浏阳市人民医院
骨二科（脊柱骨病外科）
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脊柱骨折顾名思义就是脊柱的序列在一些因素的干扰下出现断裂，就是骨折，成因主要是内因跟外因。外因就是暴力损伤、暴力创伤，例如车祸、爆炸伤以及高处坠落伤都会引起脊柱骨折，而且暴力的力量是非常强大的。
内因就是骨质本身有问题，例如骨质的质量有问题，老年人骨质疏松或者肿瘤、感染性骨感染，导致骨的质量下降，轻微的外力就能够导致骨折。例如骨质疏松骨折，老人早晨起床弯腰刷牙，出现胸、腰、背部疼痛，到医院检查发现有压缩性骨折。
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"脊柱骨折是十分常见的骨折，约占全身骨折的5%—6%。胸腰段脊柱骨折最多见，多由间接外力引起，比如高处跌落时臀部或足跟着地，冲击性外力向上传导致胸腰段发生骨折。少数可以由直接外力引起，比如房子倒塌的压伤、汽车的压撞伤或火器伤等。脊柱骨折可以合并发生脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，合并神经损伤时可能导致严重的致残，甚至丧失生命。"
刘驰│北京医院
2017/09/07收听(75886)
"脊柱骨折的原因一般都是暴力损伤造成的，比如车祸，比如高处坠落，比如暴力打击，然而脊柱骨折同时也存在一定的内因，特殊的脊柱骨折比如骨质疏松性的脊柱压缩骨折，往往出现在老年人，女性常见，因为骨质疏松的内因使得脊柱变得十分的脆弱，往往很轻的暴力就可以产生脊柱骨折。另外，如果是肿瘤患者发生了脊柱的转移，肿瘤侵蚀脊柱，也会使得脊柱变得十分的脆弱，那么同样的在轻度暴力之下，也可以发生脊柱骨折。"
朱剑津│北京清华长庚医院
2017/10/10收听(29524)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊... 马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院 2023/07/18播放(94510)
脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断，就称为脊柱骨折。脊...
马辉│中国人民解放军总医院第一附属医院
2023/07/18播放(94510)
"脊柱骨折很好理解，就是发生在脊柱的骨折，包括骨皮质和附件的连续性的中断，可以在颈部发生，可以在胸段发生，也可以在腰段发生，当然还有一些特殊的骨折类型，比如老年骨质疏松造成的压缩骨折或者由于暴力外伤造成的脊柱附件的骨折，比如棘突的骨折、横突的骨折都算是脊柱骨折。"
2017/10/10收听(25676)
"脊柱分前、中、后三个柱，这是脊柱的分型或者说分布。它的骨折可能有几种类型：压缩骨折、爆裂骨折，再一个叫嵌入式骨折，就是椎体和棘突是水平的骨折，还有骨折脱位等情况。当然，脊柱又分为椎体和附件，附件骨折还有如横突骨折、棘突骨折等。"
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(16954)
"脊柱就是背上从脖子到腰，骨头一节一节的，像竹子一节一节的叫脊柱，这个地方出现了断裂，叫脊柱骨折。有两种情况，一种叫脊柱的爆裂骨折，都是外伤引起的，像高处坠落伤，从工地上掉下来了，很多都是脊柱爆裂骨折，这种骨折很多时候会出现椎管内的症状，甚至是高位截瘫，需要急诊手术。但是生活中常见的脊柱骨折大部分都是一些老年人的脊柱骨折，这种脊柱骨折相对来讲，就是某一节椎体或者某几节椎体稍微压扁一点，稍微变形，像塞木的木头楔子，楔形变，这个时候要做一些相应的保守治疗。"
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(71254)
脊柱骨折的处理如下：1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折... 王忠平│重庆三博长安医院 2023/06/04播放(55858)
脊柱骨折的处理如下：
1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折...
王忠平│重庆三博长安医院
2023/06/04播放(55858)
"顾名思义就是由于脊柱骨折导致的脊髓损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，是由于椎体的移位或者碎骨片突出到椎管内，使脊髓或者马尾神经产生了不同程度的损伤，从而使胸腰段或者是双下肢的感觉运动产生了障碍，这是一种脊髓损伤的表现，发生于胸腰段的损伤，胸腰椎的骨折导致双下肢的感觉运动障碍，而颈段的脊髓损伤后，除了双下肢以外，双上肢也有神经功能障碍，这时候四肢瘫痪就称为四瘫。脊髓损伤根据损伤的部位和程度，一般有轻微的叫脊髓震荡，是最轻微的脊髓损伤，就是脊髓在遭受激烈震荡以后发生了暂时的功能障碍，出现了瘫痪，损伤平板以下的感觉、运动、反射以及括约肌的功能全部丧失，但是形态和组织学上并没有出现问题，只是暂时性的功能抑制，一般在24小时内或者4-5个小时内就恢复了。还有脊髓挫伤和出血，就是脊髓实质性的破坏，外观虽然完整，但是内部出现了出血、水肿、神经细胞传导和输出的破坏和中断，脊髓挫伤程度差别很大，少的、轻的是水肿，还有点状出血，重的是成片的挫伤出血，还有最后软化、瘢痕，所以根据程度不同预后不同。还有的是脊髓断裂，脊髓断裂顾名思义，脊髓整个完全中断了，这时候也可能是完全性断裂或者是不完全性断裂，连续性中断以后，出现的功能障碍就更为严重，一般情况下，脊髓完全断裂以后几乎不能恢复。还有一种就是脊髓受压，就是骨折块压迫了脊髓，破裂的椎间盘或者是碎骨片挤到椎管内了，压迫了脊髓，或者周围的韧带、血肿压迫了脊髓，产生了一系列的脊髓损伤的变化，除质压物以后，可能出现有部分或者全部的恢复。压迫时间越长，出现的问题越多，恢复起来就越困难。还有一种叫马尾神经的损伤，主要出现在下腰椎，就是第二腰椎以下的骨折脱位，可以产生马尾神经损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折里最难以处理的，也是功能恢复最困难的一部分，现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进，使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/04收听(86198)
"脊柱骨折对于60岁以下的成年人，如果发生了，多数是由于外力引起的，特别是比较严重的暴力引起的。这种暴力一般分为直接暴力和间接暴力。直接暴力，比如车祸直接的撞击，间接暴力，比如高速的坠落，导致脊柱的骨折。还有一些患者开车的时候，由于车的追尾，或者急刹车，导致相应的椎体发生骨折。这些都是由于外力，直接暴力和间接暴力比较明显的外力。对于老年患者，如果同时合并有骨质疏松的，有一些轻微的外力就可以导致脊柱骨折。有的老年人自己描述早晨起来刷牙的时候，一低头，突然觉得胸背部、腰背部的剧烈疼痛，这种轻微的外力也可以导致脊柱骨折。"
蒋煜文│珠海市人民医院
2018/05/14收听(23172)
脊柱的骨折就是在外力作用下，也有不是外力的病理性骨折，多半有些外伤或者微小型外伤，造成脊柱的连续性、完整性的中断，叫脊柱骨折。脊柱骨折分很多种，比如病理性的，它本身有转移性肿瘤，在这种情况下，有轻微的外力，它表现为脊柱的疼痛，检查出脊柱骨折，这叫病理性骨折。再一个就是有暴力性外伤，比如施工者从高处坠落，或者摔倒，会产生暴力性的骨折。再一个就是老年人骨质疏松的骨折，有很多老年人咳嗽一声，或者是去抬重物、够东西，产生脊柱或胸椎的压缩性的骨折。
2017/10/18收听(10240)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/08/02播放(59356)
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段...
2023/08/02播放(59356)
"诊断脊柱骨折的时候，首先要详细询问病史、受伤的方式、受伤时的姿势，伤后有无感觉和运动异常。检查脊柱是要充分暴露腰背部，必须用手指从上而下逐个按压棘突，如果发现中线部位的局部肿胀或明显的疼痛、压痛，提示已经有损伤。胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形，检查时还要注意有无脊髓和马尾神经损伤的表现，借助影像学检查可以明确诊断，X线片是首选的检查方式，而核磁共振检查能够分辨新鲜的和陈旧的脊柱骨折。"
2017/09/08收听(18896)
"对于脊柱骨折病人，尤其是高龄老人的脊柱骨折，因为其组织欠佳，即使再好的卧床制动也无法达到类似小孩或年轻人那么好的愈合效果，而且单纯的卧床休息又会加速骨的流失，长期卧床更会出现各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓等等。所以对一个压缩性骨折的病人，脊柱外科医生会积极的建议他接受手术治疗，首选的是微创手术，比如骨水泥填充、椎体成形术。"
2017/09/08收听(22516)
"脊柱骨折的治疗和普通骨折是类似的，可以有保守治疗，也可以有手术治疗，保守治疗适用于骨折比较稳定，而且没有神经损伤的患者，需要患者卧床静养三个月，待骨折自行愈合才可以下地活动。而手术治疗需要在医院进行，一般都选择脊柱的切开，钉棒固定，利用内固定材料稳定骨折，如果伴有神经系统损伤的，还需要进行椎管减压，解除脊髓神经的压迫。"
2017/10/10收听(76848)
"完成一个脊柱骨折的诊断有很多步骤，首先患者应该有一个明确的外伤史，然后患者往往有疼痛、活动受限的症状。如果伴有神经损伤，还有相应的神经功能障碍，出现了这些症状之后，患者往往需要在影像学，也就是X线或者是CT的帮助下，才能最终完成脊柱骨折的诊断。脊柱骨折的诊断分为定性和定位，定位也就是说在什么地方发生了脊柱骨折，而定性也就是说这个骨折是什么类型的。"
2017/10/10收听(78374)
脊柱骨折恢复时间如下：1、轻度压缩性骨折：微创手术治疗，恢复较快；... 龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院 2023/09/30播放(90872)
脊柱骨折恢复时间如下：
1、轻度压缩性骨折：微创手术治疗，恢复较快；
...
龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院
2023/09/30播放(90872)
人体很多部位都容易发生骨折，脊柱是中轴骨，容易发生特殊骨折，可因为特殊的暴力、车祸、高处坠落甚至其它特殊疾病而诱发骨折，比如肿瘤转移到脊柱后发生病理性骨折，以及患者患有重度的骨质疏松引起脆性骨折。骨折一旦出现，只是很轻微且没有明确的移位，脊髓神经没有受压，骨折的症状可能主要体现在局部疼痛以及脊柱活动受限。如果脊柱骨折非常剧烈或者程度比较严重，压迫到神经、周围血管，有可能会造成下肢肌肉力量变化以及感觉异常，严重的人还可能会造成大小便障碍，甚至发生瘫痪的风险，因此脊柱的骨折要根据发生的部位以及严重程度，才能判断会产生哪些相应的症状。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(16388)
"脊柱骨折翻身时大的原则不能让骨折部位受到扭力和剪切作用力的损伤，也就是所谓轴向翻身。以腰椎骨折部位为例，若往左侧翻身，病人先用右腿踩在床面起支撑点作用，家属托住臀部以及肩膀部位，让三点一起使劲处在一条直线上，能够很好保护骨折部位，并且能够完成顺利翻身的动作。若是颈椎部位骨折，应该用颈托外固定保护的同时，使肩膀随着整个颈椎活动以达到翻身的目的。刚开始一个家属没有办法完成，应该由两个家属一起完成这种动作，让患者自己学会之后护理则比较简单。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/11收听(29878)
"脊柱骨折以后可以采用保守治疗和手术治疗两种治疗方法，具体哪种治疗方式要根据受伤的严重程度而决定。对于椎体压缩程度不明显、没有伴有硬膜囊和神经受损的脊柱骨折，可以采用保守治疗。对于胸腰椎骨折的患者，保守治疗的方法是绝对卧床休息，即吃饭和大小便都不应下床，至少绝对卧床休息8-10周左右。对于颈椎骨折，可以采用颌枕带或颅骨牵引进行治疗。对于脊柱椎体压缩超过1\/3或者CT提示椎管内有明显的占位骨块，导致硬膜囊受损，有神经受损表现的患者，需要积极的采取手术治疗，除了进行开窗减压以外，必须行椎弓根钉内固定。对于颈椎骨折，可根据具体情况采用前路椎体融合钢板内固定，也可以采用后路经椎弓根钉内固定，具体的治疗方式需要根据每个患者的具体情况决定。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/04收听(32002)
"脊柱骨折可以采取保守的治疗方式，也可以采取手术的治疗方式。要看骨折压缩程度、是否有神经症状以及椎管内是否有骨折片的占位。首先，应该先拍个X光片，X光片上可以看到脊柱的正侧位压缩的程度。其次，需要拍CT的检查。CT的检查主要看椎管内是否有占位。再次，患者是否有神经症状，这都决定是否需要做手术。如果不需要做手术治疗的情况下，就是卧硬板床、吃舒筋活血药物、双下肢的功能练习，基本上6-8周可以适当的坐起来，戴支具下床行走。如果有神经症状、压缩超过1\/2或者椎管内有骨折占位的影像，应考虑手术治疗，以防止远期的并发症。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/03收听(33216)
空军福州医院 龚衍丁
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