休克时最易发生的酸碱紊乱类型，是代谢性的酸中毒。休克的核心机制，是有效循环血容量不足，在微循环上会呈现缺血、缺氧的改变。组织缺血、缺氧，就会导致无氧酵解的增加，从而导致乳酸的大量生成。再加上在休克时，患者会出现肾功能损害，肾脏对酸碱调节能力减差，其排酸作用消弱，也会导致酸性物质排泄的减少，共同引发代谢性的酸中毒。

休克发生时，如果想纠正代谢性酸中毒，首先要积极地补充有效循环血容量，改善机体组织的灌注，改变缺血、缺氧的状态，所以液体复苏是纠正代谢性酸中毒非常重要的手段。液体复苏可以使用晶体液和胶体液，晶体液包括生理盐水、醋酸林格氏液、乳酸林格氏液等；胶体液包括人血白蛋白、血浆、羟乙基淀粉等。一般而言，在液体复苏时，主张先晶体后胶体。

其次，在补液的过程中，密切监测患者的尿量、血压、中心静脉压、肺毛细血管楔压以及心排量。在有效循环血量不足的情况下，可以使用血管活性药物，或者是碳酸氢钠等碱性药物，帮助进一步改善循环，纠正代谢性的酸中毒。