尿蛋白(+)如何治疗

2023-08-08 17:18播放 :

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尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗,但是,要找到其原因。这个原因可以是生理性原因,也可以是病理性原因。原因和治疗分析如下:

1、生理性原因:主要包括吃肉多、运动多、喝水少,这个时候,通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再查一次尿常规。如果这一次查尿常规,尿中没有蛋白,说明尿蛋白(+)是和饮食、运动有一定关系。一般会要求病人以后尽量地避免剧烈运动;

2、病理性原因:如果这个时候查尿常规,尿中还有蛋白,通常会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白的总量,以及尿蛋白的来源。如果病人尿中的蛋白是以白蛋白和转铁蛋白为主,通常提示这个病人的尿蛋白来源是肾小球性蛋白尿。这个时候,一般不给病人进行特殊的治疗,通常给病人ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素受体拮抗剂)进行治疗,常用的血管紧张素转化酶抑制剂,像福辛普利、贝那普利、卡托普利等。或者是常用的血管紧张素受体拮抗剂,主要是包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。给病人这一类的药物,将尿蛋白稍微往下控制一点即可。另外,如果病人的尿蛋白是以小分子蛋白为主,要检查病人是否用一些不明来源的中药保健品、草药处方,是否有大量的用抗菌素、止疼药。如果有这些情况,要尽量避免这些情况,对病人肾功能的恢复也有一定的好处。

以上就是尿蛋白(+)的大致的诊断和治疗的思路。

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罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

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"病人尿蛋白(+++),首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、缬沙坦之类的药物,如果是原发性的肾炎,这时可以激素或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。继发性的尿蛋白(+++),如果是糖尿病肾病或者乙肝相关性肾炎,是根据病因进行治疗的。如果病人发现了尿蛋白(+++),提示病人尿蛋白的量不是太少,通常24小时尿蛋白定量一般在2.5克以上,甚至有的人已经达到了3.5克,也就是说达到了肾病综合征的标准,可以给病人用一点ACEI或者ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等药物,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外,还要寻找病人尿蛋白的原因,尿蛋白原因比较常见的包括原发性的肾小球疾病,和继发性肾脏损害,一般情况如下:\r1、原发性的肾小球疾病:如果能给病人做肾穿刺活检,拿到病理以后治疗的目的性会更强一点,但如果是没有拿到肾脏病理,有时也可以给病人用药,用药一般会选择激素,或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂中环磷酰胺也包括在内,另外其他包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等等,都可以给病人应用。\r2、继发性的肾脏病:首先是糖尿病肾病,糖尿病肾病要积极控制血糖、控制血压、血脂、尿酸等等,其次是狼疮性肾炎或者乙肝相关性肾炎之类,也要积极治疗原发病,特别是对于狼疮性肾炎的治疗,除了积极治疗原发病外,也可以给病人选择激素,或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长02:42''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(48146)

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