耳垂下面肿大还疼可能与腮腺病变、淋巴结病变有关，具体如下：
1、腮腺病变：包括急性腮腺炎、腮腺结石，以及腮腺的腺瘤、混合瘤等，首先要进行腮腺的B超检查，看腮腺里到底出现了什么问题；
2、淋巴结病变：因为耳垂下是淋巴结比较丰富的部位，淋巴结都会有一些原发的病灶，如炎性病灶、肿瘤性病灶，要对鼻咽部、鼻窦、扁桃体、咽部、下咽部、喉咙等进行详细的检查，看是不是哪些部位有一些炎症性的病变或者是肿瘤性的病变。一般需要进行电子鼻咽镜、电子喉镜、颈部的CT、鼻咽部的CT或者磁共振的检查，通过这些详细的检查可以初步地判断一些病灶。
此外，当有一些淋巴结肿大找不到原发性病灶的时候，也可以暂时先口服一些抗生素，看服用之后包块有没有减小或者消失。如果减少或者消失，炎性的可能性比较大，如果吃药之后没有明显好转，可能就需要更加详细地进一步的检查，甚至可能需要身体其他部位的检查。
