怎样洗肺

2022-01-11 18:20播放 :

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洗肺又称为大容量全肺灌洗术,主要用于治疗各种原因引起的尘肺,如矽肺、煤尘肺、烟尘肺等。对于从事污染行业的患者,可因吸入大量粉尘引起肺部疾病,包括肺泡蛋白质沉积症等较特殊的疾病,可用洗肺的方式进行治疗。

洗肺手术过程是全麻后插入三腔二囊管,一侧通左肺,一侧通右肺,下方用气囊封闭。如果做右肺灌洗,则左侧用于通气,右侧会直接下管,并灌入生理盐水500ml甚至1000ml,而后用气管镜将生理盐水抽出并反复灌洗,直至将内部灰尘灌洗干净。

而后恢复该侧肺的复张,通气良好后回病房休息,待1周后用同样方式洗另外一侧,患者通气功能、换气功能会得到明显改善。如果是患有肺泡蛋白质沉积症,则灌洗液体为牛奶白色,如果是尘肺,则根据吸入灰尘颜色而洗出不同颜色。

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什么是洗肺

洗肺顾名思义是把肺进行清洗,是通过呼吸内镜,把一个很软的支气管镜从鼻腔或者口腔,放入到需要洗的部位,再通过旁边的管路进行注射生理盐水,或者是含有药物的生理盐水进行冲洗,把肺内的有害物质清除了。洗肺对哪些疾病合适,如感染性的疾病:特别是肺脓肿,肺部细菌感染以后,治疗不及时,感染没有得到控制,脓液的产生增多,又不容易咳出来,这个时候是可以通过洗肺的。除了把脓液进行抽吸以外,可以注入含有抗生素的生理盐水,反复的冲洗,操作一次,大概的时间也就是半个小时。根据患者脓产生的速度来决定时间,一般一周两次是比较合适的。还有其它的非感染性疾病,比如常见的肺泡蛋白沉积症,这是一种肺部自身免疫性的疾病。肺泡内产生蛋白质的沉积,这种蛋白质是弥漫性分布的,双肺都有,通过咳嗽是很难咳出来的,也咳不干净。这种情况就需要配合洗肺治疗。洗的位置和范围比肺脓肿就要多。先洗一侧,因为在洗肺的这一侧,对呼吸功能暂时是受到抑制的,保证另外一侧的通气的正常通气,这种情况下洗肺是不需要加用抗生素的,生理盐水就可以了。但是只能起到暂时性的清除蛋白的沉积,因为本身的病因是没有办法得到控制的,所以在洗肺以后,已过一段时间,肺泡蛋白沉积多了,还需要进行下一次,一般1-2个月可以到医院来进行洗肺的操作一次。有些疾病,像出血的患者也是可以的,咯血的患者,不把它叫做洗肺,叫做一般的支气管镜操作,操作过程也和洗肺有点类似,首先要把肺内的积血给清除出去,特别是有些积血在肺内停留的时间比较久,形成了血块和支气管的管壁已经进行了很严密的粘连。这个时候咳嗽是没有办法把积血咳出去的,就需要通过器械,通过异物钳把血块给夹出来,然后对支气管内残留的血迹,还有红细胞等,进行冲洗,杜绝血块的沉积,保持管腔的通畅。

语音时长02:59''

苏远华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/06/04收听(69227)

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