中国医学科学院整形外科医院
神经外科
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腰椎术后脑脊液漏通常会压迫神经,以及形成局部张力,会造成伤口愈合不良,甚至破溃、化脓、感染。通常来说,如果局部囊肿比较稳定,且不再增多,可以对囊肿进行穿刺,将内部积液抽取出来,再加压包扎。如果有持续性脑脊液漏,单纯抽取囊肿、加压包扎无法缓解,必须重新打开术区,找到硬脊膜上漏的部位,再进行仔细的修补,才可以彻底根治脑脊液漏,以促进伤口再次愈合。如果腰椎术后脑脊液漏导致局部伤口肿胀甚至破溃,长时间不处理,容易继发颅内化脓性感染。一旦出现颅内化脓性感染,需要通过减压、引流,以及向中枢神经系统内用药,促进感染愈合。此时因为腰部局部的伤口已经感染,不适合再进行腰大池引流,只能做脑室外引流,相当于增加了脑部创伤,所以腰椎术后脑脊液漏如果导致伤口肿胀愈合不好,应该尽快处理。
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"腰椎手术后脑脊液漏的解决办法具体如下:第一、像这种情况建议术后要平卧,因为平卧可以让局部伤口处的脑脊液的压力比较低,就会减少脑脊液的渗出。第二、要对局部脑脊液漏的地方要注意清洁,注意消毒,千万不可以污染,因为污染会引起细菌逆行性进入脑脊液,从而引起脓性脑脊液或者是化脓性的脑膜炎。像腰椎手术后的脑脊液漏,一般卧床休息两周左右很多都会自行的愈合,脑脊液漏会停止。要是长时间的脑脊液漏、脑脊液渗出,就要再次进行手术探查将硬膜缝合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(41440)
患者手术伤口处伴有肿胀,一般依据引起肿胀的具体原因不同,临床上可采取不同的处理方法。一、如果手术后切口处伴有少量的积血、积液而引起局部组织水肿,此时可采用局部冰块持续外敷,收缩局部毛细血管减少组织渗液,后期可采用热奄包外敷、红外线照射理疗、静脉输注血塞通等药物改善局部血液循环,促使局部的肿胀症状较快吸收、消退,从而取得较好的治疗效果。二、如果手术切口出现脂肪液化或切口感染而形成局部肿胀,此时需要尽快行切口敞开引流出局部的积液、积脓清除坏死组织,同时填塞纱条避免局部积液进一步淤积,可给患者口服迈之灵等药物较快减轻伤口处的肿胀、疼痛症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/01/17收听(18116)
腰椎术后脑脊液漏通常会在硬脊膜外,即术区肌肉部位形成巨大囊肿。此囊肿在张力高的时候会压迫周围神... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/08/12播放(90840)
腰椎术后脑脊液漏通常会在硬脊膜外,即术区肌肉部位形成巨大囊肿。此囊肿在张力高的时候会压迫周围神...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/08/12播放(90840)
"腰椎术后存在脑脊液漏,是腰椎手术后可能存在的一个并发症。针对这种情况,可以采取如下的处理措施。1、对于存在的轻度脑脊液漏,可以首选保守治疗的处理措施。在此时一般要求患者采取严格的卧床、制动、休息,并且对有脑脊液漏的部位进行加压包扎。另外还可以酌情采取体位引流的方式。也就是通过使身体的上半部分处于比较靠下的部位,然后使床尾抬高,这样就可以使漏出的部位减少漏出,而且逐步的闭合。2、针对存在重度脑脊液漏的情况,有可能需要采取手术治疗的方式。如果采取常规的保守治疗效果比较差的话,需要尽快的采取手术治疗,将出现遗漏的部位封堵住,比如可以采取硬膜的修补手术。3、针对存在了脑脊液感染的情况,则需要尽快的进行相关的手术处理,比如需要做相关的清创,做脑脊液的穿刺引流,并且针对有感染的情况,使用一些敏感的抗生素来进行治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/22收听(62660)
腰椎手术出现了脑脊液漏,究竟多长时间能够自愈,这个跟手术过程当中瘘口的大小,以及后面这个处理的... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2024/02/18播放(39439)
腰椎手术出现了脑脊液漏,究竟多长时间能够自愈,这个跟手术过程当中瘘口的大小,以及后面这个处理的...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2024/02/18播放(39439)
"腰椎手术脑脊液漏产生之后,治疗原则一般是引流管迟发拔,一般放置在5-7天之后,如果逐渐减少了,可以拔完引流管之后局部进行手术的一针缝合进行封堵。如果一周之后仍然不见少,可以进行腰大池的引流,通过引流之后使局部的瘘形成封闭,最终把引流管拔出之后,然后再把腰大池引流管去除掉,临床上基本是这两种方法。还有一部分人是主张一旦发生脑脊液漏之后,一定要早期拔除,也就是术后第2-3天拔出。拔除之后有利于局部的切口愈合,通过外界的加压或者包扎之后也能够达到愈合,所以这个是仁者见仁、智者见智的问题。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/29收听(79052)
"腰椎术后脑脊液漏经常跟疾病本身的严重程度和个人的情况有关,当然有时也跟手术中的具体的情况有关。人体头颅内的脑子周围就有脑脊液,再往下延续到脊髓椎管里,中枢神经系统神经和脊髓周围都有一圈脑脊液,脑脊液有一个腔,叫蛛网膜下腔,有蛛网膜,这层膜特别薄,包绕脑脊液,保证脑脊液循环。在蛛网膜的外面跟椎管内层有一层膜叫硬膜,硬膜和蛛网膜中间有一个腔,叫硬膜蛛网膜外腔(小硬膜下腔)。有些人腰椎病变时间比较长,椎管压迫的比较厉害,会导致蛛网膜下腔和硬膜之间出现腔隙的消失、粘连等,所以有些人是因为腰椎管狭窄做手术的时,把骨头去掉一部分以后露出了蛛网膜,蛛网膜跟硬膜有时候粘在一块,有时候硬膜也跟骨头周围的韧带粘到一块,粘的非常严重,做椎管解压的过程当中有可能就导致蛛网膜和硬膜一同破裂,就容易出现脑脊液漏这种情况。大部分原因是因为本身的应变导致的,但是脑脊液漏本身也没有太大问题,过一段时间自己就愈合了,就不漏了,有时候还要多卧床几天,现在硬脊膜有时候漏可能术中加一个骨片,也会减轻脑脊液漏。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/24收听(87910)
腰椎术后脑脊液漏有以下几个原因:1、腰椎术后如果牵涉到硬膜修补,一般会选用人工材... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/01/28播放(94586)
腰椎术后脑脊液漏有以下几个原因:
1、腰椎术后如果牵涉到硬膜修补,一般会选用人工材...
2023/01/28播放(94586)
"腰椎术后脑脊液漏常见于椎间盘摘除的手术,因患者病史较长,椎间盘突出后产生的无菌性炎症使的硬膜囊和周围的组织粘连严重,往往在行椎间盘解压的时候,难以将粘连的椎间盘完整剥除,在术中就有可能造成硬膜囊破裂,硬膜囊破裂后,术者通常在当时会给予及时的缝合,但是即使缝合后,少数的患者在平躺位休息时,脑脊液仍会有一定的渗漏。患者无需紧张,只需要将床尾抬高,多卧床几天,等待硬膜囊愈合后脑脊液漏就会停止,在整个治疗期间患者最好不要下床,并且给予足够疗程的抗生素,避免造成严重的感染。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/12收听(86492)
腰椎、颈椎、胸椎术后均有可能出现脑脊液漏,因为脊柱椎管内为脊髓,而脊髓与大脑相通。脊髓与大脑均... 杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/09播放(75598)
腰椎、颈椎、胸椎术后均有可能出现脑脊液漏,因为脊柱椎管内为脊髓,而脊髓与大脑相通。脊髓与大脑均...
杨操│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/09播放(75598)
"脑脊液漏绝大多数可以通过非手术治疗而痊愈,仅有少数病人持续3-4周以上,这时可以考虑手术治疗。非手术治疗一般采取头高30度,卧向患侧,以利于愈合。同时要保持鼻腔,或者是外耳道清洁干净,避免擤鼻、咳嗽以及用力屏气,要保持大便通畅,限制液体的入量。适当给予减少脑脊液分泌的药物,比如醋氮酰胺或者采用甘露醇、速尿等脱水剂以减少脑脊液分泌,必要时也可以行腰椎持续脑脊液引流,以减少或停止漏液,大多数患者脑脊液漏经过1-2周保守治疗即可痊愈。如果患者有持续的脑脊液漏,达到3-4周以上,就需要进行脑脊液漏口处的修补手术。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/27收听(23384)
"伤口周围肿胀首先要明确皮下有无积血、积液、继发细菌感染,这时可以进行血常规检查,皮下切口、彩超检查,明确诊断。排除皮下积血积液和继发细菌感染形成的脓肿,可以早期进行冰袋冷敷,患处制动休息。硫酸镁湿敷,口服改善局部微循环的药物,如地奥司明片,同时要预防局部感染的发生。如果是皮下积血、积液,并且继发细菌感染形成脓肿,这时需要进行切开引流,同时加强抗感染治疗,按时换药,待炎症消退,水肿方可消退。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/17收听(25802)
伤口出现了明显的肿胀,最常见的是合并局部软组织的感染,首先应该积极选择静脉抗感染治疗,通常是应用广谱的青霉素钠或者选择头孢菌素,也要定期进行换药。对于四肢的伤口应该将患侧肢体抬高,能够促进静脉血液回流,在一定程度上也能减轻肿胀的程度。另外,隔日或者隔两日进行伤口的换药,可以选择碘伏消毒。对于肥胖体质的病人很容易出现皮下脂肪的液化,可以通过应用酒精湿敷的办法能够改善症状。如果合并脓肿继发的感染,应该及时拆除缝线,敞开引流,同时需要进行脓汁细菌培养及鉴定,指导临床针对性的抗感染治疗。在治疗期间叮嘱患者多补充高蛋白的食品以及富含维生素类的食物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(98218)
出现伤口周围肿胀,需要检查是否感染、积液,具体处理如下: 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/12/20播放(65134)
出现伤口周围肿胀,需要检查是否感染、积液,具体处理如下:
张炜│郑州大学第一附属医院 2023/12/20播放(65134)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/12/20播放(65134)
伤口肿胀患者需要尽早去医院的外科,或急诊科进行处理,根据不同原因进行相应处理,常见原因如下如下... 陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院 2023/08/04播放(95186)
伤口肿胀患者需要尽早去医院的外科,或急诊科进行处理,根据不同原因进行相应处理,常见原因如下如下...
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2023/08/04播放(95186)
脑脊液漏就是脑脊液的鼻漏、耳漏或切口漏。最简单的能处理的就是切口脑脊液漏,要积极地将它缝合封闭... 刘建民│江西省人民医院 2023/09/20播放(96310)
脑脊液漏就是脑脊液的鼻漏、耳漏或切口漏。最简单的能处理的就是切口脑脊液漏,要积极地将它缝合封闭...
刘建民│江西省人民医院
2023/09/20播放(96310)
"伤口感染出现明显的肿胀,应该积极的进行静脉抗感染治疗,选择广谱的青霉素钠或者头孢菌素。也应该寻找导致伤口感染的原因,如果形成明显的脓肿,也应该及时的进行切开引流,对于缝合的伤口出现脂肪液化,也会表现为肿胀,甚至病人还会伴有发热。化验也会表现为血象增高,也应该及时的拆除缝线,并且应该间断的进行换药。在治疗期间叮嘱病人增加饮食营养,多补充富含维生素类的食物,也能促进创面的愈合,对于合并糖尿病的患者,应该积极的控制血糖变化,必要时也可以给予皮下注射胰岛素。注意饮食结构的调理,注意少食多餐,不能暴饮暴食。可以适当的运动,能够增强体质。"
2019/04/19收听(39010)
腰椎术后脑脊液漏出现头痛,通常是由于低颅压所导致。因为腰椎术后患者需要平躺,其术区相对身体位置... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/10/02播放(58556)
腰椎术后脑脊液漏出现头痛,通常是由于低颅压所导致。因为腰椎术后患者需要平躺,其术区相对身体位置...
2023/10/02播放(58556)
脑脊液是脑子和脊髓里的液体,人体每天会自主产生400-500ml脑脊液,一天循环更新3次,整个... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(26713)
脑脊液是脑子和脊髓里的液体,人体每天会自主产生400-500ml脑脊液,一天循环更新3次,整个...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/03/23播放(26713)
脑脊液漏在临床上最多见的是外伤以后的脑脊液漏,由于头部外伤引起颅底骨折,颅底的硬膜紧贴在骨头上... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/08播放(30073)
脑脊液漏在临床上最多见的是外伤以后的脑脊液漏,由于头部外伤引起颅底骨折,颅底的硬膜紧贴在骨头上...
2023/05/08播放(30073)
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