首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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铁剂以硫酸亚铁为代表，口服铁剂之后会导致大便颜色加深，出现黑便表现。病人有缺铁性贫血，开始口服补铁药，所以要明确贫血的原因，可能是上消化道出血导致的失血性贫血，失血性贫血会出现黑便，在治疗过程中补入铁剂，可以引起大便发黑，消化道出血也可能会引起大便发黑。
在缺铁补铁时，如果出现大便发黑，应该做几次便液检查，一定要排除是否有消化道出血因素参与所导致的大便发黑。如果没有消化道出血，可能是铁剂所导致的颜色发黑，不用太在意，继续安全服用铁剂即可。
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"一般口服的补铁药物都是亚铁，它在体内会转化成三价铁，最后代谢会在体外排出来转化成铁卟啉，经过氧化以后发黑，所以补铁的药物如果是口服补铁的药物，一般大便发黑是正常，不需要停药。但是有一些消化道出血，因为大便也会发黑，所以最好化验大便，明确潜血有没有，大便里面有没有红细胞，如果潜血阴性，就比较放心。如果化验的潜血阳性，应该考虑有消化道出血的可能性，需要针对消化道出血进行对症的治疗，但是大部分的口服补铁，大便都是会发黑，静脉补铁一般不会有影响。还有口服含铁的食物，大便也会发黑，都是正常。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/17收听(23076)
"吃铁剂，大便变黑是正常现象，与有效无效没有关系。大便的颜色可以受很多因素的影响，其中包括食物，如动物的内脏、动物的血制品，药物包括铁剂、铋剂、活性炭成分。再一个病理性的情况，消化道的出血，关于补铁是否有效，不是观察大便，而是观察血液的相关指标，包括血红蛋白的含量、网织红细胞的计数以及血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等等。在补铁的过程中，如果出现大便变黑，如果是因为消化道出血而补铁，在大便变黑的情况下，建议尽快到医院就诊，完善大便的潜血化验来区分，是因为补铁造成的大便变黑，还是因为消化道出血复发而造成的大便变黑。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/10收听(59310)
"补铁的药物口服进入胃肠道之后会起氧化反应，会拉出黑色的大便，属于是正常的表现，不需要停药。一般情况下补铁的药物会有刺激的现象，会容易导致厌食、食欲不振，或者是恶心、呕吐，如果出现这种情况，可以适量的减少药物，在饭后服用药物，能够减轻药物的副作用。补铁的药物吃了以后出现黑色的大便，只要没有出现肚子疼痛的感觉，就不需要停药。是否有效需要抽血化验血常规检查血红蛋白的指数，如果血红蛋白指数有明显上升，说明药物有效，服用这种药物不能很快有效果，需要服用一段时间。要多吃有营养的食物，多吃点动物的肝脏、动物的血液、牛奶、瘦肉、蛋黄这些有营养的食物，能够起到补充铁的作用，能够改善缺铁性的贫血。"
陶生│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(25352)
补铁大便变黑属于正常现象，摄入铁剂可导致大便变黑，与补铁有无疗效并无直接关系。补铁后是否有效，... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/01/30播放(59434)
补铁大便变黑属于正常现象，摄入铁剂可导致大便变黑，与补铁有无疗效并无直接关系。补铁后是否有效，...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/01/30播放(59434)
补铁后大便出现黑色属于正常现象，通常所服用的铁剂属于硫酸亚铁，在经过肠道的代谢后大便显出黑色，... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/08/10播放(57148)
补铁后大便出现黑色属于正常现象，通常所服用的铁剂属于硫酸亚铁，在经过肠道的代谢后大便显出黑色，...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/08/10播放(57148)
"补铁的时候由于铁剂的原因大便会产生黑色的情况，这是正常的一种情况，是由于铁剂的成分而导致颜色的变化，补充的铁剂是硫酸亚铁，硫酸亚铁本身就是黑色的，所以经过肠道代谢之后所解出的大便也是黑色的，所以口服硫酸亚铁补充铁剂出现大便黑色不要太过于紧张，这是正常的表现。如果出现贫血，需要明确是哪种原因导致的贫血，如果是胃溃疡、十二指肠溃疡等溃疡类出血，需要积极补充血液，同时还需要治疗本身的疾病，需要给予抑酸保护胃黏膜，以及改善胃肠动力的药物对症治疗，对于不明原因的缺铁性贫血，还需要完善骨髓穿刺以及肠镜的检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/31收听(85292)
"患者大便颜色发黑时不正常，当出现大便颜色发黑，考虑出血、饮食、大便排空慢，具体如下：1、出血：大便颜色发黑，可能发生了消化道出血。2、饮食：使用的某些药物或进食的食物，进行了大便染色，如动物血、动物内脏，一些铋剂、铁剂、碳粉类药物。3、大便排空慢：进食大量油腻、高蛋白食物，大便排空慢，也会出现大便黑褐色。当排除第2-3个因素，若考虑消化道出血，应引起高度重视，一般成年人每日出血量＞5mL，粪便潜血试验阳性，肉眼仍然看到黄色大便，但如果出血量超过50mL，便可出现黑便、柏油样便，所以大便黑褐色，考虑出血量有所增加。临床上发生消化道出血的原因有很多，常见的是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。当发生了消化道出血，要立即就医，积极控制出血，同时要进行相关检查，明确出血原因，评估出血量，在医生的指导下，给予精准诊治。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/08收听(45930)
大便发黑不正常，正常的大便应该是黄颜色。如果大便发黑肯定有问题，具体分成以下几种情况：...
大便发黑不正常，正常的大便应该是黄颜色。如果大便发黑肯定有问题，具体分成以下几种情况：
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/23播放(49288)
"大便发黑的情况可以分为生理现象以及病症表现两大原因。首先日常饮食中大量食用富含黑色素类食物，是引起生理性大便发黑的主要原因，如黑芝麻、黑豆、黑糯米等。其次上消化道疾病是也是病理性大便发黑的常见病因，具体病症类型有反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠癌等。上消化道局部器官组织发生病理性改变后，会造成上层黏膜以及内部组织出现创伤、溃疡以及血液渗出现象。渗出血液在肠胃蠕动作用下会被推至下消化道，并与排泄物发生混合氧化反应后，再从体内排出，所以就造成患者大便发黑的症状出现。相对于前者，此类病症患者还会伴随有上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等并发性症状。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/19收听(14972)
孕晚期服用补铁药物出现黑便是正常现象，孕妇不要过于担心。缺铁性贫血首选口服补铁药物治疗，常用药物有琥珀酸亚铁片或多糖复合铁胶囊，严重缺铁性贫血甚至需要静脉补铁治疗，注意在补铁期间不要喝浓茶和牛奶，以免影响铁吸收。另外孕晚期食用动物肝脏、动物血以及深颜色水果和蔬菜也可能会出现黑便，要注意两者的区分，如果孕晚期孕妇伴有上消化道出血，也可能出现黑便，常有胃肠道的伴随症状，要积极治疗，必要时到医院就诊。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/05/21收听(66466)
"在患者补铁治疗后出现黑便的情况，并不是意味着铁没有被人体所吸收，请患者放心。铁吸收的部位是在人体的十二指肠以及空肠的上段，所以铁剂的有效成分基本上已经被身体所吸收、利用，可以正常地起到纠正贫血的作用。而对于补铁后所出现的黑便属于药物的不良反应，不需要处理。因为铁剂剩余没有被吸收的部分，会在肠道细菌作用下生成硫化铁，所以会导致大便呈现黑色改变，在停药以后这种黑便很快就会恢复正常。不过患者也需要注意鉴别是否为铁剂引起的黑便，还是存在有上消化道出血的情况，必要的时候需要到医院检查大便隐血试验。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/22收听(66034)
大便发黑有饮食因素和药物因素，比如吃的猪血、动物内脏、铁剂，都含有铁的成分。铁在肠道里面遇到了... 汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/06播放(37557)
大便发黑有饮食因素和药物因素，比如吃的猪血、动物内脏、铁剂，都含有铁的成分。铁在肠道里面遇到了...
汪余勤│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/06播放(37557)
"大便发黑不是癌症的特征性症状，但是癌症可以出现这个状况，因为大便发黑大多数是由于胃肠道内的出血所引起的，而胃肠道内的恶性肿瘤如胃癌发生时，可以因为胃内的出血而导致大便发黑。同时在进食一些特殊药物的时，也可以导致大便发黑，比如制霉菌素片、药用炭片等。某些含铁丰富的食物也可使大便发黑，如进食动物血液制品的时就会引起大便发黑。病理状况下消化道内出血发生之后，血液在肠道内血红蛋白被氧化，会使得大便颜色变黑。这种病理状况下，大多数还伴有腹痛等不适状况。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/17收听(57958)
"大便发黑的原因一般是比较多的，首先我们要排除食物引起的，比如动物内脏、菠菜等，这些都会引起大便发黑。如果大便在肠道里存积的时间比较长也会出现大便发黑的情况，大便发黑做潜血试验，发现潜血阳性可以发现红细胞。另外，可以做最简单的血常规的检查，如果有血红蛋白的下降以及红细胞压积的下降，首先考虑的就是肠道的出血。如果没有这些，也没有其它不舒服，比如腹痛、便血，甚至呕血等症状，考虑还是食物引起的。便秘要及时解决，及时通便才能使大便颜色正常。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(62304)
便秘与大便发黑无直接关系，便秘不能直接引起大便发黑。大便黑，首先需鉴别是生理性的还是病理性的。... 陈润花│北京中医药大学东方医院 2023/01/17播放(88878)
便秘与大便发黑无直接关系，便秘不能直接引起大便发黑。大便黑，首先需鉴别是生理性的还是病理性的。...
陈润花│北京中医药大学东方医院
2023/01/17播放(88878)
化疗之后若出现排便发黑，是否正常需根据不同患者给予个体化分析与判断，具体如下：1... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/07/26播放(91326)
化疗之后若出现排便发黑，是否正常需根据不同患者给予个体化分析与判断，具体如下：
1...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/07/26播放(91326)
大便发黑，有以下几种常见的原因：1、食物因素：食用猪肝、猪血或者菠菜，都容易引起... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2023/04/23播放(48314)
大便发黑，有以下几种常见的原因：
1、食物因素：食用猪肝、猪血或者菠菜，都容易引起...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2023/04/23播放(48314)
"大便发黑的情况，一般考虑是消化道出血所导致，目前临床上比较常见的有糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球后溃疡、胃肠道的恶性肿瘤等等，所有的胃肠道出现黏膜损害的情况，都会导致出现大便发黑的情况，出现这种情况，最好及时的到医院就诊，可以到消化内科就诊，在空腹清洁肠道的情况下，行胃镜及肠镜检查，明确出血的位置以及胃肠道黏膜损害的程度。 根据不同的疾病给予不同的治疗方法，比如糜烂性胃炎所导致的，建议给予抑制胃酸分泌的药物，以及保护胃黏膜的药物进行治疗，如果是溃疡所导致的，可以给予手术或者是内科保守治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(79456)
"大便发黑一种提示是消化道出血，消化道出血，血液在肠道里经过细菌代谢形成硫化铁，本身就是黑色的。排出后看见的大便颜色是黑亮色，也呈柏油样，所以也称为柏油样便，这时候往往提示消化道出血，可以包括上消化道出血，比如胃跟十二指肠球溃疡，甚至小肠间质瘤出血。右半结肠少量出血时，同样也可以导致大便发黑。除了消化道出血以外，一些饮食、食物，比如进食红心火龙果，或者进食动物的一些血制品，也可以导致大便发黑。还有一些药物，比如服用特殊药物，胶体果胶铋这类含有铋剂以及铁剂，都有可能导致大便发黑，但是这时候去查大便，大便潜血往往是阴性。所以，如果发现大便发黑，若拿不准，一定要及时到医院就诊。可以做大便便常规检查，如果便潜血表示阳性，往往提示消化道有出血，应该积极查明原因，才能有效地进行治疗。"
2020/04/23收听(64450)
大便黑首先要排除的是饮食方面的因素，是不是因为吃了黑色的食物导致大便变成黑色，如常吃的豆包、黑... 王雪梅│北京大学人民医院 2023/03/31播放(75332)
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王雪梅│北京大学人民医院
2023/03/31播放(75332)
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