中南大学湘雅医院
内分泌科
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涉及消化系统的恶性肿瘤比较容易发生低血糖，常见的有以下几种：
1、肝癌：因为恶性肿瘤的消耗比较多，容易发生低血糖，肝脏是身体储存糖原的重要器官，当肝脏被恶性肿瘤侵袭，身体基本没有糖原储存，容易发生低血糖，表现为空腹低血糖；
2、胃癌：患者的进食量受到影响，糖以及各方面的营养物质摄入受到影响，患者容易发生恶性病变；
3、胰腺癌：胰腺如果分泌胰岛素的细胞发生肿瘤，会大量分泌胰岛素，也会导致低血糖。
其他肿瘤患者，比如甲状腺、鼻咽癌等，不容易发生低血糖。
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"原发性肝癌和胰腺癌是最容易并发低血糖的两种恶性肿瘤，胰腺癌是容易发生在胰头部位和胰尾部的占位性病变，如果影响到胰腺的内分泌功能，可以出现低血糖。原发性肝癌因为影响到肝脏糖原的代谢，也容易并发低血糖的情况。如果患者不明原因出现低血糖，要警惕胰腺癌和原发性肝癌的可能，特别是伴有不明原因进行性消瘦的时候，需要作腹部的CT平扫及增强，必要时做磁共振检查以及肿瘤标志物检查。胰腺癌肿瘤标志物主要是CA19-9明显升高，而原发性肝癌主要是甲胎蛋白的明显升高，所以这两种肿瘤容易通过肿瘤标志物及影像学检查明确诊断，关键是在发生低血糖的时候要想到这两种癌症的可能，并开展针对性的检查。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/28收听(52456)
低血糖常见的原因可分为两种情况，一种是由于糖摄入不足所引起，另一种是由于消耗过多而引起。葡萄糖摄入不足，多见于长期饥饿、营养不良的患者出现的较多。消耗过多主要见于剧烈活动、高热、腹泻或患有某些疾病时，例如患有肝病、肾性糖尿病、恶性肿瘤或胰岛素应用过量时，都会引起低血糖症状。低血糖的主要症状表现为突然出现身体乏力、面色苍白、心悸大汗等症状。如果不及时调理治疗，可以引起癫痫、昏迷、甚至发生死亡等危险。当出现轻微低血糖的症状时，患者应该立即口服葡萄糖，或进食高糖食物进行缓解，在缓解症状后，应立即去医院做相关的检查后，对症进行治疗。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/14收听(98046)
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可... 郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心 2023/07/12播放(99146)
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L即可...
郭启煜│中国人民解放军总医院第六医学中心
2023/07/12播放(99146)
低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/02/17播放(99960)
低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/02/17播放(99960)
"低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值小于等于3.9mmol/L。反复发作的空腹低血糖常提示有器质性疾病，而餐后低血糖多见于功能性疾病。空腹低血糖可见有内源性胰岛素分泌增多，常见的有胰岛素瘤；药物性原因更为常见，比如注射胰岛素、口服磺脲类降糖药；重症疾病，如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良也会引起空腹血糖的降低；其他如胰岛素拮抗激素的缺乏，如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏；胰外肿瘤等等。餐后低血糖常见于特发性、反应性低血糖、糖类代谢酶的先天性缺乏(如遗传性果糖不耐受以及胃肠术后的倾倒综合征)。需要引起重视的是2型糖尿病患者早期可表现为进餐后的低血糖，应早做检查，及时治疗。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(26226)
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会将低血糖定义为血糖值低于3.0mmoL/L，严重低血糖者表现为无... 李全民│中国人民解放军火箭军总医院 2023/05/03播放(65770)
美国糖尿病协会和欧洲糖尿病学会将低血糖定义为血糖值低于3.0mmoL/L，严重低血糖者表现为无...
李全民│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/03播放(65770)
"低血糖主要表现为交感神经过度兴奋和中枢神经系统受到抑制。低血糖指血浆葡萄糖小于2.8mmol\/L，大脑明显缺糖，可以由多种原因引起，主要的临床表现取决于低血糖严重的程度和低血糖发生的速度。如果是轻度的低血糖，仅仅表现有饥饿感，可以伴有一过性的出汗、心慌，可以自行缓解。如果是中度低血糖，主要表现是出汗、心慌的进一步加重，饥饿感明显，甚至出现手抖、头昏，需要补充含糖的食物才能纠正。对于严重的低血糖，在中度的基础上出现嗜睡、意识障碍，病人不能认人、不能认方向，甚至出现胡言乱语。严重的病人如果没有得到及时的治疗会危及生命，出现昏迷或者死亡。低血糖的临床表现可以因为病因。血糖下降的速度和程度，个人反应的差别，以及耐受性，多种多样。对于低血糖的症状，各个病人都不完全相同，但在同一个体中，低血糖的症状往往相似。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(35344)
低血糖又称为低血糖症，是一组由于多种原因引起的血葡萄糖水平降低，并引起的相应症状和体征的临床综合征。患者常常表现为心慌、手抖、焦虑。严重的患者可以出现昏迷，对于糖尿病的患者出现低血糖，常常见于在治疗的过程中，使用胰岛素或者具有相似降糖作用的药物，比如磺脲类的药物。如果是给药过量、给药时间不当或者进行错误、未及时进餐都有可能会引起血糖降低。对于非糖尿病的患者，出现的低血糖原因就比较多，其中药物是低血糖的主要病因。肝衰竭、肾衰竭、营养不足、胰岛β细胞肿瘤、先天性的高胰岛素血症等也可以引起低血糖。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/10收听(41972)
"低血糖的病因多种多样，主要包括以下几个方面：第一、葡萄糖的摄取不足； 第二、自身葡萄糖的生成不足；第三、葡萄糖的消耗过多；第四、转化过多，这些原因都可以导致血糖水平出现下降而发生低血糖，按照病理生理的分类以下几点：第一、糖的摄入不足，经过肠道吸收的糖分减少，无法满足人体的消耗的需求，比如饥饿、进食少、消化不良，常见于一些极度贫困地区、营养不良的地区、生活条件比较差的人群、减肥和肠道切除后人群，肠道的吸收出现了问题，导致整个来源的不足，所引起血糖下降。第二、血糖生成的不足，部分摄入的葡萄糖在肝脏、脂肪和肌肉中，以糖原的形式储存起来，如果糖原的合成减少或者糖原的分解障碍，血糖的来源就会产生一定的问题，比如慢性肝病的病人，肝糖原的合成和肝糖原的分解都会出现问题，会导致空腹的低血糖或者餐后的高血糖。第三、葡萄糖的消耗过多，消耗过多来不及补充糖分，也可以导致低血糖，比如剧烈运动、感染、发热、重症的腹泻、恶液质、恶性肿瘤的病人，因为长期的营养不良，糖分无法正常的补充，也会引起低血糖的发生。第四、还有糖转化过多，使用过多的胰岛素，体内的糖被转化消耗，导致血糖下降，通常见于一些糖尿病的病人药物过量，包括使用磺脲类的促泌剂、外源性的胰岛素，都会是引起低血糖的重要的原因。第五、胰岛β细胞瘤的患者，可以过度的释放胰岛素，也会导致低血糖的发生。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/29收听(90360)
"导致低血糖的原因，根据具体情况不同，常见有以下几种：第一、糖尿病患者：此类人群出现低血糖，很可能是因为进食少、运动多，或者是服用的降糖药物相对过量而导致。所以，患者在不进食、进食减少的情况下，需要暂停或减少降糖药物的摄入。第二、正常人：如果出现低血糖，一般和进食少而运动多，体内的能量供应不足等因素有关。所以，如果是正常人出现此种情况，要保证营养，并及时进餐，避免发生低血糖。第三、其它情况：患有胰岛素瘤导致胰岛素分泌过多，从而引起低血糖。因此，在发生低血糖时必须要查找病因，及时诊断和治疗才能避免低血糖发生。在出现低血糖时，要及时补充糖分，纠正低血糖，以免导致不良后果。"
郑跃│湖州市中心医院
2021/08/03收听(94942)
"对于发生低血糖时的注意事项，主要考虑以下几个方面：1、纠正低血糖：如果患者意识没有丧失，可以通过口服的方式来补糖，比如饮用含糖的溶液，或者快速嚼服方糖来升高血糖。如果患者因为低血糖已经发生了意识障碍，则要静推50%的糖溶液，来快速恢复血糖水平，以上是快速纠正低血糖的方法。2、明确低血糖的病因：如果不明确低血糖的病因，患者可能会反复发生低血糖，对于生命非常不利，要明确低血糖的原因，比如是用药不当，还是胰岛细胞瘤等因素所导致。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/12收听(32146)
"低血糖是指血糖低于正常，引起的相应症状和体征。低血糖有两种情况，一种是非糖尿病病人的低血糖，引起的低血糖的原因有长期不进食、过量饮酒、误食引起血糖低的药物，如降糖药，喹诺酮类药物等，还有胰岛疾病，如胰岛细胞肿瘤等；另一种是糖尿病病人的低血糖，常见的原因有应用降糖药物剂量不合适，如应用胰岛素剂量过大，导致血糖下降，或大剂量应用胰岛素分泌剂，如格列本脲或格列齐特等，刺激葡萄糖的利用率增加导致血糖下降。以上情况当时血糖值在2.8-3.9mmol\/L时，会有低血糖症状，如饥饿、多汗、心悸、烦躁等症状，血糖进一步下降时，病情加重，会出现癫痫、昏迷、甚至死亡。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/21收听(35248)
"低血糖是指正常人的血糖低于2.8mmol\/L，糖尿病患者的血糖低于3.9mmol\/L。当出现低血糖时应当注意以下几点：1、低血糖发作时立即予以含糖液或者进食，以快速升高血糖，避免发生严重的低血糖昏迷。如果已经发生低血糖性昏迷，需要立即建立静脉通道来输注葡萄糖。2、如果是糖尿病患者发生低血糖应当查找低血糖的原因，比如饮食是否规律、运动量是否过大，口服降糖药物或者胰岛素的应用是否合理等，必要时在医生指导下调整降糖药物的治疗方案。3、如果非糖尿病患者的血糖低于2.8mmol\/L则需要进一步检查，排除胰岛素瘤、恶性肿瘤以及自身免疫反应性低血糖等疾病。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/12收听(61706)
"对于低血糖，应该注意预防低血糖，具体如下：一、一般人群的低血糖预防，要一日三餐规律进食适当加餐，避免空腹时从事跑步、爬楼梯等剧烈运动，体检或产检时关注空腹，如果血糖值过低应该及时就诊内分泌专科查找原因。二、糖尿病患者低血糖要注意生活规律，定时、定量进食，服用降糖药物时或注射胰岛素以后，一定要及时进食，加强血糖监测，特别在刚刚调整降糖药物以后，以便及时了解血糖控制情况。运动量不宜过大，每天运动量固定，在外出运动时随身携带糖果，遵医嘱服药，不要自行增减药量，每次用药前核对药品及剂量，特别是胰岛素的剂量。三、对新生儿低血糖特别要注意顺产的产妇，可以在产程中少量多次进食容易消化的食物，剖腹产的产妇可以静脉补充葡萄糖，尽可能在产后30分钟给新生儿喂奶，重点关注早产儿、低体重儿，低血糖、高危的新生儿血糖，不能经胃肠道喂养，可以给予10%葡萄糖静脉点滴。"
2020/12/06收听(23588)
"低血糖，正常人群是不会发生低血糖的，因为胰岛素会随着血糖的变化而进行调解。如果正常人血糖低于2.8mmol\/L，则称之为低血糖。对于糖尿病患者来讲，如果血糖低于4.0mmol\/L，则称为低血糖。低血糖还会有心慌、气短、手抖、饥饿感明显等临床症状，一般给予进食以后，都可以改善症状。如果是应用胰岛素治疗和磺脲类药物治疗，则应该引起重视，积极避免低血糖。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。 "
韩旭│河北医科大学第一医院
2018/07/12收听(58952)
低血糖主要表现为心慌、出汗、手抖，出现濒死感，严重的情况下可以出现意识障碍，甚至出现昏迷。出现... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/26播放(71552)
低血糖主要表现为心慌、出汗、手抖，出现濒死感，严重的情况下可以出现意识障碍，甚至出现昏迷。出现...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/26播放(71552)
低血糖最多发生在糖尿病治疗过程中，也有的人本来就有低血糖倾向，尤其有家族聚集性。低血糖绝大多数... 何亚│三亚市人民医院 2023/07/12播放(57992)
低血糖最多发生在糖尿病治疗过程中，也有的人本来就有低血糖倾向，尤其有家族聚集性。低血糖绝大多数...
何亚│三亚市人民医院
2023/07/12播放(57992)
"低血糖的反应，很多人都会出现有过这样的症状，比如会出现出汗、心慌、心悸、手脚颤抖、非常饥饿、面色苍白，这些都是属于自主神经过度兴奋的低血糖的反应症状。如果低血糖越严重，比如低血糖低于2.0mmol\/L，可能会出现精神方面的症状头晕、嗜睡、躁动不安、手脚抽搐、行为怪异，严重的会出现惊厥、昏迷、呼吸困难，甚至是死亡。所以，有时候低血糖比高血糖更为严重。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/13收听(98562)
"低血糖大多数是因为长期处于营养不良状态或者贫血状态导致的。身体中的营养物质含量较少，血液中的红细胞供应不足，从而导致低血糖。除此之外，高血糖患者服用药物不规范身体中的血药浓度增高，也会导致体内的糖分含量减少而引起低血糖的症状。先天性的缺少酶类物质也会导致低血糖，属于遗传性疾病，需要接受终生治疗。胰腺的功能受损或者胰腺组织上长有肿瘤或者其他异常物质，也会影响到胰腺的正常功能，导致低血糖，需要进行手术切除肿瘤组织，手术治疗之后血糖即可恢复到正常范围之内。"
2019/12/02收听(49492)
低血糖反应就是血糖虽然降低，但是没有达到低血糖的诊断标准，出现了低血糖的症状。低血糖反应经常是由于食物摄入不足或者剧烈的运动，某些疾病消耗过多，甚至体内糖原储备不足也可以出现低血糖反应。另外，降糖的药物使用以后，由血糖非常高一下降的速度比较快，虽然没有达到低血糖的标准，但是可以出现各种低血糖的症状，在血糖偏低时中枢神经系统会受到刺激发出各种信号。动员机体产生一系列对抗低血糖的反应，把储存的能量动员出来，应急血糖偏低的情况，有时餐后低血糖往往是2型糖尿病发病的现象，这类患者进餐以后，胰岛素释放慢于血糖水平的增高。因此当血液中胰岛素的浓度达到高峰时，血糖的水平已经开始下降，从而出现了低血糖反应。
2020/07/09收听(55542)
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