尿酸多高需要吃药治疗

2023-08-04 19:00播放 :

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采取药物治疗时的血尿酸具体数值,需结合患者血尿酸具体值以及是否有心血管高危因素而定。通常血尿酸绝对值超过540μmol/L时,无论有无高血压、糖尿病、肾脏疾病,均需在生活方式干预同时启动药物治疗。如果血尿酸水平超过420μmol/L或540μmol/L,但无高血压、糖尿病、心血管高危因素,也无慢性肾脏疾病,无需较快采取药物治疗,对生活方式进行干预即可。

如果患者具有患心血管疾病高危因素,当血尿酸水平>480μmol/L时,需在干预生活方式同时启动药物治疗。启动药物治疗时血尿酸的具体数值,需根据血尿酸绝对值以及结合患者身体状态,如有无多重心血管危险因素等而定,以选用不同治疗方案。

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"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低,而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险,也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度,将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人,例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人,中危是指合并有危险因素的病人,危险因素包括年龄、血脂等,所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了,如果是很高危和高危的病人,只要血压超过预期值,140\/90mmHg就要吃药,已经合并有靶器官损伤,就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿,只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人,就是有危险因素,血压有一定程度升高,可以考虑先进行生活方式干预1-3个月,先不着急吃药,三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg,再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察,通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况,如果仍然没有达标,在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

语音时长02:13''

王佐岩首都医科大学附属北京世纪坛医院

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01:50

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曹雪霞首都医科大学宣武医院

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