湖南省人民医院
骨科
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骨折后并不一定需要进行钢板固定，对于大多数轻微骨折，临床工作中进行单纯的外固定支具即可，不需要切开或者做大范围手术，甚至行钢板内固定等。当发生骨折需要及时判断是轻微骨折，还是严重的骨头分离、旋转、移位等。
如果有骨擦音、骨擦感，或者有明显异常活动等，说明可能有旋转、移位，还可以通过影像学检查，如最基本的X光能有效判断是轻微骨折，还是明显的移位骨折等。为预防骨折发生，建议患者应在初期进行骨密度的常规检查，将骨密度纳入常规体格检查范围，以利于对自身骨质疏松程度的掌握。
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如果骨折后采用手术治疗，绝大多数情况下需要使用钢板。虽然在骨折的手术治疗中，小部分的部位会使到钢钉或者髓内钉，但绝大多数部位使用的都是钢板。虽然叫做钢板，但现在骨折所使用的钢板，其材质都是钛制，基本都是纯钛所制作的。钛金属和组织的相容性特别好，排斥的可能性也特别小，而且可以安全放置在人体内非常长的时间。钢板分为直型钢板和解剖型钢板，绝大多数的钢板都是解剖型。因为骨折部位千奇百怪，不会完全相同，所以钢板也都是与骨折部位相匹配的异形钢板。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/24收听(26488)
" 对于骨折固定的钢板没有是什么样最好的，只要能起到稳定、固定作用都是好的。有一些特殊位置的骨折，比如老年人干骺端的骨折或者是老年人肱骨骨折等，存在着骨质疏松的情况下，建议应用锁定的接骨板会比较好一些，因为锁定的接骨板有助于防止钢钉的滑出，或者是钢钉固定的过程中，而出现整体的钢板固定失效。 所以钢板固定不存在着好与赖之分，只存在着适应症的问题，如果适应症掌握的好，一般的钢板也能起到固定的作用，如果适应证掌握不好，在贵的钢板也不一定能起到好的促进骨折愈合的作用。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/15收听(83080)
" 以下的骨折需要进行钢板的内固定手术治疗：一、在四肢的管状骨如果骨折不伴有明显的皮肤软组织损伤，或者皮肤软组织缺损，这时拍摄X线片表现为骨折明显移位，就需要手术进行钢板内固定治疗。 二、如果骨折伴有神经、血管的损伤，也应该早期进行切开复位内固定，同时探查神经血管损伤情况，如果神经血管损伤比较严重，还要及时进行早期修复，避免出现肢体的残疾。三、在不规则骨比如肩胛骨或者骨盆，如果骨折移位导致外观畸形或者出现功能障碍，这时也要及早进行切开复位的钢板内固定手术。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/19收听(69898)
" 骨折之后要打钢板是因为在骨折之后骨折端有移位，如果进行钢板固定可以使骨折恢复正常的位置，也可以使骨折两端能得以固定，就可以使骨折的骨头进行正常的生长、骨头愈合来恢复肢体功能。 骨折之后如果没有打钢板，骨折的位置不能得到恢复正常，就可以使骨折进行畸形愈合，严重会影响肢体外观，也可能会出现骨不连，使骨折不能在正常的时间内愈合，往往需要再次手术或者较长时间的治疗才能够使骨折愈合。所以骨折之后打钢板是为了使骨折复位以及得到坚强的固定，能使骨折得以顺利的生长和愈合。"
2019/12/19收听(39532)
"骨折之后不一定需要手术做钢板内固定，如果需要钢板内固定，通常都是骨折移位比较明显，或者手法复位之后骨折端还是很容易出现错位的情况，才考虑给予手术切开复位，用钢板做内固定，但是并不是所有类型的骨折都可以用钢板做内固定。如果是手指末端骨折或者肢体远端骨折，钢板很难固定的情况下就必须选择克氏针来局部固定。如果骨折本身对位对线良好，或者是儿童的青枝骨折、不完全性骨折，这种情况只能给予小夹板或者石膏固定，并不需要做手术钢板固定。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/09收听(32668)
"骨折以后患者采取相应的切开复位钢板螺钉内固定治疗，在进行手术操作的时候患者是不会感觉到疼痛的，因为手术之前都要进行充分的麻醉，包括镇痛和镇静，患者不会有疼痛以及非常不舒服的不良感受。但是术后由于麻醉效果的消失，患者会出现局部的疼痛，跟患者的疼痛敏感性、手术的大小、创伤的严重程度都有关系。有些患者会出现轻微的疼痛，有些患者会出现剧烈难忍的疼痛。术后也可以采取相应的镇痛治疗，如口服药物曲马多，还可以肌注药物进行镇痛，如杜冷丁等，也可以静脉滴注氟比洛芬酯进行相应的镇痛治疗，所以骨折的患者不要因为疼痛而恐惧手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(51800)
" 骨折之后手术过程中打钢板不会疼痛，因为做钢板内固定的时候是在麻醉下进行，不会使用局麻，所以手术的时候不会疼痛。 但是在手术麻醉失效之后打钢板的部位肯定要疼痛，这是由于骨折断端会有软组织损伤，包括骨膜的损伤，而软组织内以及骨膜内都富含痛觉细胞，所以手术之后势必会导致局部的疼痛，但是随着软组织的逐渐修复以及肿胀的逐渐消退，疼痛也会逐渐消退。"
2019/12/17收听(68550)
"骨折后打钢板作为内固定，部分钢板需要拆除，但是部分钢板不需要拆除，具体需要根据骨折的固定部位来决定。如果骨折后打钢板作为固定，固定部位是下肢的承重部位，比如股骨干、胫腓骨等部位。在骨折愈合后钢板需要拆掉，否则会导致应力遮挡性骨质疏松的形成，严重的甚至会导致二次骨折。如果是在上肢打钢板固定，并非是承重的骨质可以考虑不取出钢板，尤其是年龄比较大的患者不需要取出钢板。"
2020/02/20收听(22154)
"人体如果发生骨折，有时候需要切开复位，应用钢板内固定。这是一种常见的手术类型，所用的钢板根据人体各个部位，所用的钢板价格不同，也根据钢板的材质不同。比如人体的手部，掌骨、指骨钢板有2000元左右，长腿骨钢板需要应用锁定钢板，或者钛合金钢板，价格可能需要7000-8000元左右。还有一些钢板需要特制，或者进口钢板，价格可能会更高，达到万元以上等等。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/23收听(52232)
"骨折手术所用的钢板虽然被称之为钢板，但事实上现在几乎所有的钢板都是钛合金或者纯钛金的。之所以叫做钢板，只不过是沿用之前的称呼，钛制的钢板组织相容性特别的好，而且很少有排斥反应。骨折所用的钢板每个部位都有不同的形状，因为骨折的部位不同，其解剖位置和解剖结构都是完全不同的，所以骨折所用的解剖型钢板也都是各有各形态的，都是和所骨折的部位相匹配的。"
2019/12/14收听(81624)
"骨折后所做的钢板内固定样式多种多样，并不是只有一个。绝大多数骨折所用的钢板都是直型，比如直型的限制加压钢板、直型的动力加压钢板等。但是骨折部位的不同，钢板样式也有所不同，形状更是千奇百怪。比如指掌掌骨钢板有一字型的，也有T字型的，还有L型和工字型的。而锁骨远端的钢板从侧面上看是Z字型的，肱骨近端钢板是三叶草状，而肱骨远端钢板是L型。所以每个部位不同，钢板的样式也完全不同，主要取决于机体骨折的类型和机体骨折固定的需要。"
2020/02/10收听(87674)
"内固定物的固定之后，一般情况下需要将内固定物取出，因为内固定物在人体的情况下会形成局部的应力遮挡。有可能在应力遮挡的情况下会使局部的骨折愈合并不是很牢固，有可能在轻微的受外力的情况下就将骨折处折断。所以在有内固定物存在情况下尽量将其取出，但是有一些内固定物比较特殊，比如颈椎的内固定物或者骨盆的内固定物，因为手术起来创伤比较大，尤其是2次手术瘢痕粘连之后容易造成不必要的麻烦，风险比较高，所以可以不用取出。另外，像一些常规的骨折手术，需要2次取内固定物。"
2019/11/29收听(75762)
"骨折打钢板通常并不是大手术，属于中等手术。骨折打钢板的手术操作时基本在1-2个小时左右，一般很少会超过两个小时。手术过程中病人出血量相对较少，尤其是肢体骨折，使用止血带的手术过程中病人几乎没有明显出血，病人创伤较小。相对来讲，此种手术属于中等手术，并不属于大手术。大手术需要的时间比较长，手术难度比较大，手术过程中出血量大，而且手术风险也比较大，满足以上条件才可以算作大手术。对于骨科来讲，大手术通常集中在脊柱周围，涉及颈椎、腰椎、胸椎以及相应的脊髓部位。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/18收听(93586)
"对于骨折后放置的钢板是否可以不取，要根据手术部位来判断，是否取出判断如下：1、取出：一般来说，四肢骨折部位的钢板建议按时取出，特别是下肢骨折的固定钢板，在骨折愈合后一年半至两年的时间就要取出，因为下肢骨承担身体的重量，固定骨折的钢板和钢板上的螺钉虽然固定牢固，但是长期负重，会导致钢板和螺钉的金属质量下降，可能出现钢板或者螺钉的断裂，所以在四肢骨折的部位，建议钢板及时取出。2、不取出：对于骨盆骨折的病人，固定钢板的部位很深，周围有比较重要的血管和神经组织，肌肉组织也容易产生比较大的出血，再次手术取出钢板的损伤会非常大，这种情况就不建议患者取出钢板。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/20收听(69488)
"手掌骨折可以打钢板进行内固定，但并不是一定要打钢板进行内固定，而且打钢板固定之后还需要进行二次手术，将钢板取出。在治疗过程中还可以选择其它方法进行内固定，比如使用克氏针进行固定，这种方法固定的效果比钢板固定效果更好、更稳定。如果手掌骨折的症状不是非常严重，可以选择保守的方法进行治疗，不用打钢板，一般保守的方法包括针灸、热敷、理疗、牵引、打封闭针、打石膏等，尤其是注意打石膏时石膏不宜过松或者过紧，过松达不到固定的效果，过紧会使血液循环出现障碍。如果出现明显的错位，需要进行手术治疗。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(40014)
骨折后钢板是否需要取出取决于骨折部位的钢板或者内固定是否有松动或者对人体功能是否有影响。若骨折... 阮旭国│黄冈市中医医院 2018/07/27播放(67300)
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阮旭国│黄冈市中医医院
2018/07/27播放(67300)
骨折后如果采用钢板固定，是否取出需要依据个人情况决定，常见于以下几种情况：1、年... 高福强│中日友好医院 2021/08/13播放(81064)
骨折后如果采用钢板固定，是否取出需要依据个人情况决定，常见于以下几种情况：
1、年...
高福强│中日友好医院
2021/08/13播放(81064)
"骨折有钢板可以坐飞机，但是需要提供体内植入钢板的证明。骨折后一般会表现为疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，患者往往由于剧烈的疼痛，需要到医院进行X线、CT、核磁共振检查来判断是否有骨折的发生。现在人们对骨折后的恢复有很高的要求，因此多采取手术的方式进行治疗，而手术最常用到的就是钢板，通过钢板可以使骨折断端进行复位，以利于其尽好的恢复。通常有了钢板之后再坐飞机过安检时就会出现警报，患者需要让医院开具证明，证明自己的体内存在钢板，这样的话过安检时及时出示你的诊断证明书则可以顺利的通过安检乘坐飞机。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/05/24收听(99266)
" 正常情况下如果出现钢板断裂，就意味着骨折没有长上或者出现畸形愈合，钢板断了以后需要再次手术治疗，将钢板取出并将硬化的折断去除少量的骨质，植入人工骨并且重新做固定的方式。 钢板一旦断裂就意味着骨头没有长好，但也有极少数出现钢板断裂，像锁骨的骨折钢板断裂之后也能慢慢生长，只不过就是有部分畸形愈合，但是少部分患者不影响关节的活动。如果要是不影响关节活动可以采取保守的治疗方式，密切观察病情变化看骨头能不能长上，骨头能长上就可以不用再做手术。"
2019/12/13收听(38330)
骨折后如果需要手术切开复位用钢板来做内固定，通常必须给予骨折端的肢体神经根麻醉后，例如上肢利用臂丛麻，下肢利用腰麻或者是腰硬联合麻令肢体完全失去感觉，通过肢体的消毒、铺巾，然后切开皮肤、皮下组织、肌肉，暴露骨折端。还必须利用骨膜剥离器来剥离骨膜，令骨折复位，然后把钢板放在骨折端的位置，最好骨折两端有三根螺丝钉来固定钢板，骨折端才能够完全稳定。放好钢板后利用电钻在骨头上面钻孔，然后再放上钢板引入螺丝，安装好钢板后要冲洗伤口，然后逐层缝合伤口就可以。
2019/12/24收听(87554)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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