痛风会有脓吗_有来医生

刘爱华
主任医师

北京医院

风湿免疫科

痛风会有脓吗

2023-09-17 10:45播放 :

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视频内容

痛风患者，尤其在痛风石的位置较少出现脓液。对于痛风患者，尤其慢性痛风患者存在痛风石时，在关节周围尤其鹰嘴、跟腱部位，表现出黄白色赘生物且表皮较薄，皮肤破溃后流出白色粉末样或糊样的物质。此物质并非脓液，脓液为白细胞吞噬大量细菌后形成的脓细胞，而痛风患者流出的此类物质为尿酸盐结晶。

由于尿酸盐结晶浓度较高并不利于细菌生长，因此不会出现脓液或细菌感染。局部破溃后由于周围血管病变、血管闭塞，皮肤较难愈合。痛风患者若存在皮肤破溃或痛风石，应积极给予清创治疗，同时进行药物降尿酸治疗，使血尿酸控制达理想水平，从而减少痛风石发作。

为什么会有痛风

"　　痛风的发作和高尿酸有关，长期的高尿酸会形成尿酸盐的结晶，尿酸盐结晶沉积在肢体比较末端的部位，比如足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，引起这些部位的红肿、疼痛以及局部皮温增高、活动受限的情况，这种情况称为痛风的发作。　　引起尿酸增高的原因有很多，可以大致分为内源性和外源性。内源性可能是因为体内尿酸代谢出现了紊乱、尿酸排泄减少而导致，外源性通常与饮食有关，比如经常饮酒，吃含嘌呤过高的肉类、肉汤、动物内脏、海鲜等。除此之外肾脏疾病，比如慢性肾功能不全也可能会引起尿酸增多，引起痛风发作的情况。使用降血压的药物或利尿剂，也可能会导致尿酸增高的情况。"

语音时长01:09''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/12/10收听(99880)

01:25

痛风一定会有痛风石吗

痛风患者不一定会长痛风石，患者第一次首发症状没有经过认真、及时、合理、长期、规范治疗，约5%-...

尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院

2023/02/14播放(94724)

女性会有痛风吗

"女性出现痛风的几率远低于男性，主要是因为女性体内雌激素水平比较高，每个月雌激素的水平都会变化，当雌激素增高的时候体内的血尿酸就会下降，但是女性绝经以后体内的雌激素水平下降，也容易患上痛风。另外，肾脏疾病的患者也可能会出现继发性的高尿酸血症，从而引起痛风的出现。如果在女性同志血尿酸过高的情况下，同时出现关节的红肿、疼痛应考虑痛风的可能。痛风一般出现在下肢跖趾关节、踝关节、膝关节等处，需要通过检查血尿酸，必要时配合关节的肌骨超声以及磁共振等检查来明确诊断。"

语音时长01:08''

韩志峰│枣庄矿业集团中心医院

2019/11/12收听(48940)

女的会有痛风吗

"部分绝经后女性会出现痛风的症状，痛风主要是由于嘌呤代谢紊乱，而引起血尿酸水平增高的一组疾病，主要以中老年男性为主，男女发病比例为20:1。典型的临床表现是下肢第一跖趾单关节出现肿胀、疼痛，通常在午夜发生，起病急骤，疼痛难耐。关节肿胀需要和某些疾病进行鉴别诊断，比如类风湿性关节炎，以对称性小关节肿痛为主，伴有类风湿因子阳性，血尿酸水平通常为正常水平，还需要和银屑病性关节炎、假性痛风、化脓性关节炎，以及蜂窝组织炎进行鉴别诊断。"

语音时长01:19''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/07/07收听(90950)

02:07

痛风严重会有什么后果

痛风严重的危害主要包括：

1、急性关节炎：容易反复发作，疼痛较为剧烈，可影响工作、...

徐立均│黄冈市中医医院

2023/03/08播放(95574)

02:14

痛风严重会有什么后果

高尿酸血症可导致严重的痛风，而发生以下并发症：

1、痛风性关节炎：可造成关节损害，...

袁子馨│鄂钢医院

2023/10/31播放(99990)

痛风为什么会有积液

"关节腔积液是痛风患者较为常见的临床表现，出现关节腔积液多提示痛风病情较重，需要尽早接受针对性治疗，痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积、析出而引起的疾病。高尿酸血症是痛风的发病基础，尿酸盐晶体沉积、析出于关节，刺激关节周围软组织，可以造成急性炎症反应。若炎症程度较轻，患者仅感觉关节有轻度的肿胀、疼痛感。若炎症程度较重，患者关节可出现红、肿、热、痛症状，并迅速肿大，出现关节腔积液，通过关节超声可以进行检查，患者关节腔积液内多为尿酸盐晶体沉积，此时应当尽早服用非甾体类消炎止痛药减轻炎症，关节积液可以逐步吸收。对于关节腔积液量较大，可以通过关节腔穿刺抽取积液的方式进行治疗。"

语音时长01:28''

韦尼│北京中医药大学东方医院

2020/09/09收听(59306)

痛风严重会有什么后果

"痛风的临床特点为高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎，累及肾导致尿酸性肾脏病变、慢性间质性肾炎、泌尿系统结石和痛风石的形成。痛风严重者呈关节畸形、功能障碍、急慢性肾功能不全，而且痛风常伴有肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血糖、高血压等代谢综合征，动脉硬化和冠心病等心血管疾病。痛风严重可增加冠心病死亡风险，增加全因死亡。所以，对于痛风患者要积极降尿酸治疗，预防痛风对人体的危害。"

语音时长01:20''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/08/13收听(68162)

痛风严重会有什么后果

"痛风是由于长期血尿酸增高引起的代谢综合征，其临床表现包括急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，部分高尿酸血症患者还会出现心脑血管疾病的加重及血糖的波动。患者问痛风严重的会有什么后果，首先如果血尿酸控制不理想，痛风关节炎会反复发作，患者表现为突发的某些大关节红肿、热痛。关节炎反复发作会对关节的骨质造成破坏，关节的功能出现不良影响。另外，部分患者会出现痛风性肾病，表现为蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水甚至肾功能不全，如果血尿酸控制不理想，痛风性肾病加重，有可能出现肾功能衰竭，需要透析治疗。另外，部分痛风患者可能合并高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，出现相应的脏器功能受损的表现。"

语音时长01:43''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/17收听(35602)

痛风会有什么症状

"痛风最常见累及的症状是脚的第一大拇趾跖趾关节处，产生红、肿、热、痛，以及功能障碍。痛风疼痛多于夜间发生，24小时会达峰值。其累及的部位可以是跖趾关节处、踝关节、膝关节、手指关节、掌指关节、腕关节以及肘关节，累及到肾脏时会出现肾功能障碍、尿酸结晶，还有些患者可以出现耳廓皮下的尿酸结晶。发生痛风时应该给予紧急处理，首先是止疼，再加用碳酸氢钠和排酸药以及抑制尿酸合成的药物，可以加上饮食控制，使痛风得到缓解。"

语音时长01:18''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/27收听(70046)

尿路感染会有脓性分泌物吗

"尿路感染的患者会存在有脓性分泌物，主要见于前尿道感染的患者。患者可以出现有尿频、尿急伴有排尿疼痛、伴有尿道口分泌出脓性分泌物，同时可伴有尿道口的红肿，或者伴有尿道口刺痛瘙痒等症状。绝大多数的感染源可见于淋球菌感染、支原体感染、衣原体感染，或者存在有梅毒螺旋体等感染，都可以造成有脓性分泌物。非特异性的尿道炎比如大肠埃希菌感染，也可以造成尿道脓性分泌物增多，伴有尿路刺激症状严重。需要留取脓性的分泌物进行细菌培养，并留取尿液进行培养，明确感染源，针对性的选择抗菌素治疗，感染很快便可控制。治疗的期间需要适当多饮水、多排尿。同时，需要保持局部的清洁卫生，避免不洁的性接触，以免造成感染向性伴侣发生传染的现象。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/05收听(35738)

宫颈癌会有脓性白带吗

宫颈癌是会有脓性白带的，宫颈癌最典型的临床表现为性生活，或妇科检查后阴道流血，还有阴道排液异常，如水样或米泔状。早期一般没有明显症状，当宫颈癌进一步发展到晚期，癌组织坏死同时有感染，这时会有较多脓性白带，伴有恶臭味，但是临床上不能根据有脓性白带诊断为宫颈癌。确诊是否为宫颈癌，应做宫颈癌筛查，其中包括宫颈的液基细胞学检查和HPV检查、阴道镜及病变部位的病理活检才能确诊，确诊后应配合医生进行手术治疗、化疗、放射治疗。平时注意个人卫生，定期做宫颈癌筛查，预防性接受宫颈癌疫苗，建立健康的生活方式。

语音时长01:11''

张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院

2020/06/28收听(47874)

前列腺炎尿道口会有黄脓吗

"前列腺炎尿道口会不会流黄颜色脓，前列腺炎一般不会有尿道口流黄脓的情况。尿道口流黄颜色的脓性分泌物，更多的需要担心会不会有尿道炎，其中最主要的可能是淋球菌性尿道炎，是性病的一种。需要及时治疗，否则会变成慢性的尿道炎，比较麻烦，严重的甚至会引起前列腺炎、尿道狭窄。在治疗上面一般口服抗生素，只要及时治疗效果很好。"

语音时长01:19''

葛劲超│苏州市立医院北区

2019/11/09收听(10226)

宫颈癌会有脓性白带吗

宫颈癌的病人出现脓性白带的情况相对比较少，因为宫颈癌症的分泌物往往是类似于像泔水一样的，并且带有血性分泌物，而且这种分泌物常常伴有恶臭味，这是宫颈癌症阴道分泌物的主要特点。脓性的白带有可能是淋球菌感染所引起的，也有可能是因为宫颈局部炎症所引起的脓性白带，所以就建议积极的做妇科检查，并且做白带常规的化验检查，了解宫颈局部是否有充血、水肿等炎症性表现，根据结果再给予处理。当然也建议女性一定要做宫颈癌的筛查，每年做一次，包括TCT的化验和HPV的感染，如果发现异常及时给予相应的处理。

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/06/26收听(38426)

01:44

第一次痛风就一定会有第二次吗

临床资料统计显示，大部分患者患一次痛风后，如果没有较好地控制饮食习惯以及血尿酸含量，可以发作第...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/04/21播放(26724)

01:48

痛风多久会有痛风石

一般痛风发病5年以上才可能形成痛风石，在临床上见到的很多病人都是发现关节疼痛以后，并没有认为是...

杨铁生│北京大学人民医院

2023/04/16播放(98238)

痛风多久会有痛风石

"痛风石的形成与血尿酸水平的高低有关系，与痛风病史的长短没有太大关系。比如有的患者可能痛风病史有5-6年的时间，但是血尿酸水平一直控制在正常水平之内，这类患者形成痛风石的几率就比较小。还有一些患者虽然痛风的病史比较短，可能患有痛风才几个月，甚至一年多的时间，但是血尿酸水平明显增高，有的甚至达到800μmol\/L以上，这类患者即便病史比较短，也会出现痛风石的形成，沉积在耳廓、关节周围、肾脏等处。"

语音时长01:13''

李霞│聊城市第二人民医院

2019/03/19收听(74050)

02:08

痛风喝酒会有什么后果

痛风患者喝酒可能会对机体产生很多不良影响。因为痛风是由高尿酸血症所导致的一种代谢性疾病，乙醇可...

刘爱华│北京医院

2023/02/20播放(54512)

痛风喝酒会有什么后果

"痛风患者喝酒的后果，包括诱发痛风急性发作以及其他疾病，具体如下：1、诱发痛风急性发作：痛风患者喝酒可以导致痛风的发作，喝酒是诱发痛风急性发作的原因之一，所以喝酒之后常常会引起痛风的急性发作。2、其他疾病：长期的喝酒会引起尿酸升高，长期尿酸升高不仅会引起关节炎的发作，同时还可以引起尿酸盐结晶沉积在肾脏，从而出现痛风性肾病的表现。所以，痛风患者需要戒酒，除了戒酒以外，还需要减少高嘌呤食物的摄入，避免诱发因素诱发痛风急性发作，以免反复发作关节炎，出现关节的骨质破坏。痛风患者需要忌口的高嘌呤食物，主要有豆类及豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、动物内脏等。临床上需要注意痛风的诱发因素，主要有高嘌呤饮食、饮酒、劳累、熬夜、剧烈运动、突然受凉等，这都是痛风患者的发作诱因，痛风在日常生活中需要特别注意避免。"

语音时长01:46''

刘静│遵义市第一人民医院

2021/06/04收听(88050)

01:54

痛风不治疗会有什么后果

痛风是一种代谢性疾病，分急性关节炎期、慢性期、缓解期等，如果不进行积极治疗，可产生较多其他并发...

杨铁生│北京大学人民医院

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