广东省第二人民医院
呼吸内科
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肺结核一般不会引起肩部疼痛，但患者服用抗结核药物，如乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等，可导致血尿酸升高，从而引起肌肉酸痛、关节肿胀、疼痛，可以出现肩部疼痛。
此外，肩部疼痛常见于肩周炎、椎体疾病、肩关节疾病，如肩关节结核、肩关节骨折、肩关节脱位、肩关节韧带拉伤或撕裂伤及神经系统疾病。肺结核患者出现肩部疼痛，需要综合考虑上述因素，明确疼痛具体原因。
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"肺结核的患者出现肩膀疼痛，一般是由于刺激胸膜而导致的。如果患者疼痛剧烈，可以适当口服止痛的药物进行治疗，临床上常用的止痛药物包括对乙酰氨基酚片、去痛片、洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊等。同时要给予抗结核的治疗，临床上常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果患者合并的其它致病微生物的感染，可根据致病微生物给予相应的治疗，例如合并细菌感染时，可使用抗生素进行治疗。如果患者合并了非典型致病菌感染，可使用阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/16收听(53094)
肺结核一般不会引起肩膀痛，但在部分特殊情况下可出现肩膀痛，具体如下：1、如果肺结... 雷建平│江西省胸科医院 2023/09/30播放(70568)
肺结核一般不会引起肩膀痛，但在部分特殊情况下可出现肩膀痛，具体如下：
1、如果肺结...
雷建平│江西省胸科医院
2023/09/30播放(70568)
肺结核可以出现肩膀疼痛的症状，肺结核一般会出现明显的结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等。呼吸道症状也是比较常见的，例如咳嗽、咳痰、气喘、咳血等等。如果患者的胸片或者是肺CT出现了结核病灶、血沉出现增快、PPD试验强阳性、痰中查到抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核。确诊为活动性肺结核后要进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在使用抗结核药物治疗的过程中，需要注意监测药物的副反应。
2020/10/14收听(84620)
"最近老是肩膀疼，可能跟如下几种原因相关：第一、可能存在肩周炎的情况，这种情况在临床上最为多见，很多患者由于肩关节的外伤、受凉或者劳损等等因素，引起肩关节内部有无菌性的炎症，进而导致肩周炎的发生。该类疾病的主要表现就是肩关节的疼痛，并且有明显的活动受限，患者往往表现为不能外展、上举肩关节，并且在活动的时候有疼痛和异响。第二、可能存在颈椎病的情况，颈椎病的患者有时也会表现为肩部、上肢部位的放射性疼痛，并且有颈项部、头部、肩背部的筋膜炎症。第三、可能存在肩关节的关节炎，常见的有风湿、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等。第四、还可能存在内脏相关的疾病，比如在患有急性心肌梗死或者心绞痛的时候，有可能会表现为左侧肩部的疼痛。而患有急性胆囊炎的时候，有可能会有右侧肩部的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/03/31收听(90386)
"肩关节出现疼痛，常见于以下几种疾病，1、肩关节周围炎，又称五十肩，常见中老人群，主要是肩关节退变后，出现肩关节周围韧带等软组织出现黏连，主要症状是肩关节在上举及外展时，活动障碍，局部疼痛明显，夜间可加重；2、肩峰下撞击综合征，主要肩关节周围异常骨质增生，肱骨大结节处增生后撞击肩峰，在外展及上举过程，可出现肩关节剧烈疼痛；3、冈上肌肌腱炎，属于肌腱的无菌性改变，主要是长期的劳损及寒冷刺激后，造成肌腱损伤退变，主要疼痛部位为肩部，压痛点主要在冈上肌肌腱处，可通过热敷、理疗及外敷膏药缓解。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(30548)
姜军│北京大学人民医院 2023/04/02播放(50874)
姜军│北京大学人民医院
2023/04/02播放(50874)
"肩膀后面疼痛是肩周炎的表现。肩周炎是肩关节周围病的简称，也叫五十肩。好发于50岁左右的中年人，因外感风寒、潮湿，肌肉在外力作用下损伤，使局部软组织，包括关节囊、肩袖、韧带、滑囊、肌肉肌腱发生慢性无菌性炎症而引起。与细菌感染所引起的炎症不同，它没有体温升高，没有局部红、肿、热的表现，也没有外周的白细胞计数增高、中性粒细胞增高等征象，但它有慢性炎症所具有的局部组织充血、渗出增多、后期机化、粘连等病理过程。肩周炎乃风寒湿邪侵袭肩周静脉所引起的慢性疾病，治疗上可外敷舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的中药治疗。"
马成海│河北省沧州中西医结合医院
2018/06/19收听(44090)
"肩膀疼痛主要考虑以下几个方面：1、肩周炎，主要是指肩关节周围软组织无菌性的炎症，常发生于50岁左右的人，表现为肩关节被动和主动活动均出现疼痛伴有活动受限。2、肩袖损伤，一般常发生于外伤或慢性劳损，表现为肩关节疼痛外展活动无力，磁共振检查可以明确。3、肩关节撞击综合征，主要是指随着年龄的增长关节的退变，骨质增生明显影响到肩关节的活动，而使外展活动与肩袖发生碰撞而产生疼痛。4、胸廓出口综合征肩胛背神经卡压，是由于各种原因引起的肌肉痉挛，使肩胛背神经受到卡压而出现肩膀的放射性疼痛。5、肿瘤，包括肩部的原发性肿瘤和转移性肿瘤，转移性肿瘤相对比较多见，常见的是肺部的转移瘤，影像学检查可以明确。"
2020/02/09收听(28114)
"肩膀痛也有几种原因：1、肩关节的原因，本身的关节病变导致的肩膀周围疼痛，最常见的比如说有肩周炎，也称为冻结肩，就是50岁左右年龄的人发生的关节活动障碍，表现为肩关节背伸受限，胳膊也举不过头顶，这个时候影响人的休息和功能状态。2、其他的肩膀痛还表现为比如颈椎病，它可以放射性的导致颈部、肩膀周围、上臂、前臂、手指，当然也可能是与脊柱周围相关，肩膀周围的脊柱相关。3、还可能有一些特殊的疾病，比如说肩关节周围的肿瘤、炎症可能有关系。所以，如果肩膀痛得很严重一定要仔细鉴别，如果短期能够恢复应该问题不大。因为它比较浅表，还可以摸一摸有没有包块，如果有包块一定要立即检查。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/16收听(79112)
肩膀疼的原因比较多，有可能是颈椎的原因，也可能是肩关节本身的疾病。颈椎引起肩膀疼，常是颈椎的劳损或者是颈4-5椎间盘变性、颈椎管狭窄等导致神经受压迫，引起肩膀酸、痛、麻木或者是力量的减弱，拍摄颈椎核磁可以确定病变的颈椎节段，确定是否与肩关节有关。另一个常见原因是肩关节本身的退变，或者外伤导致的各种疾病，常见的比如五十肩，也称为冻结肩，常累及中年人，疼痛往往是没有明显原因，逐渐出现的，越来越厉害，影响关节活动，拍摄核磁共振没有发现关节性的损伤，只是发现一些积液、关节囊增厚，这种疾病适合封闭治疗，疼痛缓解之后积极进行康复训练。另一种疾病是肩峰撞击综合征，与劳损、退变有关，可以在超声引导下进行肩峰下封闭，控制炎症反应。还有一种疾病是叫肩袖肌腱撕裂，是中老年人群肩部疼痛的常见原因，核磁检查可以看到肩袖肌腱撕裂，也可以评估撕裂的大小、能否进行手术修复。一般对于肩袖肌腱撕裂，往往需要手术修复，肌腱愈合之后，肩关节功能才能恢复正常，疼痛才不会反复的发作。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(56572)
临床中引起肩膀下面疼痛的原因很多，最常见以下原因引起：一、最近一段时间病人剧烈运动，引起局部肌肉劳损，就会引起肩膀下面出现疼痛症状。对于这样的病人，通常局部进行热敷、按摩，并且外用活血化瘀的膏药，慢慢就会康复。二、病人如果局部受到外伤，引起肩胛骨骨折、肩袖损伤、局部软组织损伤，使肩膀下面有疼痛症状。病人通常需局部拍片或核磁共振检查，就可明确诊断。肩袖损伤非常严重的患者，有必要积极进行肩关节镜手术治疗。三、病人如果存在肩周炎、颈椎病，也会引起肩膀下面出现疼痛症状。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/03收听(36126)
老是出现肩膀疼痛，主要是有两方面的原因：第一方面是肩膀周围的腱袖以及其他的软组织出现了损伤没有进行积极的治疗，比如没有进行肩关节的制动、没有充分的休息、没有进行前臂的悬吊，这样就会导致肩关节周围的软组织以及肩袖持续的处于紧张疲劳的状态，会牵拉到损伤的位置，导致损伤进一步的加重；并且肩关节由于活动的过程没有完全康复，就会导致肩关节位置形成炎性病灶，在受凉、劳累以及受压的时候，就会导致疼痛进一步的加重。由于损伤之后没有完全愈合，导致这些软组织弹性和韧性下降，变得更加脆弱。在用力的时候有可能会出现再次的拉伤，因此会出现肩膀反反复复的疼痛。第二方面是由于肩关节出现了粘连，也是由于一些受凉劳损以及受伤所导致的。因为形成炎症之后，炎性代谢产物在吸收的过程当中，会出现软组织的粘连，在粘连之后再进行肩关节活动时会牵拉到这些粘连的部位，也会出现反反复复的疼痛。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(20426)
对于病人出现了肩膀以下疼痛的情况，首先见于神经根型颈椎病，从而就会导致神经根受压引起颈肩背部的疼痛，以及一侧或者是双侧上肢出现有酸、麻、胀、痛的情况，并且严重了以后还会导致上肢肌肉的萎缩、无力的情况。还有就是见于胳膊部位的牵拉损伤，这种情况多发生于长时间的提重物或者是搬重东西，从而就会引起胳膊部位的韧带、肌肉牵拉的损伤，从而引起肩膀以下胳膊有明显的疼痛。还有就是见于狭窄性的腱鞘炎，比如肱骨外上髁炎或者是肘管综合征，出现这种情况以后也容易导致胳膊部位有明显的疼痛。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/13收听(28078)
"肩关节疼痛可能是间关节的退行性改变，也可能是长期的慢性劳损，还有肩周炎的问题，有的时候颈椎病也可能出现肩膀疼痛。可以考虑及时找骨科医生面诊，医生结合查体初步判断原因。如果考虑是肩周炎，治疗主要是理疗为主，局部按摩和热敷。另外，还要配合膏药，比如氟比洛芬巴布膏。疼痛较为明显的情况下可以外用止痛药，比如扶他林或者依托芬那酯凝胶。肩关节需要适当的活动，坚持功能锻炼。肩关节部位可以考虑拍片，排除是否由骨质明显异常导致的疼痛。如果是颈椎病导致的肩膀疼痛，可以完善颈椎磁共振检查，判断颈椎病的程度。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/01/21收听(29054)
肩部疼痛，比较常见的原因是肩周炎，全称叫肩关节周围炎，表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍。还有肩... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(56118)
肩部疼痛，比较常见的原因是肩周炎，全称叫肩关节周围炎，表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍。还有肩...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/08/16播放(56118)
"患者肩膀里面疼产生的原因，临床上比较常见的如下：第一、肩周炎。第二、某些肌腱炎或者韧带的损伤。第三、关节里边的盂唇损伤。第四、神经方面的问题，比如神经根型的颈椎病牵涉到肩关节炎而引起的疼痛。第五、其它方面比较少见的还有牵涉痛，比如肝、胆、心脏的问题，也会反射到相应的肩胛或者肩部而引起疼痛。治疗上要进行病因的分析，可以进行核磁共振的检测，以明确是否存在盂唇的损伤，以及肩周炎的诊断。还要进行X线的检测，明确骨骼是否存在肿瘤、结核或者感染，还有颈椎的检测，除外神经根型的颈椎病。当这些常见的原因都排除之后，没有明确的诊断，要小心是否存在一些其它器官引起的牵涉痛。"
孙英飞│中日友好医院
2021/06/16收听(56798)
导致肩膀突然产生疼痛的原因很多，常见的原因有肱二头肌长头肌腱炎、肩袖的损伤、肩袖的钙化、肩峰下撞击综合征、肩峰的滑囊炎以及五十肩等，都可能导致肩关节的突然疼痛。伴有肩关节慢性不稳的患者，因轻度的外伤也可以造成肩关节的脱位，引起肩部的疼痛。除肩关节本身的疾患外，神经根型的颈椎病辐射到肩部，也可以导致肩、背和上臂的酸胀和疼痛。出现这类情况，应尽早到骨关节外科就诊，专科医师根据体格检查和影像学检查可以辅助诊断，明确诊断后给予对症治疗，必要时采用关节镜手术治疗，对肩关节的诸多疾患都有良好的治疗效果。
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(61540)
"肩膀疼痛：1、可能是肩关节本身的病变，比如肩关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎等会导致肩关节出现疼痛的症状。2、肩关节周围软组织的损伤以及软组织的炎症，包括肩周炎、肩袖损伤，这种情况大多数有运动的病史，而且有寒冷、潮湿等诱因导致软组织的无菌性炎症出现，进而引起肩关节疼痛。3、神经根型的颈椎病压迫到支配肩关节的神经，会导致肩关节出现疼痛症状。4、肩关节周围的肿瘤，不论是原发还是继发的，均会导致肩关节疼痛症状出现。所以，出现肩膀的疼痛，如果短期之内经过保守治疗没有明显的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，明确原因，选择合理的治疗方法，不要耽误病情。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/30收听(81528)
后肩膀疼痛常见原因有肩关节周围炎症、肩背部肌肉软组织炎症以及颈椎引起的放射性疼痛等，具体如下：... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/02播放(84128)
后肩膀疼痛常见原因有肩关节周围炎症、肩背部肌肉软组织炎症以及颈椎引起的放射性疼痛等，具体如下：...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/02播放(84128)
"肩膀疼痛主要是由于几种情况：1、肩膀外伤或者劳损，比如遭受外力的碰撞，或者提拉、搬抬重物，导致肌肉组织出现损伤，或者频繁的进行肩关节活动，导致软组织出现劳损，都会在局部刺激到末梢神经，产生肩膀的疼痛感，特别是在进行活动的时候，引起损伤的位置进一步受牵拉，疼痛感会更加明显。2、肩关节周围炎，比如冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、肩胛下肌腱，这些位置由于经常的受凉、劳累，局部会有炎症的渗出，时间长久容易导致软组织的粘连，出现明显的疼痛感，特别是在进行活动的时候，会牵拉到粘连组织，导致疼痛感明显加重。3、肩关节骨头以及周围的软组织有肿瘤的情况，肿瘤增大到一定程度之后，会对周围的组织结构产生挤压，也会出现明显的肩膀疼痛感。"
2019/07/17收听(61592)
河南省胸科医院 吴云舒
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