北京大学人民医院
创伤骨科
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提到风湿词往往要先明确2个概念，即西医所说的风湿病和中医所说的风湿证完全不同，西医所说的风湿往往是年轻女性由于链球菌感染以后引起的一系列包括关节症状在内的全身性症状。如果真的是西医诊断的风湿或风湿性关节炎疾病，往往要看所处的分期去进行具体治疗。往往问问题多数是指慢性关节疼痛，中医上所描述的湿气过重引起的痹证，痹证是中医的概念，是由中医理论下辨证所产生的症状。如果去找中医师进行治疗，请尊重中医医生的意见，按照中医的辨证施治理念去进行风湿性关节炎的治疗。风湿性关节炎在西医上没有痹证概念，因此必须去明确在西医里面所定义的原因，到底是创伤后关节炎，还是滑膜炎，还是退变性骨关节炎，再根据具体疾病去进行治疗。从西药上来讲，往往应用非甾体类抗炎镇痛药物，可以缓解症状；还可以应用营养关节软骨的药物，要根据具体疾病去进行选择。
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"关节炎分为几种，化脓性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎。一般以骨性关节炎比较多见，表现为骨关节的退行性改变、关节软骨的破损、退变、韧带的钙化、滑膜的增生、关节腔积液、滑膜下骨的一种囊性病。骨质硬化一般是营养关节软骨、化瘀消肿，口服非甾体的止疼药物治疗。如风湿性关节炎，常需上述治疗的同时结合抗风湿治疗，一般需要系统的治疗。类风湿性关节炎等风湿性关节炎，主要是抗类风湿性关节炎治疗。如化脓性关节炎，则需要选用针对药敏试验比较敏感致病菌的抗生素，进行系统的治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(54756)
"风湿性关节炎也叫风湿热，主要是因为溶血性链球菌感染之后引起，可以引起全身结缔组织的炎症，比如累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，通常在潮湿的季节，以及寒冷的天气发病几率会比较高。绝大部分患者会出现关节的炎症，比如出现关节游走性的疼痛、红肿、皮温增高和局部压痛的情况，以大关节受累为主，比如膝关节、肩关节、肘关节等等。在发病前可能会有咽喉部的炎症，或扁桃体的炎症，同时可以伴有发热、咽部疼痛、淋巴结肿大，或者咳嗽咳痰等。如果有风湿热的症状，需要进一步完善相关检查来明确诊断，比如可以检查抗O，如果出现抗O高滴度阳性，有上述症状应考虑风湿性关节炎的可能。另外，在疾病的急性期还会有血沉、C-反应蛋白增高的情况，如果累及心脏，检查心电图示还会有心动过速或者心律失常的情况。如果已经明确诊断，则需要积极的进行治疗，首选的治疗药物为青霉素，如果青霉素过敏，还可以选择其他类型的抗生素来进行治疗，如果有关节受累，还需要配合使用非甾体类的药物来进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2020/01/05收听(21978)
风湿性关节炎是风湿热的主要临床表现之一，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。主要表现是对称性的、游走性的关节疼痛，并伴有关节的皮肤发红、肿胀、皮温高，受累的关节以大关节为主，比如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。通常急性炎症持续2-4周消退，可以一个关节症状消退了，另外一个关节又可以出现症状，也可以同时几个关节发病。关节症状受气候变化的影响比较大，一般天气冷以后或者下雨之前会出现关节的疼痛，但是关节症状急性期过后不出现关节变形。
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/14收听(37600)
"风湿病关节炎中医也将称为痹病，随着中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念，中医理念以风、寒、湿为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为，影响骨胳肌肉以及周围结缔组织的一组疾病，其致病因素尚不明确且诊断较复杂，经综合研究可能与感染、免疫反应、内分泌、代谢、生活环境等因素有很大关系。部分患者也可表现出家族的遗传倾向，患者如果出现持续的多关节游走性疼痛、低热、皮下结节等相关临床症状，应及时去医院就诊。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/23收听(33766)
膝盖风湿性关节炎，先要明确具体的疾病是什么，再做下一步的处理，比如类风湿关节炎可以导致膝关节的受累，主要是应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、赛来昔布等联合改善病情；抗风湿药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶或者来氟米特、羟氯喹等进行治疗。当然，也可以应用生物制剂治疗，局部关节腔内可以注射糖皮质激素，或者生物制剂快速缓解症状。骨关节炎也会导致膝盖的病变，主要需要应用软骨保护剂，比如双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖进行治疗，局部关节腔内也可以注射玻璃酸钠缓解症状。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/11收听(70622)
"首先这个问题是错误的，在风湿免疫病里没有风湿性关节炎这个概念，不知道问的是不是类风湿关节炎，类风湿关节主要就是以关节的肿胀、疼痛、晨僵为主要表现的自身免疫性疾病。主要关节病变的特点就是对称性的关节炎，另外可以表现为全身的多个关节受累，并且是以小关节的病变为主。因此主要的关节受累特点可以表现为小关节，也就是手上的关节，腕关节以及足趾的关节等等小关节的病变。还可以表现关节炎等等，所以应该是类风湿关节炎关节受累的特点。\r"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/05收听(95232)
风湿性关节炎是风湿热的一种主要临床表现，主要由于A族乙型溶血性链球菌感染以后，引起继发性免疫反... 王进│临汾市中心医院 2023/10/04播放(78228)
风湿性关节炎是风湿热的一种主要临床表现，主要由于A族乙型溶血性链球菌感染以后，引起继发性免疫反...
王进│临汾市中心医院
2023/10/04播放(78228)
"风湿性关节炎指的是由于各种原因导致关节出现异常的疾病，风湿性关节炎对患者的影响很大，风湿性关节炎的特点是关节出现疼痛，严重者可出现关节肿痛，可出现全身各个关节受累，包括手指关节、腕关节、膝关节、肩关节、足趾关节等，部分患者关节疼痛游走不定，患者在患病期间关节出现的疼痛感都是不一样的，这段时间里是这个关节有疼痛的感觉，另一段时间里又是那个关节出现疼痛感，关节出现疼痛感的时间不会很长，过几天就会自行消失，但是一段时间又会复发。"
王彦焱│新疆医科大学第一附属医院
2019/03/22收听(96846)
"风湿性关节炎，现在一般都称为风湿热，是因为咽喉部的A族溶血性链球菌感染以后，所导致的全身性的结缔组织病变，以侵犯关节和心脏为主。较少见的表现，还有舞蹈病、环形红斑、皮下小结等，反复发作,容易导致慢性的心脏瓣膜病。在以前生活条件差的时候发病率还是比较高的，但是随着生活条件的改善、科学的进步，对于这个病的一些认识和防治措施也都比较完善了。目前，检测出抗链球菌的抗体，青霉素、阿司匹林、肾上腺皮质激素这些药物的应用使得患者的预后大大改观，并减少了复发，因此目前这个病的发病率已经大幅下降了。风湿热的临床表现主要是有发热、乏力、多汗全身症状。关节症状是它最常出现的表现，比如说大关节为主，像膝关节、踝关节、肘关节、腕关节这些关节是最常发病的，而像手、足的小关节发病就比较少见。关节病变是游走性的，经常在很短的时间内，一般是48小时以内，关节疼痛的部位从一个关节迅速转移至下一个关节，关节症状受气候的影响比较大。除了关节表现外，还有像心包炎、心肌炎、环形红斑，还有肺炎、浆膜炎表现。"
马芳│中国中医科学院西苑医院
2017/10/10收听(92738)
风湿性关节炎在临床上相对较常见，是由链球菌的感染导致的关节疼痛，典型临床表现是全身游走性的关节... 冯宾│北京协和医院 2023/05/30播放(66926)
风湿性关节炎在临床上相对较常见，是由链球菌的感染导致的关节疼痛，典型临床表现是全身游走性的关节...
冯宾│北京协和医院
2023/05/30播放(66926)
"风湿性关节炎的患者，在急性期的时候一定要注意卧床休息，控制活动量，避免关节负重，可以抬高患肢，当然要注意保暖以及预防感冒，也要预防关节受损伤，同时居住环境要清洁卫生，还要注意通风，阳光要好。严重的患者，要注意保护关节，避免关节过度活动，待体温恢复正常及关节功能有所恢复后，再开始适当的进行活动。当然，一定要在专业医师的指导下，进行适合的医疗体育锻炼，心脏炎患者要避免精神受刺激。饮食方面，可以进食高营养、高热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物，比如适当的补充鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、蔬菜水果等，要戒烟、戒酒。"
2018/12/15收听(34374)
风湿性关节炎是风湿热的一种临床表现，主要是由于A族链球菌感染后，引起的一种迟发性非化脓性关节炎... 刘爱华│北京医院 2023/07/28播放(38023)
风湿性关节炎是风湿热的一种临床表现，主要是由于A族链球菌感染后，引起的一种迟发性非化脓性关节炎...
刘爱华│北京医院
2023/07/28播放(38023)
"根据症状、流行病学及免疫学分析，目前认为风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关，且感染途径至关重要。咽部链球菌感染是发病的必要条件，但A族链球菌引起风湿热的发病机制尚未完全明了。目前还注意到病毒感染与本病也有一定关系，风湿性关节炎是由于风湿热导致的关节症状，主要是链球菌感染后出现的一系列全身性结缔组织病的非化脓性炎症，可以累及关节，主要是以大关节为主，例如膝关节、肘关节、腕关节、踝关节、肩关节等，出现游走性的关节红、肿、热、痛，与季节和天气变化有一定的关系，该病的主要诱发因素包括寒冷、潮湿、疲劳、免疫力低下等，诱发链球菌感染后引发变态反应。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/03/26收听(34778)
风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，随抗生素的普及，近年来该病的发病率已逐渐下降。部... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/03/15播放(90914)
风湿性关节炎是一种与链球菌感染密切相关的疾病，随抗生素的普及，近年来该病的发病率已逐渐下降。部...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/03/15播放(90914)
"风湿性关节炎的发病至今没有确切的病因，大多数学者认为是由于遗传因素、外界的环境因素，还有人体自身的免疫功能紊乱等等诸多因素综合到一起，导致风湿性关节炎的发病。中医的理论认为，先是由于人体的正气不足，外界的风、寒、湿、热等邪气侵犯人体，留置在经络、关节等处而导致关节炎的发病。西医的免疫功能紊乱和中医讲的正气不足是一个意思，都是由于自身的原因，也就是免疫功能的紊乱、免疫力的低下，也就是中医上讲的正气的不足。这个是发病的基础，人体的正气不足，外界的邪气才能侵犯人体而发病，导致风湿性关节炎的发生。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/06/03收听(88182)
"风湿性关节炎主要指的由于链球菌感染以后引起的关节红肿、游走性的疼痛。这种关节炎主要见于一些年轻的人群和儿科的患者，它主要是由于链球菌感染以后引起来的一些关节炎。"
2017/07/27收听(87294)
风湿性关节炎手指变形，说明不是疾病早期，肯定是疾病晚期，只有在晚期病程超过5年及以上时，才会出... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/23播放(34556)
风湿性关节炎手指变形，说明不是疾病早期，肯定是疾病晚期，只有在晚期病程超过5年及以上时，才会出...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/23播放(34556)
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起，主要的症状是游走性的关节肌肉酸痛。血沉较高通常提示疾病处于活动期，所以也可以以血沉指标的高低，来判断疾病的活动度。如果当前已经确诊为风湿性关节炎，而且血沉也比较高，则需要积极的进行治疗。目前，首选的治疗措施为青霉素，也可以选择长效的青霉素比如苄星青霉素，如果青霉素过敏，也可以选择红霉素等药物来进行治疗。风湿性关节炎得到控制，复查血沉指标都会下降，同时也会有症状的好转的指征，比如关节疼痛的缓解、肿胀的消退等等。需要注意的是风湿性关节炎的病程相对比较长，有的患者需要用药一个月，甚至更长的时间才能完全缓解，而且风湿性关节炎很容易复发，所以在治疗的过程中一定要规范规律的用药，不可以随意的停药。在日常生活中要注意避免受凉，预防感染，不要长期在潮湿阴暗的环境中工作生活。
2020/01/05收听(96004)
"风湿性关节炎，一般要求健康饮食，平衡营养，特别对于红、肿、热、痛时期的关节炎症患者一定要注意，不能吃各种中医认为的发物，葱、姜、蒜，辛辣刺激的食物，特别是海鲜、牛、羊肉这些有寒热偏性的食物也不宜多吃。同时还应该吃对身体健康，对关节炎症有好处的食物，比如属于热性体质的可以吃清热利湿食物，不能吃热性的牛、羊肉这些食物。体虚的病人适当可以吃补益性质的食物，比如山药、大枣，有利于病情的恢复。"
2019/08/23收听(70670)
"风湿性关节炎其实就是风湿热，风湿的发病与A组乙型溶血性链球菌感染是有关系的，多数是在5-30岁发病，临床上以大关节、肌肉游走性的酸痛、红肿为特征，可反复地发作，并且常常会累及心脏，治疗的时候一般会给予长效的青霉素抗感染治疗，关节炎也可以用非甾体抗炎止疼药，如果累及心脏，需要给予大剂量的糖皮质激素治疗。中医治疗基本上是用清热、解毒、祛湿的中药来进行治疗。"
申洪波│北京大学第三医院
2017/11/26收听(96104)
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