如何判断是否有肾功能衰竭

2023-02-04 15:37播放 :

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判断病人有没有肾功能衰竭，主要是通过肾功能检查来完成。肾功能的检查包括血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C以及血尿酸和血β2-微球蛋白的检查。血肌酐是反应肾功能最经典的指标，弱点是比较迟钝，血胱抑素C是反应肾功能减退的比较敏感的指标，弱点是观察窗比较窄，不能够准确的反映病人的肾功能到底衰减到什么程度，所以用血肌酐和胱抑素C来结合判断，对提高肾功能不全的早期诊断，判断肾功能不全的状态有一定好处。

除此之外血尿素氮的水平，也是判断肾功能比较可靠的指标，血β2-微球蛋白和血尿酸受的影响因素比较多，但是它们水平的升高也可以作为肾功能不全的佐证，通过这几个指标就可以发现病人到底有没有肾功能不全以及肾功能不全具体到了哪种程度。

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怎么判断是不是肾功能衰竭

判断是否是肾功能衰竭，主要还是看肾功能检查中血肌酐数值的变化。一般情况下血肌酐在133-177μmol/L称为肾衰竭代偿期；186-442μmol/L称为肾功能失代偿期；458-707μmol/L之间称为肾功能肾衰竭期；大于707μmol/L称之为尿毒症期。为了进一步检查肾功能衰竭的病因，还可以继续完善24h尿蛋白定量、尿常规、肾脏彩超、血常规、甲状旁腺激素，以及感染性疾病、糖化血红蛋白、筛查自身抗体谱，还有ANCA相关性抗体等多项检查来明确肾功能衰竭的病因。

语音时长01:09''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/17收听(48362)

如何判断是否有肾功能衰竭

如何判断是否有肾功能衰竭，必须依据病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查进行判断。病史可以提供很好的资料，是否有慢性肾炎、严重的系统性疾病，例如高血压、糖尿病等，是否有消化系统、生殖系统、神经系统等各个系统的不良的反应，例如恶心、呕吐、抽搐、不宁腿综合征、贫血、骨疼等症状。影像学检查主要是判断是否有双侧肾脏的萎缩，最重要的判断依据是血中的肌酐高于正常，特别是大于707umol/L。根据标准基本可以判断是否具有尿毒症，如果病史加症状加体征加影像学检查、血中的肾功能检查联合进行判断，就可以得出是否患有肾功能衰竭。

语音时长01:25''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/01收听(36366)

为什么会肾功能衰竭？

"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强│聊城市第二人民医院

2018/02/08收听(79340)

01:39

如何引起的肾功能衰竭

肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：

一、急性肾...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/13播放(76214)

肾功能衰竭怎么引起的

"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"

语音时长01:21''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/22收听(48136)

01:51

为什么会肾功能衰竭

肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：

1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...

赵怡蕊│山西省中西医结合医院

2023/07/06播放(70796)

01:24

肾功能衰竭怎么引起的

根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：

1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足...

杨义龙│广州中医药大学深圳医院

2023/12/01播放(90024)

如何引起的肾功能衰竭

"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤，导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降，发展成为肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等，其中慢性肾小球肾炎占第一位，它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退，除了肾脏的损伤以外，还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭，需要借助于药物排毒治疗，患者的生存质量会下降比较明显。因此，在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候，一定要积极的给予干预，延缓肾功能的衰竭，主要是为了提高患者的生存质量。"

语音时长01:35''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/02收听(74748)

02:26

肾功能衰竭是怎么引起的

肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...

张慧峰│山西白求恩医院

2023/04/24播放(80232)

肾功能衰竭是怎么引起的

"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"

语音时长01:22''

杨剑辉│浙江省人民医院

2018/05/18收听(59784)

01:19

肾功能衰竭是如何引起的

导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：

1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒...

左力│北京大学人民医院

2023/01/27播放(79136)

什么是肾功能衰竭

"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭，肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，从而使毒素和水分在体内聚集，出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭，在去除了诱发因素以后对症治疗，绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病，是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高，而出现了其它的一系列的症状和体征，尽管进行积极的治疗，也有可能使肾脏疾病不能得到缓解，而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展，总有一天要进展到慢性肾功能不全，也就是慢性肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/08/03收听(30178)

肾功能衰竭的护理问题

"肾功能衰竭患者的护理，应注意饮食护理，饮食护理在肾衰竭的治疗中具有重要的意义。饮食的原则为优质低蛋白、充足的热量、低盐、低钾、低磷饮食。肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，即饮食中50%以上的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。另外，患者应摄入足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，可选用热量高低蛋白质的食物，如麦淀粉、藕粉、薯类等。还应限制盐的摄入，一般每日食盐摄入量不超过3g，尤其是存在严重水肿时。高钾患者应限制钾的摄入。肾功能衰竭患者还应注意皮肤护理，避免皮肤过于干燥，水肿时应注意有无皮肤破损、压疮、水泡等。还应评估患者是否存在并发症，如贫血、感染等并发症。"

语音时长01:32''

吕洁│聊城市第二人民医院

2019/03/13收听(26376)

肾功能衰竭严重吗

"肾脏是我们人体的重要器官，它对于维持人体的水、电解质平衡以及血压等多种方面起着至关重要的作用。当肾功能衰竭的时候，会出现肾小球滤过率下降，逐渐表现为尿量减少，最终发展为无尿。会出现体内代谢废物的蓄积，出现肌酐、尿素升高以及代谢性酸中毒，引起恶心、呕吐、贫血、乏力、头痛等一系列临床表现。当肌酐、尿素开始升高以后，往往提示肾功能开始减退，这时候要积极的寻找病因，比较常见的原因是IgA肾病、高血压、肾损害、慢性肾炎等。给予降压、控制血糖、血脂等综合治疗，可以有效的延缓肾功能衰竭的速度。一旦当肌酐超过707μmoI\/L，就是尿毒症，需要进行血液透析或者腹膜透析治疗，对我们的生活影响会非常大。"

语音时长01:11''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/22收听(69294)

肾功能衰竭症状

"肾功能衰竭症状包括：一、水肿，肾衰竭的患者主要表现为水肿，人们往往是在出现全身水肿的情况下才会想到肾脏有问题。水肿的根本原因是体内水分过多且无法排出，因为肾功能衰竭的患者无尿或者少尿，所以水肿问题格外突出。二、食欲减退、恶心、呕吐，血液中过多的毒素可刺激胃肠道黏膜，影响营养物质的正常消化与吸收。三、乏力、心慌，因为肾衰竭的患者常合并贫血，体内能够运输氧气的红细胞减少，组织能量不足，就会产生乏力、头晕、心慌等症状。四、头晕、头痛，这是肾性高血压的表现。五、皮肤瘙痒，主要是因为体内钙磷代谢紊乱所致。"

语音时长01:21''

周小栋│江汉油田总医院

2018/11/24收听(10398)

肾功能衰竭饮食注意

"肾功能衰竭饮食注意有以下几个方面：一、可以吃动物蛋白，如瘦肉、蛋清、牛奶，尽量少吃植物蛋白。二、可以吃易消化的食物，尽量少吃牛羊肉、辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。三、可以吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、西瓜、黄瓜、西红柿、白菜等。四、尽量不吃油炸食品、动物内脏、肥肉、蛋黄等。五、平时要少吃含盐高的食物，如咸菜、香肠，要尽量少吃。"

语音时长01:16''

王晓东│泰安市中心医院

2019/01/23收听(59246)

肾功能衰竭用什么药

"肾功能衰竭指的是各种病因损害肾脏，导致肾脏不能充分排泄代谢废物，代谢废物蓄积在体内叫做肾功能衰竭。实际针对肾功能衰竭本身并没有特效药物，需要治疗引起肾功能衰竭的病因。如果是由于腹泻、呕吐造成身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，造成肾衰竭，需要使用止泻药、抗炎药，控制患者的腹泻、呕吐，恢复血容量。如果是糖尿病引起的患者肾功能衰竭，需要使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖。对于早期肾衰竭由慢性肾炎造成的患者，往往需要使用糖皮质激素来治疗慢性肾炎，从而延缓肾功能衰竭的发展。对于慢性肾功能衰竭引起的并发症，需要使用降压药。"

语音时长01:22''

周琪│马鞍山市人民医院

2019/01/23收听(11724)

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肾功能衰竭怎么分期

肾功能衰竭分为四期，第一期为代偿期，第二期为失代偿期，第三期为衰竭期，第四期为尿毒症期。其中具...

于为民│山西白求恩医院

2023/07/31播放(70634)

肾功能衰竭怎么治疗

"肾功能衰竭是肾内科一种比较危重的疾病，临床表现为尿量减少或者是肌酐、尿素升高，肾小球滤过率下降。对于肾功能衰竭的治疗首先得明确病因，如果是急进性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎，可以通过应用激素或者免疫抑制剂、血浆置换等治疗来使得肾功能恢复。对于急性的病因引起来的肾功能衰竭，经过治疗以后肾功能大多可以恢复。但如果是慢性肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等慢性疾病引起来的肾功能衰竭，治疗可以应用百令胶囊保护肾脏，尿毒清颗粒降低肌酐，并控制好血糖、血压、血脂，延缓肾功能恶化。一旦当肌酐超过了707μmoI\/L，或者是出现了高钾血症，尿量减少这些危及生命的情况，需要进行血液透析或者腹膜透析这些肾脏替代治疗。"

语音时长01:17''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/17收听(66882)

肾功能衰竭有什么影响

"肾功能衰竭可以累及到全身各系统，对身体的影响是多方面的。首先，肾功能衰竭会引起排毒障碍，毒素蓄积容易引起上消化道症状，比如恶心呕吐；而中分子毒素蓄积在大脑里，容易引起尿毒症脑病。其次，肾功能衰竭会引起排水障碍。水钠潴留一方面引起水肿、血压升高，另一方面引起胸腔积液、心包积液、心衰、脑水肿。再次，肾功能衰竭的患者容易引起肾性贫血。贫血严重的话，各个脏器缺氧会导致脏器功能减退，甚至衰竭。第四、肾功能衰竭的患者存在钙磷代谢失调。低钙容易引起肢体抽搐，而高磷以及由它引发的甲状旁腺功能亢进症，容易引起血管硬化加强。血管硬化加强容易出现心肌梗死、脑出血，这是尿毒症病人比较常见的死亡原因。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/19收听(24418)

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