精神病自言自语，绝大部分可取得很好的效果。精神病的自言自语与与幻觉有关，它能听到不存在的声音，即没有客观的刺激，能听到，叫作幻觉。
当存在幻觉的声音后，才会与幻觉对话，外人看来是自言自语，好像与自己讲话，但其很可能是在与幻觉的声音进行问答，为幻觉问题。
大部分的幻觉治疗效果非常好，所有的抗精神病药都具备改善患者的作用，因此对于幻觉的治疗具有一定的信心。难点在于精神病病人不认为自己有病，不认为需要治疗。
因此，可能配合度不好，不能坚持治疗，而这可导致治疗需要的时间较长，可能经过一段时间的治疗后有所改善，但很快停止治疗，可能出现反复发。
因此，难点不是在于自言自语，而是在于能系统、规范地坚持全程化治疗，以减少后续病情反复与复发，尽可能实现较好的治疗效果。
