心衰的人是一到晚上就严重吗

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

心衰的人是一到晚上就严重吗

2024-04-28 15:41播放 :

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视频内容

心衰的患者大部分人一到晚上就难受，但这并不代表一到晚上病情加重，只不过是各种原因导致心衰患者到了晚上症状加重。因为晚上的时候，心衰患者在卧床的时候会躺平，这个时候会造成回心血量增加，就会显著增加心脏的容量负担。

心衰患者不能及时有效的把心脏中的血泵到全身各处，就会积压很多容量负荷，从而导致肺部淤血。也就是心衰患者长期躺平会造成肺淤血，引起胸闷、气短，甚至是呼吸困难的发生。所以心衰患者一到晚上，尤其是睡觉躺平之后，就会出现胸闷、气短乃至呼吸困难。

这个时候需要坐起来，坐起来之后症状就会有明显改善。这是因为坐起来之后，血液由于重力的原因可能会聚集在下肢，就会减少心脏回流，心脏的容量负荷就会降低，症状就会因此得到缓解。所以心衰患者尤其是到了晚期，可能并不适合躺平，需要半卧位，这样就会减少心脏回流。

心衰的人可以运动吗

心衰的患者要根据心衰严重程度来决定是否进行运动，以及进行多大量的运动。如果是心衰的急性发作期或者病情不稳定的时候，患者要卧床休息、暂时不要运动，可以降低心脏的负荷，有利于心功能的恢复。一旦心功能好转，患者要逐渐的增加运动，以防止卧床而导致深静脉血栓的发生。要根据患者心功能的情况选择合适的运动量，心衰的患者常常选择的运动方式主要有散步、打太极拳、一些轻度的家务活动等。如果患者心功能比较稳定，还可以根据患者的心功能情况增加一些运动量，主要以不引起患者不适为宜。

语音时长01:14''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/21收听(74280)

01:44

为什么一到晚上就胃酸

一到晚上出现胃酸，需考虑消化系统疾病，尤其是慢性胃溃疡、十二指肠溃疡或胃黏膜糜烂、萎缩性胃炎、...

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/07/21播放(64974)

为什么一到晚上就气短

"如果晚上气短，最常见的是心血管疾病、呼吸系统疾病，具体如下：1、心血管疾病：常见于慢性心力衰竭、急性心力衰竭，由各种心脏病导致，如高血压、冠心病、心肌病、严重心律失常、风心病等，患者会出现夜间阵发性呼吸困难，表现为入睡后突然憋气而惊醒，被迫坐位或者不能平卧，平卧时呼吸困难加重，需要半卧位、坐位才能缓解，同时患者会伴有一些其他的症状，如咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫样痰。2、呼吸系统疾病：最常见的是支气管哮喘，哮喘患者的呼吸困难，以夜间、清晨加重，白天缓解，同时伴有哮喘的其他症状，如咳嗽、喘息，由过敏因素导致。因此，出现气短的患者需要完善心电图、心脏彩超、过敏原、肺功能等检查，以便确定原因。"

语音时长01:21''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/28收听(88380)

为什么一到晚上就胃痛

"引起一到晚上就胃疼可能与以下原因有关：1、由于饮食不当引起的胃肠功能紊乱，消化不良导致一到晚上就胃疼的症状。比如吃了大量生冷、辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋葱、冷饮、冰镇啤酒等，晚餐吃得过饱、腹部着凉等。平时要以清淡易消化饮食为主，避免暴饮暴食，晚餐不宜吃的过饱。2、与消化系统疾病有关，如胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等疾病，都能引起到一到晚上就胃疼的症状。此时应去医院做相关的辅助检查，如胃镜检查以明确诊断。3、某些精神因素，如长期的紧张、焦虑、抑郁等，可导致植物神经功能紊乱，引起一到晚上就胃疼的症状，要保持心情愉快避免过度劳累。"

语音时长01:14''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2020/02/11收听(17268)

为什么一到晚上就咳嗽

"夜间引起咳嗽的原因比较多，比如说有些呼吸道感染以后，夜间迷走神经的兴奋度过高，容易引起气道的痉挛，从而引起夜间咳嗽加重。此外，一些过敏性的哮喘，常常都是以夜间发作而出现，这个也常是夜间引起咳嗽的原因。此外，胃食管反流的患者导致的咳嗽，由于胃食管反流常常都是在夜间平卧以后，然后引起胃食管反流误吸到支气管引起的咳嗽，还有一些鼻后滴漏综合征等，经常都是以夜间咳嗽加重为表现的。还有一些比如说饮酒以后的吸入性的肺炎，往往也是常常夜间为表现的。还有就是慢性的心肺功能不全的患者，慢性心肺功能不全的患者严重的时候经常不能平卧入睡，往往需要高枕，平躺过长以后容易引起肺功能的障碍加重，或者是像一些慢性心功能不全的病人可以引起肺淤血的加重，反而刺激气道形成咳嗽加重，有的患者可以引起喘息加重。这些都是常见的一些夜间咳嗽的原因，是否受环境的影响，要看各种各样的情况，这个要具体问题具体分析。"

语音时长02:10''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(28942)

为什么一到晚上就放屁

"到了晚上就出现排气频繁的情况，一般可以分为两种情况。首先，如果出现消化不良、胀气、肠内功能紊乱、肠道菌群失衡等情况，都可能会引发排气频繁的症状。其次，如果在晚上吃的过多、过于辛辣、刺激也可能会引发肠胃刺激，出现排气频繁的症状。还有就是如果吃了太多像豆制品、红薯等易产生气体的食物，也可能会导致出现胀气、排气频繁的症状。所以，如果出现晚间排气频繁的情况，一定要从调节饮摄入手，避免食用刺激、易产生气体的食物，而且注意晚饭一定要适量，如果排除了饮食的因素以外，就要考虑肠胃疾病的可能性，这种情况最好可以检查后再进行治疗。"

语音时长01:14''

白云│河北省人民医院

2020/07/27收听(63118)

为什么一到晚上咳嗽就严重

"可以导致晚上咳嗽加重的疾病有很多，现在介绍几种：1、重症的肺炎，可以出现夜间咳嗽加重，主要是因为夜间迷走神经兴奋性增高而导致。此时我们需要进行积极的抗感染治疗，一般需要进行抗生素的治疗。2、咳嗽变异性哮喘，也可以出现夜间咳嗽的加重。确诊为咳嗽变性哮喘后，我们需要避免接触容易过敏的物质，吸入糖皮质激素，口服白3烯调节剂。3、老年人的心功能不全，确诊为心功能不全后，我们要根据病情采取强心、利尿、扩血管等综合性的治疗。所以，当患者出现夜间咳嗽加重的症状时，我们需要积极就医，明确诊断，根据诊断采取一个针对性的治疗。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/05/29收听(16290)

02:14

为什么一到晚上就胸闷

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/09/19播放(50198)

为什么一到晚上就头痛

每到晚上就出现头痛的症状，首先要考虑头痛的病因。患者可以测量血压，必要的时候可以进行24小时动态血压的监测，观察每天一到晚上的时间，头痛的时间是否与血压升高的时间是一致的。其次考虑患者可能是上颌窦炎，建议患者到五官科进行检查，上颌窦炎是鼻窦炎的一种，患者可以表现为下午出现头痛、恶心的症状。然后考虑患者是否存在焦虑或者抑郁的情况，有的患者性格内向并且心理压力比较大，会表现躯体化的症状，患者可能会出现心理性头痛，建议患者可以做焦虑、抑郁的量表检查。

语音时长01:10''

李洪莲│英德市人民医院

2019/08/20收听(79722)

为什么一到晚上就头晕

"患者一到晚上就出现头晕的症状，头晕发作与时间有明显的关系，一定要注意是否因为血压升高导致。如果患者在这个时间段经常有血压波动的升高，也会出现头晕的症状。如果确定是血压升高导致，患者可以在两个小时内服用降压药物，观察患者头晕的症状有没有得到明显的改善。如果是年轻人测血压也不高，但是一到晚上就出现头晕的症状，可能是因为患者白天比较疲劳，工作压力比较大，大脑神经功能紊乱导致，通过减轻压力，患者小睡一会，头晕就会得到明显的缓解。患者一到晚上就出现头晕的症状，也要考虑是慢性主观性头晕。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/09收听(78118)

为什么一到晚上就腹胀

"腹部胀痛只是一个表现，消化道如果通畅，比如每天有排气、排便，这种腹胀的情况自然就会减轻。如果排便减少，排气减少，就会出现腹胀的情况。要辨别到底是功能性的腹胀，还是器质性的腹胀。功能性的腹胀一般是患者饮食或者受凉后，或者特殊情况下所引起。通过适当的口服通便的药物或者促进胃肠蠕动的药物，比如吗丁啉、四磨汤，比如便秘的病人吃番泻叶通便，腹胀能够明显的改善，往往问题不是很大。但是如果长期腹胀，而大便又不怎么规律，甚至出现便血、大便不成形的情况，建议及时到医院做检查，比如可以做胃肠镜、全消化道造影，或者小肠镜，明确有没有器质性的问题。比如肠子上面长瘤子或者年轻人常见的像克罗恩氏病这样的情况，可以及时发现病变并给予及时的处理，才能够达到相对比较好的效果。"

语音时长01:34''

杨乾│湘潭市中心医院

2019/09/05收听(26652)

为什么一到晚上就气短

"一到晚上就气短，有可能是以下原因引起的：第一、考虑呼吸道疾病，例如常见的是慢性支气管炎、肺气肿、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，这时候多数患者平时有咳嗽、咳痰的症状，每到季节转换的时候，咳嗽、咳痰、气短会加重，建议完善胸部CT、肺功能等检查，明确诊断。第二、一到晚上就气短，如果伴有夜间不能平卧、夜间阵发性的呼吸困难，要观察患者是否有双下肢水肿，以及多次测量血压，要排除心力衰竭、肺水肿，建议完善胸部CT、心电图、心肌酶、心脏彩超等检查。"

语音时长01:25''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/09/14收听(93740)

为什么一到晚上就失眠

"一到晚上就失眠有几个原因，先可能是环境的因素，比较吵闹或者温度太高、太低等，都会引起失眠的症状。还有自身的情绪和白天受到刺激、性格因素等，也会造成一到晚上就会失眠。另外，还有就是因为有不良的习惯，晚上喜欢喝奶茶、咖啡等食物，造成大脑兴奋性改变，而出现到了晚上就容易失眠，还有喜欢开着台灯睡觉等也会造成晚上失眠。因为心脏疾病、消化系统的疾病和泌尿系统的疾病等出现不适，也容易引起晚上失眠。"

语音时长01:12''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/22收听(64562)

为什么一到晚上就咳嗽

"如果一到晚上就咳嗽，有两种可能性，一种是过敏性的咳嗽，严重的时候可以发展成为哮喘，这种咳嗽的特点往往是阵发性咳嗽，同时会伴有嗓子疼、气道痒，部分患者还会出现胸闷的症状。另一种是胃食管反流的咳嗽，这种疾病除了剧烈的咳嗽之外，患者常常会有夜间突然被呛醒的感觉，会觉得嘴里面有酸的味道，胸骨后有疼痛感、烧灼感，同时有部分患者可能会伴随打嗝等症状。如果情况继续严重，一定要及时到医院就诊，根据医生的建议和意见对症用药。咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一，是人体的一种保护性措施，对机体是非常有益的。如果当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或者过敏性因素刺激的时候，就会反射性的引起咳嗽，咳嗽有助于排出外界侵入呼吸道的异物或者分泌物，消除呼吸道刺激因子。"

语音时长01:39''

李侠│兰州大学第二医院

2018/09/10收听(51398)

为什么一到晚上就起荨麻疹

"荨麻疹因为是一种过敏性的疾病，与自身的免疫力有关系。一般来说，晚上人的注意力比较的集中到自己身上。另外一个晚上的时候，机体的免疫力肯定没有早上旺盛，没有那么强，身体比较弱，还有就是外界比如天气、气候、冷风等刺激就会更多一些。患者会觉得一到晚上就厉害，另外特别是晚上一洗澡以后，再招风生活行为都会引起感觉到晚上比较厉害，所以一般尽量提高自己的抵抗力。"

语音时长01:12''

白彦萍│中日友好医院

2019/06/21收听(13858)

为什么一到晚上就牙痛

牙齿一到晚上就痛大部分情况下是牙髓炎的表现，牙髓炎的典型表现是自发痛、夜间痛、疼痛难以定位等。牙髓炎是由于牙齿内的牙髓出现炎症引起肿胀、剧烈疼痛，这种疼痛尤其在夜间加重，主要是因为体位的原因。人们在白天大部分情况下处于直立位，这时相对应头面部所供应的血流量较少，这时疼痛不是特别明显。而到了夜间，由于大部分情况下在睡前处于平卧位，相对头面部受到较大的血流，肿胀就会加重，疼痛也会加重，所以就会出现夜间痛比白天痛剧烈的情况。

语音时长01:18''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/05收听(94826)

01:45: 为什么一到晚上就鼻塞

一到晚上就鼻塞多见于鼻腔炎症，比如急性鼻炎、过敏性鼻炎或者慢性鼻炎。上述患者...

宋海涛│北京医院

2023/06/01播放(77766)

为什么每天一到晚上就牙疼

"一到晚上就牙疼，最有可能得的是急性牙髓炎。急性牙髓炎有一个特点，就是夜间痛，也就是夜间出现疼痛或者夜间出现疼痛加重，主要原因是在急性牙髓炎的时候，牙髓组织里边的毛细血管出现扩张，通透性增加。在夜间人体处于平卧位，心脏和头部处于同一水平，从心脏流入头部的血液要比白天直立的时候多一些，流入头部的血液多，流入牙髓组织的血液也会增加，通过扩张的毛细血管，进入牙髓组织的液体量也增加。牙髓水肿的速度就加快，体积增大的速度也加快，受到周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就更加剧烈，所以一到晚上就出现牙疼。"

语音时长01:25''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/26收听(61958)

为什么一到晚上就发烧

一到晚上就发烧，要看具体的病程，也就是这个疾病已经有多长时间了。因为很多疾病可以一到晚上就发烧，常见的如结核、自身免疫性疾病，都是可以晚上发烧的。晚上发烧要看伴随着哪些症状，比方有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、食欲下降，这些情况一般都跟结核相关，可以引起一到晚上就发热的症状。另外如果有免疫病，会有关节疼、皮疹、口干、牙齿脱落，这些和免疫有关系，可能是自身免疫相关的发热，也是晚上发热。所以要查清楚原因，才知道具体是什么疾病引起的发烧。

语音时长01:10''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/19收听(73786)

心衰晚上睡不着正常吗

对于心力衰竭的患者，经常会随病程加重而导致有夜间无法平卧，晚上无法正常睡觉，夜间睡不着觉的临床症状和反应。这些都属于心脏功能障碍、心力衰竭而产生的慢性肺功能不全及心功能不全而引起的一系列症状，通常患者会有无法呼吸，入睡困难，属于心衰加重的临床症状。尤其对于左心衰竭的患者，患者会出现呼吸困难、夜间无法平卧、端坐呼吸、阵发性咳嗽及咳痰，咳粉红色泡沫样痰，伴随气喘，尤其在夜间会因为迷走神经的张力增高，导致咳嗽、咳痰、咳喘的症状严重加重。对于右心衰竭的患者，会有下肢浮肿向上身逐渐漫延，也会加重夜间呼吸困难，睡不着觉的症状。

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(76050)

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