首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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降压药分为很多种类，如钙离子拮抗剂、ACEI类或者其它受体阻滞剂，支气管哮喘患者应避免应用β受体阻滞剂。哮喘的治疗常依靠β受体激动剂来保持气道扩张，β受体阻滞剂会诱发气道痉挛，甚至可能会导致支气管哮喘急性发作，或者更危险的情况。
支气管哮喘患者在治疗高血压时，应与医生交代自己的哮喘病史，让医生避免选用β受体阻滞剂进行降血压。心内科疾病，如心律失常等，也会选用β受体阻滞剂降低心率，这时也需要注意。如果有其他药物可以选择，则不建议哮喘患者应用β受体阻滞剂。
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高血压、支气管哮喘病禁用的降压药物是β受体阻滞剂，特别是非选...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/12播放(30747)
支气管哮喘是一个非常常见的一个慢性气道的过敏性疾病，发病率在今年不断上升。这个病有个特点，它在随着一些生活质量的提高，社会发展水平的先进，这个病的发病率会不断增加，可以说是也是一种类似一种社会的富贵病，支气管哮喘它顾名思义，它是一种以喘息为主要表现的一个气道疾病，病人发病年龄可以从幼年到成年均可以发病。一般来讲，因为是过敏性疾病的发病的特点，时间很有特点，一般在春秋两季这种环境过敏原高发季节，病人容易发作。同时病人呈现一个对外界的环境的因素，出现一个高度敏感的状态，支气管哮喘虽然说从理论上讲很难彻底治愈，但是目前来讲，针对哮喘的一个治疗药物已经发展得很快，其实针对这个哮喘疾病进行积极的防治，作为规律的用药可以得到一个很好的治疗效果。所以说经过规范治疗的哮喘病人几乎可以不影响正常的生活，也不影响预期寿命，所以它是一个预后比较好的一个慢性呼吸道疾病。
陈欣│中日友好医院
2017/07/10收听(71182)
支气管哮喘是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细... 陈欣│中日友好医院 2023/09/17播放(73076)
支气管哮喘是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细...
2023/09/17播放(73076)
支气管哮喘病为过敏性疾病，多自幼发病，患者多有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病，发作时可表现为咳嗽、干咳为主，喘憋重者可以有呼吸困难，发作时听诊可双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期肺部听诊可以是正常的。可以用沙丁胺醇气雾剂缓解急性发作的症状，然后长期需要口服或者用喷剂治疗，比如孟鲁司特、茶碱缓释片、布地奈德福莫特罗喷剂、沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗替卡松喷剂、噻托溴铵喷雾剂治疗。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/03/05收听(35126)
高血压伴有痛风，不建议甚至禁用降压药物中导致尿酸升高的药物，最常见的是利尿剂这类降压药物。高血... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/12/07播放(28189)
高血压伴有痛风，不建议甚至禁用降压药物中导致尿酸升高的药物，最常见的是利尿剂这类降压药物。高血...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/12/07播放(28189)
支气管哮喘是慢性的气道炎症，主要是以嗜酸细胞浸润为主的一种气道炎症，在气道炎症中除了嗜酸粒胞的浸润之外，还有淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞的浸润，支气管哮喘的主要的表现就是咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷。这些症状可以呢是突然发生的，但是也可以自行缓解。在支气管哮喘的过程中这些症状可以同时出现，也可以顺序出现。每个人对于支气管哮喘出现的症状和表现并不完全相同，支气管哮喘病又是一种异质性的疾病，具有很大的个体差异的。不管是发生诱因还是症状，每个人都不尽相同。诊断支气管哮喘的时候，除了有症状的表现之外，医生还会根据患者的客观检查进行判断，主要就是肺功能的检查包括气道可逆试验或者气道激发试验。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/16收听(81954)
"支气管哮喘患者的治疗，需要脱离过敏原，预防呼吸道感染，减少接触污染物以及烟草等刺激。药物治疗主要分为控制用药以及缓解用药，临床主要以吸入性糖皮质激素联合使用β受体激动剂，临床常用的药物有布地奈德福莫特罗或者是沙美特罗氟替卡松，长期、规律吸入能够很好的控制支气管哮喘。联合口服白三烯受体调节剂，如孟鲁司特以及氨茶碱缓释片，有协同抗炎、平喘的作用。经过上述治疗后，仍然不能达到理想的控制目的，可以口服强的松来加强控制哮喘。但是需要注意激素的副作用，比如消化道溃疡、骨质疏松。对于部分支气管哮喘的患者，经过口服用药仍然不能达到控制的目的，可以口服生物靶向治疗，如奥马珠单抗。一般能够减少糖皮质激素的用量，能够达到更好的控制哮喘的目的。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/15收听(54870)
高血压合并痛风的患者不可使用噻嗪类利尿剂，作用机制和禁用原因具体如下：1、作用机... 周恒│武汉大学人民医院 2023/01/12播放(94248)
高血压合并痛风的患者不可使用噻嗪类利尿剂，作用机制和禁用原因具体如下：
1、作用机...
周恒│武汉大学人民医院
2023/01/12播放(94248)
有高尿酸血症的高血压患者，建议禁忌使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂以及吲达帕胺等噻嗪样利尿剂。因为此类利尿剂往往在降压的同时，可以使尿酸水平进一步升高，甚至诱发痛风现象的发生。对于高尿酸血症的患者，在选择降压药物的时候，可以优选氯沙坦等降压药物进行治疗。氯沙坦在降压的同时，有一定辅助降低血尿酸水平的作用。对于高血压降压药物来说，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的治疗，除了利尿剂以外的其他药物，对于血尿酸的影响因素较少，需要动态监测血压、血尿酸的情况，必要时进行相关的治疗来调整。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/06收听(19562)
"存在高尿酸血症，禁用的降压药物主要是利尿剂，代表性药物有氢氯噻嗪片、呋塞米、吲达帕胺片，可以升高血清尿酸水平，加重痛风的症状。还有一些药物，可以对高尿酸血症，有着一定的改善作用，就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，代表性药物氯沙坦钾。这个药物可以增加肾脏的血流量，进一步增加尿酸的代谢，所以对于高血压，伴有高尿酸血症的患者，是首选的降压药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(50394)
"在临床中A类降压药物是指的ACEI类的降压药，也就是所谓的血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物为一线的降压药物，它的代表性药物有卡托普利、贝那普利、依那普利，还有像培哚普利、福辛普利等，它的种类非常的繁多，但是它们的不良反应以及功效基本上都是非常一致的。像这种类型的药物，除了可以降低患者的血压之外，还有助于减少蛋白尿，延缓肾功能的损害，除此之外它也是心绞痛以及心力衰竭患者的二级预防用药。这种药物目前来讲，在临床当中应用的非常广泛，因为它有着非常良好的二级预防作用，非常适用于糖尿病伴有高血压的患者。"
2019/08/21收听(56226)
"支气管哮喘是以发作性喘息为主要临床表现的疾病，是气道的慢性炎症反应。影响因素比较多，既有自身的因素，比如有的人可能受到家庭遗传因素的影响，本身的就是过敏体质。此外，还受精神因素的影响，如紧张等。还有其他的原因，比较多的就是外界环境的影响，比如过敏原，即春季的花粉、秋季枯草、化工材料，还有职业暴露，还有病毒、细菌等都可能诱发患者出现支气管哮喘。绝大部分患者都是以咳嗽、咳痰、喘息为主要表现。有的患者比较特殊，以咳嗽为唯一的临床表现，往往很容易误诊。通过照相、听诊都不能够确定，需要做肺功能的专业检查，即支气管激发试验，舒张试验阳性方能够确诊。这种疾病按照支气管治疗是无效的，需要按支气管哮喘进行治疗，而且有支气管哮喘的病人，要远离过敏原，并且在医生的指导下规律用药，不要擅自停药，要在医生的指导下给予治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/13收听(43836)
"地平类是钙通道阻滞剂，这一类降压药分为两种，包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。二氢吡啶类主要有硝苯地平，而非二氢吡啶类有维拉帕米以及地尔硫卓，还有地平类。可以根据药物作用的时间的长短，分为长效和短效的降压药，长效的包括氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、非洛地平缓释片以及硝苯地平控释片。短效的是硝苯地平、尼莫地平，这类降压药起效比较迅速，降压效果也比较强烈。而且对于血糖和血脂没有明显的影响，对于老年人的降压效果也比较好，并且长期应用之后，可以有抗动脉硬化的作用。它的不良反应主要有心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等等，尤其短效的地平类，不良反应比较多见。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/16收听(56108)
0号降压药，又称复方利血平氨苯蝶啶片，为复方降压药物，称为单片复方制剂，主要组分为利血平、双肼... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/15播放(53164)
0号降压药，又称复方利血平氨苯蝶啶片，为复方降压药物，称为单片复方制剂，主要组分为利血平、双肼...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/15播放(53164)
"高血压合并支气管哮喘的患者禁用非选择性的β受体阻滞剂，非选择性的β受体阻滞剂，可以使支气管痉挛进一步加重，对于支气管哮喘的患者来说，β受体阻滞剂不合时宜，建议使用β受体激动剂治疗，可以给予雾化、吸入等对症处理，另外可使用激素类药物。高血压的降压药物主要有钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，其中β受体阻滞剂主要指的是高选择性的β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等等。而对于非选择性的β受体阻滞剂，如普萘洛尔等等，不适宜用于高血压合并支气管哮喘患者的降压治疗。"
2021/04/23收听(64598)
高血压的患者如果合并有支气管哮喘，临床中禁忌的降压药物为非选择性β受体阻滞剂，临床中非选择性β... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(34704)
高血压的患者如果合并有支气管哮喘，临床中禁忌的降压药物为非选择性β受体阻滞剂，临床中非选择性β...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(34704)
ACEI类降压药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等，ACEI类降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用是降低血压，用于心衰的病人，有改善心室重构的作用，其主要副作用是干咳、血管神经性水肿等。有心衰的患者应用ACEI类药物，咳嗽不能耐受，建议应用ARB类药物替代。ACEI类药物还会引起高钾血症，常与氢氯噻嗪合用，既可以增加降压效果，又可以对抗引起高钾血症的副作用。用ACEI类药物引起血管神经性水肿，建议调换降压药物。有双侧肾动脉狭窄的患者，ACEI类药物不能应用。另外，肌酐超过256μmol/L的患者，也不能应用ACEI类药物。
马妹花│邯郸市第一医院
2019/01/31收听(68584)
"常用的ARB类降压药，有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。替米沙坦是新一代更有效、更强的ARB类降压药。通常ARB类的药物属于长效制剂，一天只需要服用一次，非常方便，效果也挺好。ARB类降压药分为三类，二苯四咪唑类，包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦；非二苯四咪唑类，包括伊贝沙坦；非杂环类，包括缬沙坦。相对来说，ARB类药物多用于有心脏病的高血压患者，然而CCB类的药物多用于有脑血管疾病的患者。血管扩张类的药物多用于紧急降压、控制性降压的患者，并且还要根据患者使用药物是否有明显的副作用，来调整药物。"
吴世洪│达州市达川区疾病预防控制中心
2018/05/29收听(76862)
"非洛地平属于钙离子拮抗剂类降压药，这类降压药物降压效果比较好，属于长效降压药物，尤其是对于老年患者同时有冠心病、心绞痛人群口服之后不但可以降压、改善冠脉痉挛，也可以改善心绞痛的症状，老年患者口服这个降压药物比较适合。年轻患者通常以低压高为主，脉压差比较小，这类药物降压力度也比较大，也可以选择非洛地平缓释片。这类药物的不良反应主要是会出现反射性心率增快、面部潮红、双下肢水肿等，如果出现以上不良反应，可以考虑更换其他口服药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂，临床常用的像洛汀新。"
司昌荣│大庆市中医医院
2020/02/22收听(28980)
"目前临床常用的五大类降压药当中并不包括利血平，利血平属于肾上腺素能受体拮抗剂，它的降压作用主要是抑制肾上腺素能的神经，儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，对心率、心肌收缩力和外周阻力均起着极大的作用，它们可以使血管收缩、血压升高。而利血平可以通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺发挥降压作用，但是它的降压效果非常短，一旦药效消失，血压会迅速的反弹。因此，服用利血平的高血压患者有可能会出现血压波动，加重高血压的并发症，因此目前临床的高血压指南已经不再推荐利血平作为一线的降压药物。"
2020/03/30收听(40540)
湖北省中西医结合医院 温暖
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