山西白求恩医院
肾病内科
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肾脏和肠道是两个很重要的尿酸排泄通道，正常情况下，大约2/3经过肾脏排泄，仅有很少一部分尿酸从肠道排泄。肾炎或肾功能衰竭的病人，由于肾小球滤过率减低，不能从肾脏进行排泄，就会在体内蓄积，从而产生高尿酸血症，这是尿酸排泄的问题。
另外，饮食摄入量也是很重要的因素，如过多摄入一些动物内脏、海鲜、啤酒，这些是机体尿酸重要的食物来源。
除排泄和饮食摄入的问题，还有尿酸合成问题，其中任何一个环节出现问题，都可能会引发高尿酸血症。肾脏疾病随着肾脏功能减退，肾小球滤过率减低，即可引起高尿酸血症。
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"肾炎患者由于肾小球滤过率下降，可能导致尿酸排泄能力下降，从而造成血尿酸升高。也有一部分患者是由于自身代谢问题，从而使体内产生的尿酸增多，此时需要根据尿酸升高程度进行下一步治疗。如果尿酸在500μmol\/L以下，并且没有痛风的表现，可以先通过饮食控制降低尿酸。饮食上少吃高嘌呤食物，比如各种红肉、海鲜、蘑菇、紫菜、肉汤，同时避免饮酒以及高果糖饮料，多喝水，使每日尿量大于2000ml，促进尿酸的排泄。如果通过1-3个月的饮食控制，尿酸仍高或者初始尿酸大于540μmol\/L，此时应用降尿酸药物治疗，比如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/22收听(49988)
肾炎指肾小球肾炎，主要表现为尿蛋白的增加、水肿，部分病人可以出现高血压，或者极少的病人可以出现肌酐升高。病人一般没有尿酸升高，因为肾小球肾炎肌酐绝大部分人是不升高的，排出肌酐的功能是正常的。正常人尿酸的排泄和肌酐的排泄几乎在同一个位点，如果血中肌酐升高，排出的肌酐也升高，就与尿酸排泄竞争同一个排泄位点，容易造成血中尿酸的升高。同时因为肾炎治疗方法的不对，害怕尿中蛋白大量流出，所以补充过多的蛋白质，蛋白质中含有较多的嘌呤，代谢成尿酸。所以大量饮食的人，特别是大量营养好饮食的人可以出现尿酸升高，这种尿酸升高是外源性摄入的，和肾脏病本身是没有关系的。所以尿酸的病人可以出现尿酸高，但尿酸高与饮食有关，除非发生了血清肌酐的升高，由于肌酐的存在，使尿酸不能排泄而造成升高。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(50836)
"肾炎会引起患者尿酸增高，主要跟饮食环境有关系，比如有肾炎的患者爱吃海鲜、烧烤、喝酒，这些都会使体内的嘌呤增高，进一步引起尿酸增高。因为肾炎患者本身肾脏功能就有所缺陷，不能够有效地把体内的酸，特别是尿酸、盐、水排出体外，导致尿酸在体内进行相对的蓄积，出现尿酸过高甚至引起痛风。肾炎出现尿酸过高应该进行相关的治疗，比如饮食上要严格的限制，不要抽烟，不要喝酒，可以适当口服排尿酸的药物，别嘌醇、秋水仙碱以及其他的药物。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(54488)
"肾炎出现尿酸高，可以通过以下几个方法处理。首先，需要控制饮食，这时饮食要求低嘌呤饮食，低嘌呤饮食主要是禁食动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤的食物。其次，多饮水，通过饮水将尿酸排除体外，建议每日饮水量在3000ml以上，当然首先保证没有水肿，如果有水肿则此方法就不建议。另外，可以使用碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠片可以中和尿液中的酸以降低尿酸的水平。另外，服用控制尿酸的药物，如减少尿酸生成的药物及促进排泄尿酸的药物，常用有别嘌醇、非布司他等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/09收听(56198)
肾炎尿酸高首先要治疗肾炎，然后治疗高尿酸血症。因为肾炎可以导致尿酸升高，尿酸升高也会加重肾炎病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(25555)
肾炎尿酸高首先要治疗肾炎，然后治疗高尿酸血症。因为肾炎可以导致尿酸升高，尿酸升高也会加重肾炎病...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(25555)
肾炎不一定会出现尿酸高，因肾炎和高尿酸血症是两个不同的概念。一般肾炎指慢性肾小球肾炎、急性肾小... 金晟│湖北省第三人民医院 2023/09/20播放(85182)
肾炎不一定会出现尿酸高，因肾炎和高尿酸血症是两个不同的概念。一般肾炎指慢性肾小球肾炎、急性肾小...
金晟│湖北省第三人民医院
2023/09/20播放(85182)
如果一个人的血中尿酸升高，同时伴有血压升高，有可能是高血压，不能诊断为肾炎。肾炎是肾脏损害出现了一系列的症状、体征，典型临床表现是尿中蛋白的增加，以及非均一性红细胞增加。肾炎患者可以伴有血中尿酸的升高以及高血压，但是具有血中尿酸升高和高血压的病人，不一定是肾炎，这两者之间有区别。肾炎是由于肾脏病变造成体内一系列的代谢紊乱，容易出现尿酸升高以及血压升高。治疗肾炎除了对症治疗以外，也需要治疗高尿酸血症以及高血压。而单纯的尿酸升高或者血压升高有很多原因，很多疾病和机体的紊乱容易造成血压升高和尿酸升高。
2020/04/21收听(18306)
尿酸高与肾炎有一定关系，但是彼此之间没有直接的因果关系。尿酸增高常常由于嘌呤代谢障碍，或者长时... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/18播放(42931)
尿酸高与肾炎有一定关系，但是彼此之间没有直接的因果关系。尿酸增高常常由于嘌呤代谢障碍，或者长时...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/18播放(42931)
尿酸高、泡沫尿不一定是肾炎。部分患者只是单纯的尿酸高，尿里没有血尿及蛋白尿，肾功能为正常，通常... 许戎│北京大学第一医院 2023/04/28播放(42839)
尿酸高、泡沫尿不一定是肾炎。部分患者只是单纯的尿酸高，尿里没有血尿及蛋白尿，肾功能为正常，通常...
许戎│北京大学第一医院
2023/04/28播放(42839)
尿酸升高和很多疾病相关，具体是疾病引起的尿酸升高，还是尿酸增高引起的疾病，现在没有定论。某些肾炎的病人可以出现尿酸升高，随着肾炎缓解，尿酸增高也可以得到降低。是否说尿酸增高是肾炎加重了，还是肾炎加重了出现尿酸升高，同样也是没有定论的。所以说肾炎出现了尿酸升高，只是证明它们两之间有一定的相关性，是不是有必然的联系，现在根据流行病学调查并没有发现必然的联系。所以尿酸高是肾炎加重了吗？并不是，并不是说尿酸增高表示肾炎加重了，而是尿酸增高是肾炎加重的一个化验室检查指标。
2020/04/02收听(61722)
"尿酸高与肾炎不一定有关系，有以下几点：1、有的患者尿酸高，但并没有患有肾炎，是因为患者虽然肾功能正常，但患者摄入高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、深海鱼、鱼卵、香菇、菠菜等，食用这些食物后才使尿酸增高。2、有的患者尿酸高，血肌酐也高，但并不是肾炎引起的肾功能损害，而是高尿酸血症引起的肾功能损害，患者本身并不一定有肾炎。3、有的患者有尿酸高，甚至导致尿酸结晶、结石、肾盂积水等，但患者并没有患有肾炎。"
霍亚平│山西省中医院
2020/12/21收听(74620)
"尿酸高并有泡沫尿不一定是肾炎，尿酸高可以导致痛风，痛风累及肾脏可以引起痛风性肾病，肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的肾炎综合征。若尿酸高、有泡沫尿，建议患者去肾内科门诊查尿常规、尿红细胞位相、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值，一旦出现肾源性的血尿、蛋白尿则考虑肾炎，这时候要鉴别痛风性肾病和慢性肾炎。痛风性肾病是以肾小管间质损害为主，蛋白尿较轻，以中小分子蛋白尿为主，明确诊断需要进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，若是活检考虑慢性肾炎，则需要积极的控制血压，减少蛋白尿。若蛋白尿>1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg以下。慢性肾炎是呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期、尿毒症期，一旦出现尿毒症的症状，要进行肾脏替代治疗、血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(56742)
"肾炎一般指肾小球肾炎，肾小球肾炎不单表现为尿液中蛋白质的增加，尿液中非均一性红细胞的增加，也表现为血中尿酸的增加，出现高尿酸血症。高尿酸血症的出现，并不是由于摄入嘌呤物质过多而造成的高尿酸血症，而是由于肾脏疾病的发生，由肾小管分泌的尿酸不能正常的从肾脏排出，而出现高尿酸血症，此时利用药物降低血中的尿酸。因为肾脏疾病排除尿酸障碍，所以不能促进尿酸排泄的药物在肾脏疾病治疗过程中应用，所以要应用一些抑制尿酸合成的药物，例如别嘌醇和非布司他。但是别嘌醇，由于亚洲人群存在敏感基因的问题，很容易发生严重的过敏反应，所以相对比较安全的药物是非布司他。"
2020/06/07收听(26206)
肾炎血尿酸增高时应用的药物主要是抑制尿酸生成和促进尿酸排出的药物。通常男性肾炎患者的血尿酸水平... 马强│中国人民解放军总医院 2023/02/22播放(81522)
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2023/02/22播放(81522)
临床认为尿酸与痛风关系密切，尿酸实际是核酸及核酸蛋白的最终产物，高尿酸血症最终可导致痛风的发生... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/02/19播放(51864)
临床认为尿酸与痛风关系密切，尿酸实际是核酸及核酸蛋白的最终产物，高尿酸血症最终可导致痛风的发生...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2023/02/19播放(51864)
"单纯的尿酸增高可能没有什么不适症状，很多人都是在查体时，无意中发现有尿酸增高的情况，如果查体发现尿酸增高，要排除是否在查体前有高嘌呤的饮食史，例如喝酒、吃含嘌呤过高的食物等。如果在正常饮食状态下，两次检测空腹血尿酸都超过正常值，应考虑为高尿酸血症。尿酸增高分为原发性和继发性，原发性除饮食因素以外，还可能因体内的嘌呤代谢紊乱，和尿酸排泄异常导致，而继发性的尿酸增高通常与疾病有关，比如慢性肾功能不全，或服用降血压的药物、利尿剂引起尿酸排泄障碍，从而导致的尿酸增高。长期的高尿酸有诱发痛风的风险，所以积极的查找尿酸增高的原因，控制饮食的前提下，必要时需要使用降尿酸药物来进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/26收听(59650)
血中的尿酸是一个重要的核酸代谢的产物。代谢产物也反映了身体里细胞的代谢状况。血尿酸水平的升高，... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/12/29播放(65744)
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王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/12/29播放(65744)
尿酸高就是提示人体内嘌呤代谢出现问题。有一部分原因通常是嘌呤产生过多，比如进食了特别多的海鲜、... 唐平│深圳市罗湖区人民医院 2023/07/15播放(61584)
尿酸高就是提示人体内嘌呤代谢出现问题。有一部分原因通常是嘌呤产生过多，比如进食了特别多的海鲜、...
唐平│深圳市罗湖区人民医院
2023/07/15播放(61584)
"引起尿酸高的原因有很多，医学上分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，病因各不相同。原发性高尿酸血症与遗传因素有关。一个主要的发病机制是由于肾小管尿酸分泌功能障碍，使尿酸排泄减少，导致血液中尿酸增高。另一小部分患者与遗传因素导致体内嘌呤代谢酶的缺陷有关。嘌呤代谢酶缺陷使体内尿酸生成增多，引起血尿酸增高。继发性高尿酸血症的病因一般比较明确。例如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤以及恶性肿瘤化疗或者放疗后，体内尿酸会明显增多，慢性肾病会导致尿酸排泄减少而使血尿酸增高。还有些患者是使用了抑制尿酸排泄的药物，如呋塞米、阿司匹林等，也会导致尿酸增高。"
沈祥立│湖北省中西医结合医院
2018/09/19收听(32484)
事实上体内98%的尿酸是以大盐的形式储存在体内的，它的溶解度大概是7mg/分升这样一个水平，也... 程永静│北京医院 2023/03/26播放(73150)
事实上体内98%的尿酸是以大盐的形式储存在体内的，它的溶解度大概是7mg/分升这样一个水平，也...
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2023/03/26播放(73150)
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