首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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宫颈糜烂是一个很常见的问题，比如育龄期女性的宫颈糜烂常为生理性，叫柱状上皮外移。这种宫颈糜烂完全不需要处理，而且这种柱状上皮外移的宫颈糜烂，对生育也没有任何的影响。但中、重度的宫颈糜烂，就是特别重的宫颈糜烂，也不会有明显的影响，也是可以通过阴道进行分娩。
重度的宫颈糜烂，阴道炎特别重，这种就会有干预措施，在怀孕期间也会有阴道的冲洗，阴道上药。如果炎症特别重，阴道粘膜红肿、外阴红肿，为安全起见，最终也可以选择做剖宫产。所以具体的情况要具体分析。但是大体上，宫颈糜烂还是可以进行阴道分娩。
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"宫颈糜烂是可以顺产的。目前已经明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎症的定义并不一致。宫颈糜烂只是临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变，多见于青春期、生育年龄的妇女，或者是口服避孕药或妊娠期的女性。由于激素的作用，子宫颈局部呈糜烂样外观改变。但是，糜烂样外观改变需要除外子宫颈上皮内瘤变，以及早期宫颈癌。对于宫颈糜烂的患者，孕前最好进行宫颈细胞学的检查和HPV的检测，必要时行阴道镜及活组织检查，除外以上的病变。如果只是单纯的生理性糜烂样的改变，是不影响阴道顺产的。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/19收听(12408)
"宫颈柱状上皮异位、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌都有可能出现宫颈糜烂样改变。而宫颈上皮内瘤变、宫颈癌是属于不好的疾病。宫颈糜烂多数是指宫颈上皮内瘤变，这种是妇科医生在做妇检时看到宫颈的形态改变，它有别于病理学的真性糜烂。宫颈上皮内瘤变跟宫颈癌是不好的糜烂样改变，但是宫颈柱状上皮异位是属于生理性的糜烂样改变，多数是指女性年轻的时候雌激素比较高，比如在妊娠期或者经常使用口服避孕药的女性中会比较明显。一旦这种解除，产后半年以后，这种雌激素降低，宫颈糜烂就有可能自然恢复，这些是不影响分娩方式的，所以是可以顺产的。如果是因为宫颈癌这种不好的疾病引起的宫颈糜烂样改变，是不建议顺产的，所以要区分宫颈糜烂是什么原因引起的。如果糜烂改变比较厉害，妇科医生会做一个筛查，如果筛查出来是正常的，就没有什么关系。"
郑小花│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/22收听(56561)
"宫颈糜烂没有做过物理治疗是可以阴道分娩的，阴道分娩之后宫颈因素导致出血发生率会稍微高点，糜烂面会有渗血，没有做过物理治疗的患者出血发生是需要缝合的。宫颈糜烂患者在分娩之前做过物理治疗，比如激光、微波、冷冻物理治疗，术后会出现宫颈的挛缩、坚硬、狭窄情况，分娩的过程中会导致宫口的扩张比较缓慢，甚至导致宫颈难产的发生。宫颈糜烂不是绝对的剖宫产指证，在临床上也有比较好的处理方法，比如可以打地西泮宫颈注射，或者利多卡因宫颈注射，经过临床处理之后，大多数孕妇都可以顺利的宫口扩张，阴道分娩。临床处理无效、产程停滞也可以考虑剖腹产。宫颈糜烂的患者大多数可以阴道分娩，患者在分娩前要有信心。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/21收听(44755)
"有子宫颈糜烂的女性可以顺产，因为宫颈糜烂本身就是一种正常的生理现象。在生育年龄的女性，体内的雌性激素分泌旺盛导致宫颈柱状上皮的外移，在宫颈表面就会形成红色颗粒样的改变，类似于糜烂现象，所以临床上称为宫颈糜烂。宫颈糜烂对怀孕、月经、性生活、分娩都不会造成任何影响，所以如果没有其他可能的情况下，阴道分娩没有问题。所以宫颈糜烂的病人不用担心是不是能阴道分娩，如果没有剖宫产指征可以阴道分娩。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/26收听(16388)
"有宫颈糜烂肯定可以顺产，宫颈糜烂并不一定是疾病的代名词，它只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。宫颈糜烂的生理性改变就是由于在雌激素作用下鳞柱交界部外移，使得宫颈管内的柱状上皮在高雌激素影响下，向宫颈外表面鳞状上皮移动，覆盖住宫颈外表面鳞状上皮，宫颈的柱状上皮就呈现颗粒状红色区，在阴道镜下面就可以看到宫颈类似于糜烂样外观。这种高雌激素的状态多见于青春期、生育年龄雌激素分泌旺盛者，特别是在妊娠期，即怀孕以后的女性比较多见。宫颈糜烂也可以见于慢性宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变，甚至于早期宫颈癌。所以对于有宫颈糜烂改变者，建议做宫颈的细胞学检查或HPV检测，必要的时候行阴道镜以及活组织检查，以除外子宫颈的高度鳞状上皮内病变或子宫颈癌。宫颈糜烂HPV检测和宫颈防癌筛查没有异常，不需要任何处理，可以顺产。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/15收听(94227)
很多女性听到宫颈糜烂会害怕。宫颈糜烂有时只是生理性改变，单纯性宫颈糜烂对顺产无明显影响。建议孕... 胡珊│华润武钢总医院 2020/02/17播放(87010)
很多女性听到宫颈糜烂会害怕。宫颈糜烂有时只是生理性改变，单纯性宫颈糜烂对顺产无明显影响。建议孕...
胡珊│华润武钢总医院
2020/02/17播放(87010)
"宫颈糜烂不一定影响顺产，因为目前已经明确宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的炎性定义并不一致。宫颈糜烂只是一个临床征象，大部分为生理性改变，也可以为病理性改变。生理性改变多见于青春期、生育年龄的女性，还有妊娠期。由于雌激素的作用，使鳞柱状交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样外观的改变。所以妊娠期的宫颈糜烂并不是真正的病变，因此也不影响顺产。有一些极少数的情况，比如宫颈上皮内瘤变，以及早期宫颈癌，也可以使宫颈呈糜烂样的改变。如果是这种情况，就需要高度警惕了，最好进行宫颈细胞学的检查和HPV的检测。"
2018/05/21收听(71892)
"对于怀孕的女性，如果患有宫颈糜烂Ⅲ度是不提倡进行顺产。因为顺产胎儿要经过阴道，经过产道的挤压，如果停留时间太长，很有可能是由于宫颈糜烂的情况而导致胎儿受到感染，这个对胎儿就存在很大的危险性。新生儿的抵抗力都比较的弱，一旦被感染是很难被治疗，如果患有宫颈糜烂Ⅲ度是不提倡进行顺产，最好进行剖腹产，虽然顺产的好处多，但是孩子的健康更重要。另外，需要孕妇注意的，生产完以后一定要对宫颈糜烂进行积极的治疗，否则可能会诱发其他的疾病。宫颈糜烂是诱发宫颈癌最直接的原因，生产了宝宝以后，要及时的治疗宫颈糜烂。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/11收听(42251)
孕妇单纯的患有宫颈糜烂，在没有进行宫颈糜烂修复手术的情况下是可以顺产的，对孕妇及胎儿都没有影响。宫颈糜烂的孕妇宫颈部未出现处于糜烂状态，宫颈部位的弹性并没有减弱，对正常的阴道分娩是没有影响的。宫颈糜烂的部位在分娩过程中可能会破裂，分泌的过程中容易出现宫颈出血，胎儿娩出后宫颈出血的症状多数能够自行缓解。孕妇患有宫颈糜烂如果进行糜烂部位的修复手术，宫颈糜烂修复术后是不建议顺产的，因为糜烂部位进行修复手术后宫颈部位的弹性降低，经阴道分娩时容易导致宫颈破裂引起大出血，对胎儿及孕妇的健康构成严重的威胁。
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/17收听(29393)
"宫颈糜烂Ⅲ度大多数情况是可以顺产的，不是剖宫产的指征。宫颈糜烂原因很多，可能是生理性糜烂，一般不需要治疗，也可能是病理性糜烂，需要药物治疗或者物理治疗，要注意以下几点：第一、宫颈糜烂的患者大多数情况不是剖宫产的指征，但是在顺产的过程中，糜烂面出血则需要缝合，大多数糜烂面出血，通过缝合或者压迫止血都能够止血，可能出血量比正常人群多一些。第二、宫颈糜烂做过物理治疗或者做过手术，比如做过微波、激光、冷冻等物理治疗或者LEEP宫颈锥切手术，有宫颈性难产的可能性，坚硬的宫颈扩张会有困难，导致宫颈性难产，大多数可以通过宫颈注射安定等药物软化宫颈，可以阴道分娩，但是如果药物治疗无效者，也可能需要剖腹产。所以，对于有生育要求的患者应尽量少做宫颈物理治疗，宫颈的手术治疗一般只限于宫颈病变的患者，宫颈糜烂很少需要做宫颈手术治疗。"
2020/06/30收听(30807)
"所谓的宫颈糜烂是不会影响顺产的，宫颈糜烂现在已经是一个过时的概念，以前曾经说的宫颈糜烂，现在认为是一个宫颈生理性现象，叫宫颈柱状上皮异位。在妊娠期往往发现宫颈糜烂会比较多一些，是由于孕期雌激素的作用造成原来在宫颈管内的柱状上皮，会向宫颈阴道部进行移位。宫颈管柱状上皮外移的结果就是通过阴道窥具的检查，发现宫颈呈现这种颗粒状发红的表现，也就是之前所谓的宫颈糜烂。这其实是一个生理现象，不需要进行特殊的处理。但是如果出现宫颈的分泌物增多或者发黄，以及宫颈有接触性的出血，一定要做全面的检查，包括宫颈防癌细胞学的检查来排除宫颈病变，宫颈糜烂也就是宫颈柱状上皮外移是不会影响自然分娩的。"
毛滢│北京医院
2019/08/31收听(13472)
宫颈糜烂Ⅲ度可以顺产，建议最好采取剖腹产比较合适，因为顺产分娩过程中容易加重宫颈损伤，从而引起病菌感染，导致宫颈糜烂病情更加严重，不利于疾病恢复。而且长时间重度宫颈糜烂容易导致宫颈发生病理变化，出现宫颈癌变，影响女性身体健康，患有Ⅲ度宫颈糜烂的产妇分娩后等身体恢复正常后，需要配合医生取宫颈分泌物做化验检查，确诊是否感染有HPV病毒。如果感染有HPV病毒，需要遵医嘱使用干扰素等抗病毒药物治疗，避免引起宫颈发生病理性变化导致宫颈癌，治疗期间需要注意做好外阴部清洁卫生，治愈前需要注意忌性生活，避免引起感染。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/02/18收听(24269)
"孕妇宫颈糜烂，只要是没有做过宫颈的修复手术，一般情况下是可以顺产的，对胎儿没有影响。在孕期不要用药，也不需要特殊的护理，等生产完后，再做彻底的治疗。但是，重度的宫颈糜烂，最好不要顺产。重度的宫颈糜烂很严重，宫颈口会出现颜色鲜红，充血明显的现象，有的女性还会有出血的症状，如果顺产的话，有可能不利于妈妈和宝宝的健康。建议重度宫颈糜烂的女性，选择剖腹产，最好还是能够在怀孕前先治疗宫颈糜烂。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/26收听(74856)
宫颈糜烂不需要治疗，如果长期宫颈糜烂引起反复宫颈炎症，可以做物理激光、冷冻治疗。这些治疗对宫颈... 宋淑珍│惠州市中心人民医院 2018/09/26播放(74019)
宫颈糜烂不需要治疗，如果长期宫颈糜烂引起反复宫颈炎症，可以做物理激光、冷冻治疗。这些治疗对宫颈...
宋淑珍│惠州市中心人民医院
2018/09/26播放(74019)
通常做宫颈糜烂手术能顺产，而能否顺产主要取决于孕妇的骨盆条件、宫缩强弱、胎儿大小。宫颈糜烂手术... 艾志宏│上海市第六人民医院 2021/09/22播放(98462)
通常做宫颈糜烂手术能顺产，而能否顺产主要取决于孕妇的骨盆条件、宫缩强弱、胎儿大小。宫颈糜烂手术...
艾志宏│上海市第六人民医院
2021/09/22播放(98462)
"做过宫颈糜烂手术是否可以顺产，需要看宫颈糜烂是怎么做的，是激光还是电凝、冷凝等方法。如果做过激光、电凝，对顺产有影响。因为做过这些手术以后，宫颈组织会变得特别硬，宫颈的弹性特别差，在顺产过程中宫口不容易开，如果宫缩过强会引起宫颈裂伤。所以，做过宫颈糜烂的激光、电凝手术的患者，顺产前一定跟医生详说，医生会根据情况评估宫颈的软硬程度，判断是否有宫颈裂伤的情况，根据情况才能决定是否顺产。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/31收听(81650)
一般宫颈糜烂不需要治疗，如果宫颈糜烂引起反复宫颈炎症，可以做物理激光、冷冻治疗。现在都多采用电... 郎巍│长春市妇产医院 2019/12/24播放(83873)
一般宫颈糜烂不需要治疗，如果宫颈糜烂引起反复宫颈炎症，可以做物理激光、冷冻治疗。现在都多采用电...
郎巍│长春市妇产医院
2019/12/24播放(83873)
"绝大部分做了宫颈糜烂手术的病人可以顺产。如果个别的由于医生在操作过程中，造成宫颈局部损伤比较深的情况下，使局部形成肉眼所见不到的瘢痕而使组织变硬。这样在分娩的过程中会出现宫口开得比较慢，也就是所说的滞产现象，往往需要剖宫产分娩。另外宫颈糜烂只是一种现象，主要发生在生育年龄的女性，雌激素分泌旺盛才导致的宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面形成了类似于糜烂的现象。这种情况并不是疾病，所以不要治疗，只要保持月经期跟性生活的卫生就可以。另外建议每年做一次宫颈癌的筛查。"
2019/04/17收听(81709)
"宫颈糜烂手术的治疗或者是手术干预，一般采用的是物理性的治疗。物理性的治疗包括微波、电灼或者是激光，对宫颈的损害相对比较少，所以如果是采用了这些方法对宫颈糜烂进行治疗，完全不会导致宫颈的损害，也不至于对分娩的方式造成影响。但是宫颈的病变如果做了宫颈的锥切或是宫颈的CN3，或者高级别病变需要做的范围比较广、又比较深的时候，会对宫颈的机能造成一定影响，在怀孕的过程当中，可能导致流产，另外在分娩的过程当中，宫颈的机能不全会导致早产，这样的情况下就需要在临床多方面的进行关注或者是之前宫颈机能不全的时候，就要进行适当的宫颈环扎。如果没有太大的影响，在怀孕到后期的时候，会发现可能出现胎膜早破或者是宫颈的其他问题，这些都可能对顺产与否造成影响。但是绝大部分宫颈的小手术治疗不会对胎儿的顺产造成相关的影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
张帝开│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/11收听(61028)
"做过宫颈糜烂手术是否可以顺产，要根据宫颈恢复的情况来综合评估。如果宫颈糜烂手术进行的是宫颈锥切，在锥切之后宫颈会逐渐修复，分娩时要根据宫颈修复的程度、软硬程度，宫口是否如期缩短以及开大等，来综合判断是否可以自然分娩。而有一些女性宫颈糜烂手术后宫颈瘢痕形成，瘢痕在顺产的时候不能如期的宫口扩张以及消失，则有可能形成宫颈难产，而转为剖宫产手术，所以需要视情况来决定是否能够顺产。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/08收听(71065)
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