首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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左乳房下方疼痛，要明确疼痛是位于乳腺腺体，还是乳腺深方肌肉组织，具体原因有以下几种表现：
1、位于腺体：若疼痛位于腺体，大多与腺体增生有关，乳腺增生是比较常见的临床疾病，其主要特征是腺体疼痛，尤其是年轻女性，腺体增生性疼痛常和月经周期有关，随着月经周期的来临，疼痛会明显增加，月经结束，疼痛也会逐渐缓解。乳腺增生主要原因与激素波动相关，比如当女性近期工作压力较大或者睡眠不足时，很容易造成激素波动，而产生腺体增生，局部疼痛症状也会明显增加。为缓解疼痛症状，患者可以调整自身精神状态，并且配合活血化瘀相关药物缓解相关疼痛；
2、深方肌肉组织：若乳房下方的疼痛位于肌肉、肌腱等，大多与运动不当或运动过度相关，这种疼痛一般与运动有紧密关系，运动时疼痛加重，运动停止，疼痛也会减轻，这种情况患者可以应用止痛药物，并且适当休息，肌肉筋膜疼痛一般会在10-14天逐渐缓解。
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"左侧乳腺下方如果出现疼痛，考虑是有肿瘤的可能。因为乳腺增生是双侧性的，需要尽快干预和治疗，很可能诱发和加重病。出现这种，患者应尽快去乳腺专科做B超、乳腺钼靶，怀疑恶性还需要做穿刺活检，以及对全身的头、肺、骨、肝等进行评估后，再选择合适的治疗方案，主要手术治疗为主，属于门诊小手术，随做随走。之后要保持伤口清洁、干燥，按时换药，必要时口服头孢类或喹诺酮类的抗生素，预防感染就行。如果属于恶性，则比较麻烦，需要综合治疗。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/18收听(27950)
"左乳房下方疼痛是心前区的部位，要考虑是不是心绞痛。当冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧，会产生心绞痛，最常见的原因就是冠状动脉粥样硬化引起来的血管管腔狭窄或者是痉挛，或者是有其他主动脉关闭不全或狭窄、肥厚性心肌病、先天性的冠状动脉畸形、严重的贫血、休克、快速心律失常，还有心肌耗氧量增加，都可能会导致心前区疼痛。有时候体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、阴雨天气，有时候吸烟也会诱发。可以做超声心电图检查，心绞痛严重时超声心电图无可见缺血期心室壁运动异常，冠状动脉内超声显像可显示血管壁的粥样硬化病变。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/04收听(10018)
"男性出现左侧乳房下方疼痛，常见的原因主要包括以下几种情况：第一、男性乳腺增生：男性乳腺增生主要是因为肝功能欠佳，导致雌激素灭活减少而引起，一般男性乳腺增生通常需要进一步做肝功能检测，症状严重时需要口服中成药物，从而获得临床症状的缓解。第二、肋间神经炎、带状疱疹：需要警惕肋间神经炎或者带状疱疹的可能，一般来说，如果是带状疱疹，通常需要采用抗病毒药物治疗。所以，如果出现男性左侧乳房下方疼痛，最常见的原因是乳腺囊性增生症，先要行乳腺彩超检查明确诊断，再对症治疗，才能获得临床症状的缓解。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/28收听(12612)
左侧乳房下方肋骨里面疼痛，考虑是局部骨质无菌性炎症的可能性比较大，也就是肋软骨炎。另外，有一部分病人是由于外伤之后，导致的局部骨质挫伤，也会导致疼痛，通常都是可以耐受的。必要时也可以口服尼美舒利分散片，等非甾体抗炎药物来进行治疗。有病人是由于既往有胸膜炎的病史，遗留了胸膜增厚，也会表现为不规律的疼痛。胸部CT检查可以发现局部胸膜的改变，甚至也会发现内部有钙化，不需要特殊的处理，但是在日常生活当中，可以适当进行体育功能锻炼，增强体质，提高肺功能，在一定程度上也能够改善患者不适的症状。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(18854)
这种情况考虑可能是发生了带状疱疹，或者是肋软骨炎。而且左乳下方肋骨这个位置也是心脏神经症患者典型的疼痛部位，还有就是冠心病、心绞痛、心肌供血不足的患者，也有可能会出现这个部位的不适症状。首先要做一下检查，可以先检查一下心电图、心脏彩超以及胸片的初步筛查。一般来讲，如果是肋软骨炎，通过揉一揉，按一按，有可能会自觉症状缓解。如果是肋软骨炎，那么可以在不适的部位涂抹扶他林软膏。而心脏神经症的患者，往往在疼痛发作时通过分散注意力，或者是做家务活，反而疼痛症状会自觉减轻。而冠心病、心绞痛的患者，在症状发作时，如果舌下含服硝酸甘油，那么症状可渐缓解。带状疱疹的患者往往疼痛不是非常典型，往往在发完疱疹之后，疼痛症状才能够逐渐的减轻。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/10/07收听(17362)
"乳房的下方出现了疼痛，可以是发生于乳腺的疾病，也可以是发生于胸壁或者腹壁的疾病。乳腺疾病以疼痛为主要表现的，常见的是乳腺增生，由于内分泌失调所导致的，通常也会合并乳腺腺体的硬块，有很多病人可以通过物理治疗的方法好转。胸壁的疾病也就是发生于肋骨的疾病，以肿瘤为多见，也有一些患者是由于胸壁结核所导致，也应该有明显的结核感染的症状，有低热、盗汗、乏力、消瘦等等，在有效的抗结核治疗的同时，也可以选择手术治疗。腹壁的疾病可以是发生于腹壁的肿瘤，或者是腹腔的疾病，都会出现乳房下方的疼痛，比如胆囊炎的病人、慢性病毒性肝炎的病人，可以表现为右侧乳房下方肝区的疼痛。"
2019/08/14收听(78122)
左乳房下方疼痛一般要引起警惕，它可能是心脏疾病、乳腺增生、乳腺炎、非特异性肋软骨炎、胸肌损伤等疾病的警示，建议患者尽早到医院对症治疗，如果不注意的话很有可能会错...
李小燕│山东大学齐鲁医院
2023/01/12阅读(2160)
左侧乳房下方肋骨疼痛，考虑肋软骨炎的可能性比较大，属于一种自限性疾病，女性患者多见，主要发生于前胸第2-4肋软骨，也属于一种无菌性的炎症。如果病人疼痛的症状非常明显，可以口服止痛的药物，常用的就是非甾体抗炎药物，也可以选择局部的封闭治疗，在疼痛点注射盐酸利多卡因，或者应用地塞米松稀释之后在局部注射，都能够在一定程度上缓解病人疼痛的症状。平时应该注意避免劳累，也可以选择局部的理疗，包括按摩、烤电、红外线等治疗办法。也有一些病人经过不断的治疗，症状能够逐渐的改善，注意避免劳累。
2018/12/06收听(50446)
"病人出现了左乳房下方肋骨里面有疼痛的现象，也就是病人的前侧、左侧第4、5肋骨发生了疼痛，出现的病因有很多。比如病人左侧4、5肋骨由于受到直接外力或者有长期慢性的劳累、劳损等外伤病史，伤及了肋间肌，出现肋间肌损伤或者是出现肋间神经炎、肋软骨炎等病症，都可以产生疼痛的现象。另外，病人的局部肌肉长时间着凉，出现气滞血瘀、经络受阻，也会产生疼痛现象。在治疗时，可以嘱病人减少站立负重活动，应该卧床休息。在疼痛部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗等办法，都可以缓解疼痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/12收听(65918)
"引起左乳房下方肋骨疼痛的原因有很多，最好去医院做B超的检查，或者X光的检查来具体分析。有可能是由于胸部也就是左乳房部位产生的局部炎症，或者是有乳腺增生等问题引起的。也有可能是由于女性在生活中，经常熬夜、过度疲劳没有足够的休息，心理精神压力过大，情绪大喜、大悲之后造成的肋间神经性疼痛，平常生活中要注意有良好的生活习惯。也有可能是因为胸部受到压迫导致胸肋关节劳损，或者是外伤产生炎症，造成的左乳房下方肋骨痛。"
肖春│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/23收听(51528)
乳房下方的肋骨出现了疼痛，最常见的是肋软骨炎，也是一种常见的炎症性疾病女性病人出现的比较多，尤其是青年患者，主要的症状是局部疼痛，在劳累之后会诱发症状的出现。也属于一种自限性的疾病，是由于肋骨出现了无菌性的炎症。疼痛的时候可以口服止痛药，最常用的是尼美舒利分散片，或者是应用双氯灭痛，病人的症状能够逐渐的好转。平时可以适当的进行体育运动或者锻炼，能够增强体质，降低这种疾病发生的几率。必要时也可以进行局部封闭注射治疗，可以选择盐酸利多卡因注射液在痛点部位进行注射，也可以配合局部热敷的方法在一定程度上也能够缓解病人疼痛以及不适的症状。
2019/05/26收听(74922)
"乳房下方的肋骨内疼痛可能是患有肋间神经炎，肋间神经炎常由病毒感染、机械损伤等原因引起，可出现沿肋间神经分布区域的灼痛或者刺痛，疼痛多呈持续性。另外出现这种症状还可能是患有非特异性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎也是一种常见疾病，好发于年轻女性，患者也会出现胸部疼痛的症状，疼痛常发生在胸骨与肋软骨交界区，剧烈活动、咳嗽或者深呼吸时疼痛可加重，疼痛呈阵发性且容易反复发作。出现这种情况后要注意休息，避免劳累及剧烈活动。另外可口服消炎止疼药物来缓解疼痛，如果用药后症状仍然无法缓解或者伴随有其他症状，还需要到医院进一步检查以明确诊断，并根据病因进行针对性治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/09收听(74714)
"乳房痛其实是乳腺非常常见的症状，产生的原因可能和乳腺的腺体受到了来自卵巢的雌、孕激素的影响有关系。雌、孕激素会作用于乳腺体内的导管上皮细胞，使导管上皮细胞发生增殖和间质增厚。宏观上乳腺的腺体会发生充血、水肿、结构改变，质地上也会越来越硬，在腺体内穿行着很多感觉神经，感觉神经就容易受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。疼痛是一种内脏痛，因此疼痛的性质多为隐疼、刺疼、针扎疼、放射疼等，疼痛有一定的规律性，一般是在月经前逐渐加重，月经后会逐渐减轻，甚至消失。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/17收听(28432)
" 左乳房下方有硬块、疼痛的原因是乳房囊性增生症引起的，主要表现为经期前乳房胀痛不适，经期后疼痛减轻，肿块缩小或者消失。 如果在整个月经周期硬化不缩小，疼痛明显的可以口服逍遥丸、小金丸或者乳痹消治疗，如果是青春期女性左乳房下方出现肿块，疼痛轻微考虑是乳腺纤维瘤引起的，瘤体较小的可以临床观察，不用特殊处理，瘤体增大后可以进行微创手术治疗。 少见的原因是由于乳房恶性肿瘤引起的，表现为局部肿块触痛、质硬，表面不光滑，边界欠清，伴或者不伴有腋窝淋巴结肿大，可以乳腺B超、乳腺钼靶检查或者乳腺穿刺检查，明确诊断后需要以手术治疗为主。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/11收听(34528)
"左侧乳腺下方肋骨按压疼痛多见于肋软骨炎，该病是身体在各种诱发因素下，如身体免疫力下降、外伤、感染、过度劳累和肿瘤等引起。肋软骨和胸骨交界处发生炎症，多数为无菌性非特异性炎症，少数为感染性炎症，表现为发病部位的疼痛，为胀痛隐痛等，疼痛定位准确，活动或劳累后加重。该病好发于青壮年男性，老年或女性也可患该病。该病为自限性疾病，经过休息，适当热敷可以缓解，部分经理疗效果不佳患者，可以局促使用扶他林软膏外用，或口服活血化瘀药物和非甾体抗炎药，如塞来昔布片等。为了明确诊断排除其他疾病，建议及时到医院外科就诊，必要时可行X光片检查、心电图检查等明确诊断。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(62890)
"左乳房疼常常是以下原因所引起：1、外伤：当乳房受到剧烈的碰击或者磕碰后，就可以导致疼痛，需要去医院的外科进行明确。如果为该问题，可以进行局部的热敷、理疗，来缓解疼痛的症状，部分患者也可以口服止痛药物进行治疗。2、乳腺增生：这是一种常见疾病，是体内的雌孕激素分泌异常所引起，需要去医院查乳腺彩超等进行明确。如果为该疾病，可以口服药物来缓解症状，例如乳癖消片、丹栀逍遥丸等。3、乳腺内有肿物：既有可能是良性肿物，例如纤维瘤，也有可能是恶性肿物，例如乳腺癌，需要做彩超、钼靶或者核磁共振等进行明确，必要时要做穿刺活检。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/29收听(72370)
"单侧乳房疼痛考虑是乳房腺体内的占位性病变所导致，而常见的就是有多发的纤维瘤，病人有不规律性的疼痛，发生原因和体内雌激素水平增高相关。在青年患者人均出现的非常多，查体可以触及到边缘光滑的肿物，活动度良好，界限清晰，可以选择手术切除的办法，平时也要定期进行复查。对于乳腺增生的病人也会表现为乳房的疼痛，并且疼痛也有一定的规律性，在劳累、精神压力大或者月经前期会出现明显的胀痛，经过及时有效的治疗症状也能够改善。主要是选择中药进行调理，应用乳增宁片或者选择加味逍遥散，在治疗期间应该注意生活规律，不能劳累，适当进行体育运动和锻炼，定期进行乳房彩色超声的复查。"
2019/04/11收听(76004)
乳房是女性身体上很柔软的一部分，有时候可能出现一侧乳房疼痛的情况，对于左乳房疼痛可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性肿瘤、乳腺癌、外伤等因素有关。乳腺增生该病主要表...
2023/01/12阅读(1654)
"如果出现左侧胸部下方疼，在临床中有以下几种可能：一、最常见的就是冠心病患者出现心绞痛，冠心病是由于动脉粥样硬化，使得冠状动脉出现严重的狭窄病变，甚至闭塞病变。当各种原因引起心肌耗氧增加时，供血、供氧不能及时充分的供应上，就会导致心肌缺血，引发心绞痛的发作。二、肺部疾病，包括肺部炎症、肿瘤、结核，都可以导致左侧胸部下方出现疼痛的症状。不仅如此，症状还会包括咳嗽、咳痰、发热等诸多不适。三、消化系统疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡和浅表性胃炎，也可以引起左侧胸部下方疼痛的情况。四、左侧下方胸部的肋间神经痛以及胸部皮肤的带状疱疹，也可以引起左侧胸部下方疼。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/06/10收听(83248)
"左肋骨下方里面疼与慢性胃炎、乳腺增生、肋间神经炎等因素有关。局部出现疼痛考虑和慢性胃炎有关，这也是临床上常见的一种疾病。慢性消化不良的患者在进食后，容易出现恶心、呕吐、腹部胀痛、腹痛表现，多数容易出现在左边上腹部。在月经前期激素水平会进一步的增高，导致乳腺小叶间质、乳腺的腺泡增生，肿块发生在胸部下方时会引起肋骨部位疼痛。局部着凉、外伤、外力的作用会导致肋骨疼痛。翻身、打哈欠、呼吸时，疼痛症状加剧。因为胸部的疼痛会受到肋间神经的影响，所以才表现为局部疼痛。但是也不排除是病毒感染或外伤导致，应及时到医院进行检查才能明确。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/22收听(85352)
湖北省中西医结合医院 温暖
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