中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆阻塞即胆管阻塞,如果出现腹痛、黄疸、高热的临床症状,在没有得到有效、及时解决时,病人可以因为严重感染,迅速导致死亡,所以胆阻塞是非常严重的情况。
胆管在通行过程中,如果结石或者肿瘤导致胆道梗阻,病人表现为黄疸。因为胆道压力过大,胆汁排流不畅,会使胆汁逆行到血液循环当中,病人就会表现为皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒。在短期内病人可能没有明显临床症状,但是随着黄疸加深,梗阻情况的加重,病人可以表现为腹痛、黄疸、高热,剧烈右上腹疼痛,体温达到39℃甚至40℃,意味着已经发生胆管炎。
这种胆管炎又称为急性化脓性梗阻性胆管炎,这种疾病的发生,导致症状出现以后,就意味着要立即采取外科手段解除梗阻,保证胆汁的通畅引流。在没有得到通畅引流的前提下,炎症再进一步加重,会导致病人休克,迅速进入急性感染、衰竭,导致病人死亡,变成为非常严重糟糕的后果。
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"阻塞性肺气肿是很严重的疾病,临床上是由于长时间的慢性支气管炎等疾病发展而来。该病对于身体的伤害是很大的,导致血氧交换空间明显的减少,是由于大量的小肺泡相互融合,变成大的肺大疱,而无法进行正常的血氧交换,进一步导致患者各项功能明显下降。对于肺气肿会导致各器官出现相应的改变,像桶状胸、杵状指、口唇发紫等一系列的变化,临床上不能够治愈只能够缓解。对于该病可以选择低流量的吸氧预防感染,以及对于急性期应用合理的抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治,适当的时候选择雾化吸入来进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/04收听(21960)
"什么是阻塞性肺炎?顾名思义,这种肺炎都是由于气道的阻塞引起来的。以下几种常见的:1、支气管局部的病变,比如支气管炎比较重或者是外压性的,像长肿瘤或者结核,或者累及到支气管,支气管变形也会引起阻塞性肺炎。肿瘤式外压或者是支气管局部的肿瘤,导致管腔的狭窄和引流不畅,这种是病变;2、吸入性的,像吸入的异物卡顿在支气管里,也会导致支气管阻塞,引流不畅,引起局部的肺炎。如果同一部位反复发生肺炎,建议做支气管镜检查,了解局部气管的情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(61620)
"在临床上,输卵管之所以阻塞,绝大部分是由于慢性的输卵管炎症,导致局部组织液渗出,形成粘连而造成阻塞的现象。另外,也有一部分是由于先天性输卵管盲端,造成的输卵管阻塞,这种情况在临床上虽然比较少见,但是是有的。所以,输卵管的阻塞绝大部分是由于炎症导致的,这种情况如果计划怀孕,可以做宫腹腔镜联合手术,将粘连的输卵管分离开,则有机会自然怀孕。如果输卵管在间质部阻塞,是没有办法使输卵管再通畅的,这种情况只能做试管婴儿。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/24收听(41510)
"气管堵塞通过下列方法进行处理:第一、恢复气道通畅,特别是气道异物,在上呼吸道可以选择清除口腔、鼻腔异物、分泌物,可以帮助气管堵塞进一步治疗。第二、通过气管切开治疗喉头水肿,对于改善气道梗阻效果都很明显,但是风险很高,也会增加感染风险。第三、通过气管镜直接进入气道内将堵塞物取出以及勘察气管堵塞原因,选择合理的治疗方法。第四、针对外伤等原因造成的气管堵塞,可以在医生指导下合理的对症治疗。"
2020/02/25收听(32796)
"动脉阻塞是由于各种原因造成的动脉的管腔狭窄或闭塞,动脉血供受阻,引起远端组织的供血不足,导致组织缺血、缺氧,甚至坏死,形成一系列临床症状。动脉阻塞的原因一般有动脉粥样硬化造成的阻塞,动脉炎造成的阻塞,动脉血栓形成造成的阻塞以及动脉栓塞等。如果发生动脉阻塞,要明确病因,从病因上进行治疗和控制。如果动脉阻塞比较严重,可以考虑是否能够用外科开刀手术或介入治疗解除动脉阻塞。除此之外,一些危险因素也会诱发动脉阻塞的形成,例如寒冷的环境、感染、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病等疾病控制不佳,某些血液性疾病、风湿免疫性疾病和遗传性疾病等。动脉阻塞需要找正规医院的专业血管外科医生,进行正规的诊治。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/15收听(52314)
"肠道阻塞在临床上称为肠梗阻,引起肠梗阻的原因主要包括以下几大类:1、最常见的见于腹部手术以后,因为肠管粘连引起的粘连性肠梗阻,绝大多数通过禁食、胃肠减压、抗炎、补液等保守治疗可以获得症状的缓解,乃至治愈。2、主要见于肠道的良性肿瘤和恶性肿瘤,甚至柿石等引起的机械性肠梗阻,需要手术治疗,行肠管局部切除,甚至肠癌根治切除或肠管切开取出粪石,即柿石治疗才能获得治愈。3、绞窄性肠梗阻,通常见于腹内疝,因为肠管梗阻同时伴有血供障碍,需要及时的手术治疗,否则容易出现肠管缺血坏死,继发中毒性休克,甚至危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/24收听(21732)
"通常所说的胆,也就是医学之中所指的胆囊,一般位于人体的右上腹部,肝脏的下面,位于肝脏的胆囊窝处,也就是肝脏的第五段下面。胆囊的作用主要是收集肝脏分泌的胆汁,然后进行储存、浓缩,在人类进食油脂类食物或者高蛋白食物之后,由胆囊收缩,排入十二指肠内乳化脂肪,促进维生素的吸收。如果患者是由胆囊炎合并胆囊结石,此时如果结石直径超过2cm,而且患者经常发作右上腹的胀痛不适,就要积极考虑是否行腹腔镜胆囊切除手术,因为只要结石形成以后,如果长期放置结石在胆囊里面来回摩擦,有可能进一步影响患者胆囊的其他病变。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/14收听(62352)
胆即胆囊,胆囊在肝脏下方、十二指肠上方,主要是位于右侧季肋区,而胆囊体表定位点就是在右侧肋骨下... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/07播放(84788)
胆即胆囊,胆囊在肝脏下方、十二指肠上方,主要是位于右侧季肋区,而胆囊体表定位点就是在右侧肋骨下...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/07播放(84788)
"输尿管结石不但能够阻塞输尿管而且排入膀胱进入尿道以后还能阻塞尿道,结石的体积越大发生尿道阻塞概率越高,甚至有部分患者造成完全性阻塞出现肾积水或者尿潴留等表现,建议到医院进行检查了解结石的大小,并给予药物或者体外冲击波碎石手术等治疗方案。如果输尿管的结石排入膀胱阻塞尿道,必要时需要在尿道镜或者膀胱镜下将结石击碎再取出,以免造成患者出现急性尿潴留。输尿管结石如果停留在输尿管之内还可以导致不同程度的肾积水,此时往往会伴有比较明显的腰痛或者血尿等症状。如果结石排入膀胱以后腰痛或者血尿的症状会立马消失或者减轻,绝大多数的输尿管结石掉入膀胱以后可以通过排尿而将结石排出体外,阻塞尿道的结石体积一般都比较大而且临床上相对比较少见。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/17收听(84558)
胆囊是位于右上腹,肝脏与十二指肠之间,体表的标志是在右侧肋缘下方的中点。如果胆囊有病变时在此点深压迫,患者会出现疼痛的症状。部分的患者也可表现为上腹部疼痛,在剑突的下方。每个人由于个体的情况不同,所以具体胆囊的疼痛位置也不是统一而论的。当胆囊出现疼痛的时候,一般是以痉挛性的疼痛为主,表现为持续性的闷痛,阵发性的加剧,此时需要使用一些解痉药物来缓解胆囊的痉挛,同时也缓解患者的疼痛症状。
2020/03/26收听(30446)
所谓的小脑阻塞,医学上叫做小脑梗死... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/11播放(30609)
所谓的小脑阻塞,医学上叫做小脑梗死...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/11播放(30609)
如果成人的胆管堵塞,被结石、肿瘤堵住,胆汁排不出去就会泛滥。胆管堵塞,首先就会出现黄疸,合并感... 赵刚│上海市东方医院 2023/11/16播放(81924)
如果成人的胆管堵塞,被结石、肿瘤堵住,胆汁排不出去就会泛滥。胆管堵塞,首先就会出现黄疸,合并感...
赵刚│上海市东方医院
2023/11/16播放(81924)
"尿路阻塞是否需要手术,需要到医院进一步的检查来明确阻塞的原因、阻塞的程度及其患者目前排尿的状况来综合决定是否需要手术。如果是造成尿道完全性的阻塞,则需要进行手术治疗,否则患者不能排尿,严重影响生活质量。常见的阻塞原因是良性前列腺增生症或者尿道结石、尿道息肉等造成的阻塞,这时患者不能排尿只能行膀胱造瘘或者导尿处理。如果不手术治疗,患者需要做好终身佩戴造瘘管或者尿管的心理准备。如果是尿路结石造成的阻塞,比如尿道出现体积较小的结石造成一过性阻塞,此时可以多饮水、多排尿来观察结石是否排除,或者进行尿道镜下将结石取出、击碎等,此时并不需要开刀,也不需要手术。如果结石排除以后,则阻塞可以立即恢复,就不需通过手术的方式来达到恢复正常排尿的目的,以需要到医院进行综合检查、评估来决定是否需要手术。"
2020/03/01收听(17972)
肺阻塞一般情况下不能够达到治愈目的,因为肺阻塞本质是气流受限不完全可逆。当患者确诊为肺阻塞后,一定要进行积极治疗,否则患者肺功能会逐渐下降,而出现病情逐渐加重。当患者确诊为肺阻塞后,轻症者需要戒烟,注意休息,避免受凉,多吃新鲜蔬菜和水果,提高患者自身免疫力。如果患者出现明显临床症状,需要采取相应药物治疗,例如患者出现明显气喘,可吸入异丙托溴铵沙丁胺醇、噻托溴铵等等。如果患者出现急性感染,需要完善相关检查,评估可能感染致病微生物,并采取相应治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(53688)
"输卵管阻塞在临床上分为间质部阻塞、峡部阻塞、壶腹部阻塞、远端阻塞。远端阻塞是预后比较好的一个阻塞部位,如果有计划怀孕的要求,可以在月经干净3-7天,不要有性生活,经过门诊检查,没有禁忌症可以住院做宫腹腔镜联合手术,通过手术可以粘连的输卵管远端松解开,在临床上是输卵管通畅,就有怀孕的机会。所以,输卵管远端阻塞,是输卵管阻塞当中相对比较轻的一种阻塞,通过治疗怀孕的机会是非常高的。"
2019/09/16收听(55794)
对于动脉阻塞具体是否能够治愈,与原因、性质,特别是严重程度都有关,所以需要重视和尽快的评估。早期干预、早期治疗,其可以治愈。但如果是堵塞血管,造成损伤,则会诱发引起不适。所以需要注意和重视,并尽快的评估,以保守治疗为主,同时还需加强营养,适当的锻炼,不要吃油炸、油腻的食物,控制就可以。如果出现不适症状,建议及时去医院就诊,通过相应的检查,明确病情,积极配合医生治疗。
高天│空军军医大学西京医院
2020/04/11收听(80178)
胆息肉即胆囊息肉,胆囊息肉在我国发病率比较高,无论是胆囊息肉还是胆囊结石,主流的医生可能都不太... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(25295)
胆息肉即胆囊息肉,胆囊息肉在我国发病率比较高,无论是胆囊息肉还是胆囊结石,主流的医生可能都不太...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(25295)
胆囊息肉手术可以考虑保胆取息肉,但其手术的适应证比较严格。首先要求保胆的情况下能够取尽息肉,而且胆囊的炎症不严重、胆囊具有其原有功能、胆息肉没有癌变倾向等等,只有在这些情况都满足的情况下才可以考虑给予保胆手术。保胆手术后,有可能保留的胆囊再发息肉,甚至胆囊炎症还在持续,患者术后若出现了反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状无法缓解,还需要再次进行胆囊切除手术。所以胆囊息肉保胆手术具有严格的适应证,相关的风险应该要跟家属强调清楚。
2020/04/30收听(99238)
切除胆囊息肉一般是要把胆囊整个切除,但也可以考虑行保胆取息肉手术。具体采用哪种手术方案,要根据患者病情来决定。如果胆囊息肉合并胆囊炎症比较严重,胆囊壁明显增厚,还是需要把胆囊切除。因为胆囊炎严重的,保留下来将会在术后反复出现症状,无法缓解,有可能还需要再次手术将胆囊切除。此外,胆囊息肉如果有怀疑癌变可能性,也不能行保胆取息肉手术。因为如果有癌变可能,会导致手术后肿瘤扩散,无法根治,出现减少生存时间。
2020/04/01收听(38944)
"保胆还是切胆,主要是针对胆囊结石和胆囊息肉这两种疾病。不过目前主流的手术方式是建议腹腔镜下胆囊切除术,特别对于反复发作的胆囊炎、充满性胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、慢性萎缩性胆囊炎。对于静止性胆囊结石和胆囊息肉,如果患者有强烈的保胆意愿,可以考虑行保留胆囊的息肉摘除或者结石取出。但是这种手术的复发率目前在30%左右,存在很大的争议,术后还应当注意长期口服熊去氧胆酸进行治疗。如果出现息肉或者结石复发,再次手术时应当选择胆囊切除术。另外,对于胆囊解剖变异或者胆囊壁间结石等情况存在时,不应当采取保留胆囊手术方式,而应当行胆囊切除。临床上应当明确的是,保留胆囊是保留胆囊的功能,而并不是为了单纯的保留胆囊。如果胆囊已经丧失浓缩、排泄等相关功能,应当将胆囊切除。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/21收听(13794)
湖北省中西医结合医院 温暖
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