首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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前间壁心肌梗死是指心肌梗死发生在V1-V3三导联。V1-V3导联有ST段抬高或T波倒置，需要注意急性前间壁心肌梗死，表现为V1-V3导联的ST段抬高或动态演变。要结合患者的临床情况进行治疗，可以进行生活方式的改善，这是所有药物治疗的基础。
还要限盐、运动、减轻体重、减小工作压力等。其他治疗包括ACEI类药物的应用，以及β受体阻滞剂的应用，与急性心肌梗死其他治疗相似，比如可以服用抗心绞痛的药物，进行改善心肌缺血的治疗。
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"心肌梗塞，指供应心肌的冠状动脉血管发生痉挛、血管堵塞、血流突然中断，长时间的血流中断，出现心肌缺血、缺氧，引起局部的心肌坏死。心肌梗塞的部位，是根据心肌供血的哪支血管发生堵塞，从而出现局部的心肌坏死。临床上心肌梗塞的定位，常用的是患者进行心电图检查，在梗塞区域出现特征性的改变，判断是下壁、高侧壁、后壁、前壁、前间壁等的梗塞进行定位。前间壁的心肌梗塞，在进行心电图检查的时候，它的表现主要在V1-V3导联出现弓背向上的ST段抬高，与高耸的T波上升支融合，形成单向曲线，继而出现ST-T的演变及病理性Q波的出现。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/19收听(76178)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭... 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/11播放(51092)
急性前间壁心肌梗死的治疗，主要是溶栓治疗或者急诊的支架治疗。急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉狭...
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/11播放(51092)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗： 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/12/05播放(51474)
若患者发生急性前间壁心肌梗死时出现胸闷、胸痛等症状时间，在6小时内可采取以下方法进行治疗：
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/12/05播放(51474)
"明确诊断急性前壁心肌梗死的患者，首先要保证环境安静、卧床休息，严密监测血压、呼吸、心电监护等。立即口服阿司匹林等抗血小板药物，并给予吗啡等镇静。在没有冠脉介入条件的医院，30分钟内立即给予溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。在有冠脉介入条件的医院，90分钟内立即实行经皮冠状动脉介入治疗，依据病情放入血管支架，常用的有药物洗脱支架、金属裸支架等。对于介入和溶栓治疗均没有效果的患者，争取在6-8个小时以内实行紧急冠状动脉旁路搭桥术。其他的还有依据病情给予调脂稳定斑块、抗心律失常、抗休克等药物治疗，如阿托伐他汀、利多卡因、阿托品、多巴胺等。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/27收听(80352)
陈旧性前间壁心肌梗死是冠心病的一种，对于该疾病治疗如下方面：1、要规范药物治疗，... 赵明中│成都双楠医院 2023/04/08播放(55742)
陈旧性前间壁心肌梗死是冠心病的一种，对于该疾病治疗如下方面：
1、要规范药物治疗，...
赵明中│成都双楠医院
2023/04/08播放(55742)
前间壁心肌梗死主要是由于冠状动脉斑块形成，堵塞冠状动脉，而引起心肌血管出现异常所致，常见的是左... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(36086)
前间壁心肌梗死主要是由于冠状动脉斑块形成，堵塞冠状动脉，而引起心肌血管出现异常所致，常见的是左...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(36086)
前间壁心肌梗死是比较严重的，其治疗要尽早进行抗血小板聚集治疗，同时进行冠状动脉造影检查。及时进... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(36741)
前间壁心肌梗死是比较严重的，其治疗要尽早进行抗血小板聚集治疗，同时进行冠状动脉造影检查。及时进...
2023/12/13播放(36741)
"当患者出现急性前间壁心肌梗死的时候，最为重要的就是要进行再灌注治疗，再灌注治疗可以选择溶栓治疗，但是一定要明确对于非ST段抬高型心肌梗死的患者，是不能进行溶栓治疗的，溶栓治疗的药物，应用最为广泛的有尿激酶以及重组组织型血溶酶原激活物，代表性药物有阿替普酶等。如果患者当地医院条件允许，患者经济条件允许，可以选择急诊经皮冠状动脉介入治疗。如果患者在手术的过程中并发心源性休克，还可以选择主动脉内球囊反搏支持下，行急诊经皮冠状动脉介入治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(83378)
"针对陈旧性前间壁心肌梗死，一般情况下要结合患者的临床表现，如果患者没有任何症状，通过一般的辅助检查，比如心电图、心脏彩超，患者病情比较稳定，建议充分的用药治疗，长期口服抗血小板聚集的药物，主要是阿司匹林、氯吡格雷。再就是他汀调整血脂，稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张血管，改善供血治疗，应用消心痛、单硝酸异山梨酯、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平药物。口服β受体阻断剂抑制交感活跃，降低心肌耗氧量。应用血管紧张素转换酶抑制剂，逆转心脏重构。如果患者有症状，需要进行冠状动脉造影检查。如果发现有严重的冠状动脉血管，有必要进行冠状动脉内支架植入手术，甚至需要冠状动脉搭桥手术。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/27收听(59124)
"如果患者发生前间壁的急性心肌梗死，可以表现为大汗、恐惧、胸闷、心前区压榨性的疼痛，还有患者会出现濒死感。也有极个别的患者当急性心肌梗死发生时，有可能没有任何的疼痛症状，这样的患者有可能是由于存在糖尿病或者长期服用去痛片，对疼痛不是很敏感。一些患者可以出现上腹部、后背部、颈部、下颌部的疼痛感，这些不典型的部位出现疼痛时，会有误诊的可能。还有患者是以胃肠道的症状为主要表现，比如恶心、呕吐，腹胀这些不舒服的症状。如果是前间壁心肌梗死的患者，容易出现的心律失常是室性期前收缩。所以对于这类的心肌梗死患者，可以早期应用比索洛尔或者美托洛尔之类的药物，有助于预防心律失常的发生。"
2019/02/21收听(57742)
"陈旧性前间壁心肌梗死指心脏前间壁心肌组织发生梗死，治疗的原则主要是预防心肌梗死范围扩大和保护心脏的功能。由于疾病的发生主要是身体存在原发疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症。所以对于这些基础疾病的有效控制不可忽视，规范的药物治疗是主要治疗手段，平时需要规范使用他汀类药物、抗血小板类、扩管等药物的治疗。对于伴随有心绞痛的病人，还应该使用β受体阻滞剂等药物治疗，要进一步评估病人的心脏血管情况。前间壁心梗多半出现在左前降支的狭窄病变，必要时通过冠状动脉造影来明确血管病变的情况。根据造影的情况，如果冠状动脉阻塞范围大，需要进行介入治疗，置入血管支架等治疗措施。"
2019/08/19收听(97582)
陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-... 李蕊│山西白求恩医院 2023/09/17播放(50184)
陈旧性前间壁心肌梗死也是心肌梗死的类型，心肌梗死分为急性和陈旧性，一般陈旧性指心肌梗死发病6-...
李蕊│山西白求恩医院
2023/09/17播放(50184)
"若患者被确诊为急性前间壁心肌梗死，则要根据患者的症状等进行评分。若为ST段抬高型的心梗，则应该在发作以后12小时之内进行急诊PCI术，紧急开通狭窄堵塞的血管。若不能行急诊PCI术，而时间仍在12小时之内，则应该及早溶栓，在溶栓后或者行PCI手术后应该收入心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等治疗。若为非ST段抬高型心梗，则应该会诊医生，会诊的第一时间进行评分，包括GRACE缺血评分以及出血评分，若评分为GRACE缺血评分高危，则应该在2小时之内做急诊手术，若评分为中危和低危，则应该在发病后的2天到3天之内进行择期手术。手术后也应该收到心内科CCU，给予抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药等等处理。同时前间壁心梗的患者有可能会导致心脏收缩能力下降，临床上可能会出现心衰的症状，因此必要时应该加服利尿剂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(43622)
如果发生前间壁心肌梗死，建议患者及时就诊。通常大型医院存在胸痛中心，如果患者确诊为心肌梗死，需... 范永臻│武汉大学中南医院 2023/08/14播放(66600)
如果发生前间壁心肌梗死，建议患者及时就诊。通常大型医院存在胸痛中心，如果患者确诊为心肌梗死，需...
范永臻│武汉大学中南医院
2023/08/14播放(66600)
"陈旧性前间壁心肌梗死是急性前间壁心肌梗死进入临床恢复期，也就是病程超过一个月以后没有进一步的心肌细胞坏死，而坏死的心肌细胞逐渐形成瘢痕，在心电图上可以见到相应导联出现异常的Q波，一般在V1-V3导联，常规情况下不超过V4导联。前间壁心肌梗死是指心脏的前降支根部发生急性闭塞，导致的部分前壁以及前间隔的前2\/3可能出现梗死。相对梗死的面积比广泛前壁心肌梗死要小一些，预后也比广泛前壁心肌梗死要好一些，但仍然有引起缺血性心肌病、心功能下降的危险。尽管是陈旧性心肌梗死，仍然需要积极应用抗血小板聚集、他汀类药物的稳定斑块。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/15收听(10340)
急性心肌梗死，不论是前间壁，还是前壁，还是广泛前壁，或右冠脉导致后壁、下壁，处理的基本原则一致... 燕翼│广州医科大学附属第三医院 2023/10/18播放(68246)
急性心肌梗死，不论是前间壁，还是前壁，还是广泛前壁，或右冠脉导致后壁、下壁，处理的基本原则一致...
燕翼│广州医科大学附属第三医院
2023/10/18播放(68246)
如果是急性的前间壁心肌梗死，也是一种严重的心脏病。虽然前间壁心肌梗死的梗死面积不太大，作为一种... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/29播放(35250)
如果是急性的前间壁心肌梗死，也是一种严重的心脏病。虽然前间壁心肌梗死的梗死面积不太大，作为一种...
2023/06/29播放(35250)
急性前间壁心肌梗死和心肌梗死一样，都有一些相同的症状。心肌梗死是所有冠心病当中比较严重的一个急... 李兵│河南省人民医院 2024/05/17播放(27214)
急性前间壁心肌梗死和心肌梗死一样，都有一些相同的症状。心肌梗死是所有冠心病当中比较严重的一个急...
李兵│河南省人民医院
2024/05/17播放(27214)
"陈旧性前间壁心肌梗死是指由急性的前间壁心肌梗死转变而来的，当急性前间壁心肌出现梗死以后，其梗死的心肌会逐渐的吸收，出现纤维化，最终在前间壁形成瘢痕愈合。此时此处梗死的心肌丧失心肌收缩和舒张的功能，此时称之为陈旧性前间壁心肌梗死。由急性前间壁心肌梗死到陈旧性前间壁心肌梗死的转变，一般需要6-8周。在心电图上前间壁心肌梗死的定位是在V1、V2、V3导联，在陈旧性前间壁心肌梗死心电图上，常可以看到宽而深的病理性Q波、ST段低平或T波的V形倒置等，但是心电图的改变往往在不同前间壁心肌梗死患者身上是不尽完全相同的。患者得了心肌梗死以后，根据情况有些药需长期应用，如美托洛尔、立普妥，以及ACEI类药。同时注意在医生的指导下适当的进行心脏的康复功能锻炼，低盐、低脂饮食，并禁烟限酒等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/20收听(92988)
"前间壁心肌梗死属于非常严重的疾病，一旦患者患有心肌梗死，无论梗死的位置在哪里，都属于非常严重的疾病。心肌梗死是冠状动脉出现闭塞，而使血管无法向人体的心肌供应血液，导致其缺血、损伤，甚至坏死，这种情况不可逆，无论患者是前间壁心梗，还是前壁心梗、下壁心梗或者侧壁心梗，一旦出现，梗塞位置的损伤就会终生携带，所以是非常严重的疾病，尤其当心肌出现坏死以后，心脏的结构和功能就会存在异常，患者就会有进一步的心功能不全、心力衰竭，从而出现由于心肌梗死而引起的一些并发症。所以前间壁心肌梗死属于非常严重的疾病。有些患者在心肌梗死的过程当中，早期可能会有急性的恶性心律失常，比如室颤等，会直接引起猝死。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(35446)
湖北省中西医结合医院 温暖
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