中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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老年人出现脚肿,吃利尿剂是消肿最快的方法,但是老年人脚肿的原因很多,这时要找到原因,进行相应的对因治疗。
老年人血管功能不好,容易出现脚肿的情况,可以给病人适当用利尿剂,最常用的是袢利尿剂,包括呋塞米和托拉塞米,可以帮助老人排出体内多余水分,水肿可以消退。
但是老年人吃了比较多的泌尿剂之后,可以导致碱中毒,还会出现低钾血症,要注意适当补钾。除此之外还可以根据病人的具体病情选择药物,如果病人是下肢静脉曲张或下肢静脉血栓导致的腿肿、脚肿,要针对曲张和血栓进行治疗。
如果双侧水肿对称,提示病人是全身性原因导致。如果是心源性水肿,要进行强心利尿治疗,心功能得到改善,脚肿可以逐渐好转。还有肝脏原因导致的水肿,看病人有没有肝硬化、肝功能不好等,如果有也是给病人相应的治疗。
判断病人有没有可能是肾源性水肿,看病人有没有大量蛋白尿、即肾功能,如果有这些问题,给病人相应的对症治疗。除此之外,还要考虑甲亢或甲减导致水肿的可能性,根据病人情况进行相应治疗。
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"脚肿了要明确其是生理情况还是病理情况,如果是由于长期的直立或者久坐、久站,或坐长途车而出现的脚肿,可以不予处理,改善生活方式,双下肢抬高即可。如果脚肿的原因是由于肾脏疾病或者心脏疾病以及内分泌疾病引起,要进行相关的检查,包括血常规、尿常规、尿蛋白定量、血浆蛋白,以及甲状腺的功能、肾功能的检查。发现问题后根据疾病的情况进行治疗,常常使用的对症治疗的药物是利尿剂,如氢氯噻嗪或者安体舒通。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(74225)
"首先需要看具体的原因,可以是由于心脏不好引起的,这种情况主要是由于心功能变差后,导致血液回流心脏障碍,引起低位性的水肿,对于这种水肿,可以通过使用强心利尿的药物来改善症状。一般可以在心内科医生的指导下选择地高辛进行强心治疗,也可以考虑氢氯噻嗪利尿。脚肿也有可能是下肢的静脉曲张引起的,这种情况可以通过下肢的彩超检查明确,对于症状轻的,一般可以考虑口服迈之灵治疗,也可以穿弹力袜治疗。对于症状严重的,药物治疗不会有很好的效果,要考虑激光治疗或是手术治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/02收听(15647)
出现足部肿胀,通常可以适当口服非甾体类的抗炎药物,例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布... 纪泉│北京医院 2021/06/02播放(98397)
出现足部肿胀,通常可以适当口服非甾体类的抗炎药物,例如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布...
纪泉│北京医院
2021/06/02播放(98397)
"老年人脚肿的原因有很多,第一、临床上最常见的就是心脏疾病,老年人长期高血压可能会诱发心功能不全,像冠心病以及心律失常的患者,也会诱发有心功能不全。当出现心功能不全的时候,最常出现了双下肢的腿肿,还会合并有心慌、胸闷、呼吸困难等情况。第二、常见原因是肾脏疾病,老年患者会合并有这种膜性肾病等情况,患者会出现大量的蛋白尿,导致了体内低蛋白血,还有水钠潴留导致脚肿。第三、常见的疾病就是肝脏疾病,比如合并有肝硬化的患者会出现脚肿,就是因为肝硬化以后会导致低蛋白血症以及静脉回流障碍。第四、老年脚肿的长期可能与进食较少,营养不良或者合并有恶性肿瘤等情况有关系。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(31971)
" 如果心衰的患者出现了脚肿,这时医生会处方利尿剂,因为利尿剂是目前最能够缓解心衰病人出现肿胀的药物。因为心衰的是指心脏泵的功能衰竭,不能够把血液由心脏泵到全身各个重要脏器,进行供血和供氧。这时静脉血的血液就会出现血流的淤滞,如果血流淤滞就会导致局部的肿胀。因此,心衰的病人出现脚肿非常的常见。 这时会给患者处方利尿剂,使患者的容量进一步减低。减低容量之后就可以缓解外周组织的水肿,就会减轻脚肿的临床症状。但是服用利尿剂期间,要注意防止电解质的紊乱。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(12547)
"糖尿病的患者如果出现了脚肿,可以口服利尿类的药物利尿消肿,比较常用的利尿药物,像呋塞米片、双氢克尿噻片以及安体舒通片等,都是比较常用的利尿药。长期口服利尿药物容易导致电解质的紊乱,像血钠偏低或者是血钾的偏低,对于糖尿病脚肿的患者,最好是能短期口服的利尿药物,口服3-4天如果浮肿明显减轻,就可以停药。建议换着呋塞米片和安体舒通联用,防止出现严重的低钾血症,低钾血症对患者的身体是有害的。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/19收听(19589)
"脚肿吃什么药消肿,需要根据实际情况来判断,是什么原因造成的。如果是单侧脚肿,有可能是外伤、炎症、蚊虫叮咬或者单侧肢体的血栓形成,需要对原发性疾病来进行治疗,利用消肿药物,例如利尿剂可能有效,可能无效。如果是双侧脚肿,除了局部血栓形成以外,可能是全身系统的疾病,例如心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病,肝脏疾病以及内分泌系统疾病,这时候要应用利尿剂,特别是袢利尿剂来进行治疗,同时具有主要的是对原发性疾病来进行治疗,才能使利尿消肿的效果持续,达到最终治疗疾病的目的。所以,脚肿吃什么药来消肿,需要根据实际情况来判断,是局部的病变还是全身的病变,因为治疗方案是不同的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(84465)
老年人出现脚肿后首选利尿剂,常用的药物包括呋塞米、双氢克尿噻、安体舒通等,服用利尿剂的同时应当注意维持血钾等电解质的平衡。可以口服地高辛等强心药物,强心药能够增强心肌的收缩力,减轻外周血管的体液淤积从而减轻脚肿。此外,还可以口服硝酸甘油等扩张血管的药物,一些中成药比如血栓通、银杏、三七片等也可消除脚肿。有些下肢炎症或过敏引起的水肿,可口服头孢类或者左氧氟沙星类抗生素以及糖皮激素,减轻局部的水肿,饮食上应多吃冬瓜、南瓜、西瓜等具有利尿作用的瓜果、蔬菜以及金银花、绿豆等饮品。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/11/06收听(39646)
脚肿肾病的治疗,主要根据引起脚肿的肾病原发病来选择不同的药物。如果脚肿比较明显,这种肾脏病可以... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/04播放(85523)
脚肿肾病的治疗,主要根据引起脚肿的肾病原发病来选择不同的药物。如果脚肿比较明显,这种肾脏病可以...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/04播放(85523)
"脚崴了后发生肿胀、疼痛,用药包括首选止痛药物、其他止痛药物、消肿药物等,具体如下:1、首选止痛药物:可以选择常规的非甾体类消炎药,包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片等,如果患者以往有胃肠道疾患,比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃出血等情况,建议服用塞来昔布胶囊,因为该药物对胃肠道的刺激比较小,不太容易引起胃肠道并发症。2、其他止痛药物:如果患者服用首选止痛药物后疼痛减轻不明显,可以使用依托考昔片,该药物镇痛的效果比较好。3、消肿药物:可以服用一些消肿药物,包括消脱止-M、威利坦片等,可以消除软组织水肿,加速血液回流,减轻肢体的肿胀。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/09收听(61751)
"老年人出现脚肿吃什么药,主要根据不同病因决定用什么药物,常见病因及用药如下:1、心功能不全:老年人若同时存在气短、呼吸困难,考虑由于心功能不全所引起,应该考虑给予呋塞米、螺内酯之类的药物口服利尿,减轻心脏负荷治疗。另外,也可以考虑同时口服硝酸异山梨酯片等扩血管,同时改善心功能治疗。2、营养不良:患者往往会有低白蛋白血症,如果条件允许,应该完善肝功的检查,确定是不是有低蛋白。如果的确有,治疗上就应该给予纠正低白蛋白血症治疗。3、内分泌疾患:如甲状腺功能减退症等,就应该考虑口服优甲乐之类的药物,并且应该注意监测甲功。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2021/07/14收听(83989)
"糖尿病的患者如果出现脚肿一定要搞清楚原因,第一、从治疗的角度出发,利尿剂这样的药物是可以使用的,比如呋塞米和螺内酯,特别是螺内酯对于糖尿病患者比较适合,但是利尿剂的使用一定要注意,氢氯噻嗪这样的药物尽量避免,因为氢氯噻嗪对血糖的影响比较大,对糖尿病患者的病情控制不利,所以从消肿的角度出发,常规的使用呋塞米和螺内酯是可以达到消肿的目的。第二、针对病因治疗,糖尿病患者会出现脚肿,主要是肾脏、心脏发生了问题,也就是患者可能有肾功能衰竭和心功能衰竭,这种情况下就会出现脚肿,如果是肾功能衰竭,就要使用保护肾功能的药物,比如复方α-酮酸片等等;心功能衰竭除了利尿剂之外,可以使用强心的药物,比如地高辛,来达到治疗的目的,这些药物综合起来对于糖尿病患者脚肿胀的症状是有比较好的效果。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/25收听(98693)
脚肿的肾脏病患者先要限盐限水,如果通过限盐限水仍然浮肿,可以使用利尿剂,常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂。利尿治疗的时候不宜过快、过猛,以免造成血容量不足,加重血液高黏倾向,诱发血栓塞。对于轻度水肿,多应用噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,或保钾利尿剂,如螺内酯。对于中重度水肿患者,多选用袢利尿剂,如呋塞米,呋塞米可以口服也可以静脉给药。对于口服效果不佳的患者可采用静脉给药,但要避免出现过度利尿,导致血容量剧烈减少。在给予利尿治疗以后,如果患者的尿量仍少,可以间断输注白蛋白来辅助,但不宜频繁应用。
陈樱花│东部战区总医院
2020/05/03收听(32206)
老年人脚肿的药物治疗,主要是根据引起脚肿的原发病不一样,选择不同的药物进行治疗,常见如下: 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/06播放(57362)
老年人脚肿的药物治疗,主要是根据引起脚肿的原发病不一样,选择不同的药物进行治疗,常见如下:
2023/04/06播放(57362)
"老人腿肿、脚肿的主要原因如下:1、老年人由于存在于一些疾病,行动比较迟缓,长期的处于坐位或者直立位,导致下肢的血循环明显减弱,而出现了腿肿和脚肿,通过卧床休息、抬高双下肢可以改善。2、慢性心功能不全发生后,会导致老年人发生腿肿、脚肿,这是引起的最主要原因之一,在表现为腿肿、脚肿的基础上,会出现活动后的心悸、气短、不能平卧,必须进行扩容、利尿治疗才可以缓解。3、老年人容易合并糖尿病、高血压及慢性肾炎等,也是导致腿肿、脚肿的主要原因,往往会出现血糖的增高、血管的硬化、蛋白尿等,需要进行相对应的处理。4、部分老年人患者饮食结构不正常,经常吃素食,蛋白质的摄入明显低下,会由于营养不良而导致老年人的腿肿和脚肿。"
2021/04/29收听(95036)
"首先要明确脚肿的原因是什么,这是治疗的关键,才能知道需要用什么药来治疗。如果不是感染导致的局部红肿,可能是正常咱们指的水肿,导致脚肿的原因很多,可以分为全身性因素导致的水肿和局部性因素导致的水肿。首先说全身性因素导致的水肿,可以有心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿,还有甲状腺功能低下的时候也可以导致水肿,建议要在专业的科室查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心脏彩超等这些检查。明确水肿的原因。还有局部原因也可以导致水肿,比如说下肢静脉曲张、下肢血管炎等这些情况也可以导致水肿。所以弄清疾病的原因很关键,才能决定用什么药物来治疗。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/15收听(97570)
"脚肿的患者如果选择药物治疗,需要明确肿胀的原因,根据原因选择药物,主要考虑以下几种情况:1、外伤和骨折:如果是骨折、外伤等原因导致,可以使用活血化瘀、消肿止痛的药物,例如三七片、大七厘散、接骨七厘丸,可以给予云南白药气雾剂外喷,并配合中药。中药以活血化瘀、消肿止痛为主,可以选择复元活血汤、活血止痛汤、活血化瘀汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等,进行活血化瘀、活血止痛。2、循环不良:如果下肢脚部肿胀是由于循环不良导致,需要给予药物改善下肢循环。如果是下肢斑块的原因,可以给予阿托伐他汀钙或者利伐沙班等药物进行口服。如果脚部肿胀是由于水液代谢不良所导致,要利水消肿,可以给予利尿剂,如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等药物。如果脚肿是由于高血压药的不良反应所导致,可以选择调整高血压药物。如果脚肿是由糖尿病导致,需要针对性治疗,防止糖尿病坏疽的产生。因此,脚肿如果选择药物治疗,需要患者至医院,根据检查出来的原因来明确诊断,进行对症治疗。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/07/12收听(13951)
"老年男性脚肿最常见的原因包括以下几点:1、局部性原因:比如静脉回流不畅等,老年男性若出现脚肿,首先要看脚肿的程度是不是一样。如果双侧脚肿的程度不一样,要看有没有局部原因。局部原因最常见的是静脉回流不畅,淋巴回流不畅也可能在里面发挥一定作用。此时首先要让其查下肢静脉超声,看下肢静脉回流怎么样。若出现下肢静脉血栓或下肢静脉曲张等,需对其进行针对性治疗,比如应用低分子肝素或改善循环的药物等,脚肿可以得到很大改善。2、全身性原因:比如心源性、肝源性、肾源性水肿等,此时水肿双侧往往对称,要注意寻找病因,主要看老年男性心功能情况及有没有乙肝、肝硬化、肝功能不全,还要看有没有蛋白尿、血肌酐、尿素氮升高等。通过以上方面综合判断水肿到底是心源性,还是肝源性、肾源性水肿等,决定下一步如何治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/09收听(58928)
"老年男性脚肿的原因较多,最常见的脚肿原因是心功能不全和肾功能不全,可以完善心脏彩超、肾功能化验进行筛查,并应用利尿剂改善症状。如果是长期卧床的患者下肢出现水肿,要考虑下肢深静脉血栓形成的可能性,多是一侧肢体浮肿,而另一侧多数正常,可通过下肢静脉血管彩超明确诊断,如果是血栓,可以植入下腔静脉滤器后启动抗凝治疗。营养不良引起的低蛋白血症,抽血查肝功,观察白蛋白的水平,如果白蛋白低于30g\/L,应该考虑低蛋白导致。还要考虑淋巴回流障碍,所导致的下肢水肿,可以做淋巴管的造影检查,明确诊断,可给予地奥司明,改善下肢水肿的状况。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/21收听(96439)
"老年男性如果出现脚肿,这种情况考虑患者可能存在肾功能不全,或者是存在心衰的征兆,也有可能是存在甲状腺功能减退,也有可能是处于恶病质状态,存在低白蛋白血症,这样的人也会相应的出现脚部水肿的情况。还有一些老年男性,可能长期口服钙通道阻滞剂,或者是糖皮质激素,而这类药物也会引发出现脚肿这种异常的表现。如果想要进一步明确诊断,可以检查一下肝功能、肾功能,还有检查一下BNP、心脏彩超,有助于进一步明确诊断,必要的时候还可以再检查一下甲状腺功能。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(26895)
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