定是需要抗生素的治疗。根据痰培养的结果来具体选用适当的抗生素进行抗炎抗感染治疗。针对慢性病的过程，还需要加强锻炼，配合中医药治疗，改善患者的自身的整体状态，减少继发感染的发生。对于病变比较局限的病人，还可以采取手术切除的方法治疗。"

语音时长01:11''

张文江│中国中医科学院西苑医院

2017/07/17收听(66132)

支气管扩张的治疗方法有哪些

支气管扩张的治疗方法包括：
1、内科治疗：主要预防和控制感染，嘱患者增强体质，尽量避免...

马云雷│航天中心医院

2023/02/16播放(68162)

支气管扩张治疗方法

"扩张的治疗主要是对症治疗，主要是止咳嗽，有化痰药，用抗生素咳嗽，因为病人长期有炎症，咳嗽很难消除，通常用一些止咳嗽药，像复方甘草片，有止咳作用、化痰作用。第二大类就是化痰药，因为这种病人都是长期的黄脓痰，痰比较黏稠，不太容易咳出来，所以用一些药物来使痰化解，通常是氨溴索这类药物，这痰化解开。第三个是要消炎，因为这类病人长期感染，长期有细菌定植，所以经常能培养出绿脓杆菌，甚至一些厌氧菌，所以用药的时候要用一些广谱的抗生素，严重的时候就要输液，如肺里已经积脓了，就要输液。要雾化吸入，可以吸入一些化痰药，解痉平喘的药物，一般也尽量减少吸入用的抗生素。比较重要的就是排痰，引流排痰，通常要采取肩侧位的头低脚高位，也就是如果是左侧的支气管扩张，一般都发生左下肺比较多，头要朝右下左侧，往右倒过来，就像倒一个酒瓶似的，一定要给它倒过来，才能把痰排出来，只有很好的排痰才能减少这些症状。另外，还有一些对症处理，如咯血了就止血，轻的可能用一些止血药，如云南白药，重了可能输入一些止血药，如果咯血比较多、比较严重，可以做支气管动脉栓塞，把破的血管堵上，如果出血量比较大，可以做手术把这个切掉。但是一般支气管扩张，如果没有发生大咯血，原则上不要手术，手术以后很快就复发，所以手术的意义不是特别大，要慎重选择。"

语音时长03:07''

王洪武│北京中医药大学东直门医院

2018/03/09收听(78032)

支气管扩张的治疗方法

"支气管扩张的主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血，支气管扩张的治疗主要是支持和对症治疗。支持治疗主要是戒烟酒，营养支持，必要时氧疗等。对症治疗主要是针对咳嗽、咳痰、咯血、喘闷的处理。抗菌治疗是最主要的治疗措施，此类患者多有耐药菌的生长可能，通过痰培养及可能的致病菌，选用强有力的抗生素抗炎治疗。清除气道分泌物的祛痰治疗，采用体位引流、雾化和祛痰剂，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。止血治疗也很重要，对于不同程度的咯血多需要静脉使用止血药物。如反复咯血或大咯血时治疗效果不佳，应行支气管动脉栓塞术止血。部分患者需要使用支气管扩张剂改善气流受限，缓解喘闷的症状。预防感染必不可少，通过接种流感或肺炎链球菌疫苗，以及康复锻炼增强体质等，减少其发作的次数。"

语音时长01:26''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/09/16收听(54676)

支气管扩张的治疗方法

"支气管扩张的治疗原则是消除病原、促进痰液排出、控制感染等内科保守治疗。必要的时候可以进行外科的手术治疗，但内科治疗是基础，即使有明确的手术适应症，也要经过一段时间内科治疗，不能手术的病例则需要长期的内科治疗。内科治疗主要包括控制感染，支气管扩张是终身存在的疾病，症状时有时无、时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药以及怎么用，对于不发烧、咳嗽不加重、只有吐痰、患者没有明显不适的，不需要使用抗生素。如果痰液呈脓性，出现急性的感染或者发热的情况下，要注意应用及时、有效、足疗程的抗生素。第二个要注意体位引流，支气管扩张多发生在肺的下垂部位，痰液引流不畅，正常人排痰主要靠咳嗽，而支气管扩张患者的支气管壁的软骨以及粘液清除机制已经破坏了，咳嗽并不能把痰全部咳出来，因此最好利用重力，每天做体位引流，使痰液及时的流到大的气管，再咳出来。要根据气管的不同走向以及病变的不同部位进行相应的体位，先深呼吸，然后咳嗽，同时再配合胸部的叩击这些理疗方法，使痰液能够及时、有效的排出，减轻细菌在气道内的繁殖，减少支气管扩张的急性发作。第三个就是咳血的治疗。支气管扩张患者的咳血往往会危及患者的生命，对于出现咳血甚至大咳血的患者，一定要及时到医院进行止血治疗，必要时可以做支气管动脉的栓塞术，使这种咳血能够很好的控制。其他的疗法包括注意预防感染以及饮食的调试、对于寒温的情况的变化，要及时的增减衣物、如果有免疫功能缺陷的患者要及时的补充免疫球蛋白，这是内科的治疗。外科的治疗如果在同一个部位反复发生感染，或者反复发生咳血，内科治疗又效果不理想，患者的支气管扩张的部位又比较局限，可以考虑采用外科手术切除的方法进行治疗。"

语音时长03:12''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(13616)

支气管扩张的治疗方法

支气管扩张的治疗方法如下：第一点，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅往往有两个办法，第一祛痰，就是用化痰的药，第二体位引流，体位引流的方法是采取头低脚高位，使支气管的开口向下，每天做两次，每一次15到30分钟。第二点，控制感染。支气管扩张感染的时候要选用敏感的抗生素，有条件的最好去做痰培养加药敏，根据药敏结果来选药，抗生素可以口服，也可以用静脉点滴的药。第三点，手术治疗。反复的呼吸道感染或者支气管咯血患者，病变范围如果不超过两个月，或者是剧烈性病变，反复大咯血，年龄40岁以下，全身情况良好，要视病情范围做肺叶或肺段切除。第四点，咯血的治疗。少量咯血卧床休息，咯血可以自行停止，中量咯血需要口服止血药或静脉点滴止血药，大量咯血需要静脉点滴脑垂体后叶素或支气管动脉栓塞治疗，如果效果仍不明显，需要外科手术治疗。

语音时长01:55''

罗词文│武汉大学人民医院

2017/10/12收听(78772)

支气管扩张的治疗方法

支气管扩张的治疗方法如下：

1、体位引流，促进痰液引流和排出；

甄海宁│武汉市第三医院

2023/09/25播放(87584)

支气管扩张的治疗方法

"支气管扩张主要的治疗要根据病情选择。首先将支气管内大量的分泌物，通过体位引流出来，包括可以使用雾化吸入治疗，比如使用布地奈德雾化液、糜蛋白酶雾化液。还可以选择祛痰、化痰的药物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等，排除气道内的炎性分泌物。有细菌感染时，需要选择抗生素，比如阿莫西林、头孢哌酮等药物。出现咯血，给予一定的止血药物，比如维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸，必要时使用垂体后叶素等。支气管动脉破裂出现大出血时，除了给予止血剂等内科治疗，还需要在支气管纤维内镜下栓塞出血的动脉，达到止血的目的。对于感染比较严重，长期出现咯血，心肺功能能耐受手术的患者，可以选择手术治疗，比如切除已经坏死的部分肺组织。"

语音时长01:37''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/27收听(35658)

支气管扩张咯血首选药

支气管扩张咯血主要是由于各种原因导致的支气管黏膜出现了血管破裂，这时首先要紧急使用止血药物。对于轻度的咯血可以选择使用云南白药止血胶囊、云南白药酊等，还可以使用止血敏、止血芳酸、维生素C、维生素K1等。对于中到大量的咯血需要选择使用垂体后叶素静脉点滴进行止血，对有冠心病、高血压性心脏病、妊娠期的妇女是禁止使用的。同时要监测生命体征的变化，维持其稳定，防止出现失血性休克，同时规范的早期进行病因治疗。

语音时长01:17''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/03收听(98320)

支气管扩张的首选药是什么

治疗支气管扩张的首选药物就是抗生素，可以经验性的根据病人当地的细菌谱选择抗生素，例如可以使用阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢克肟等抗生素，根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。联合止咳祛痰药物，通常可以选择氨溴索、溴己新等药物。如果患者合并了咯血，咯血量较少时可以口服云南白药，如果咯血量比较多可以静脉给予止血芳酸、垂体后叶素、酚妥拉明等药物治疗。对于合并气喘的病人可以联合支气管舒张剂或者糖皮质激素雾化吸入，从而缓解病人的症状。

语音时长01:14''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/10收听(92928)

支气管扩张的中医治疗方法

支气管扩张的中医治疗方法主要是将本病分为急性发作期还有缓解期两个期来治疗。急性发作期可以根据患者的舌脉证，分为内寒外饮证、痰热壅肺证，还有寒痰阻肺证以及肝火犯肺证等。在缓解期可以分为肺阴虚症以及气虚血瘀证，还有肺肾气虚证。根据临床辨证的不同结果，采取不同的方向，比如外寒内饮证就采取小青龙汤加减治疗；痰热壅肺证就采取千金苇茎汤或者清金化痰汤治疗；寒痰阻肺证用二陈汤或者理中丸加减；肝火犯肺证就采取旋覆代赭汤和黛蛤散来加减；肺阴虚证用百合固金汤来加减；气虚血瘀证用补阳还五汤来加减；肺肾气虚症用金匮肾气或者肾和散来加减。此外外治法最常用的是穴位贴敷，可以缓解病情的进展，降低死亡率。

语音时长01:41''

张文江│中国中医科学院西苑医院

2017/07/17收听(16700)

支气管扩张咯血治疗方法

"支气管扩张主要的治疗，是以抗感染治疗为主，如果合并了咯血，那就要以止血治疗为主了。止血首先是以药物治疗为主，常用药物有巴曲亭、立芷雪，这都是很好的止血药物。还有除了这些药物之外的其他治疗方法，比如介入治疗，或者栓塞性的治疗，更好的办法像手术切除，将这个病变完全切除掉，基本上就是根治了出血的问题。所以，根据疾病的不同严重程度，治疗是有不同的和升级的。"

语音时长01:11''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/08/01收听(65496)

支气管扩张的中医治疗方法

"支气管扩张不推荐纯中医治疗，毕竟是反复发作的化脓性炎症，所以还是以中西医结合治疗为主。西药主要是用敏感的抗生素，中药以祛痰、养肺、补益脾肾为主。"

语音时长00:27''

祝勇│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/20收听(98408)

支气管扩张的中医治疗方法

支气管扩张划归为中医的肺痈。肺痈分为急性期、化脓期、成痈期、溃脓期、修复期，治疗如下：

冯淬灵│北京大学人民医院

2023/04/06播放(67394)

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