浙江省人民医院
老年病科
手机浏览
老人摔倒后出现脑出血,需要立即送到医院就诊治疗,急诊进行头颅CT检查,检查出血部位和出血量。如果出血量较少,患者意识清楚,可以考虑给予保守治疗,应用止血、止痛、镇静药物以及营养神经、脱水药物。保守治疗期间不能掉以轻心,因为小血肿后续病情变化过程中可能逐渐增大,期间密切注意老年人生命体征、意识状态、瞳孔变化,及时复查头颅CT。如果出现病情加重,例如生命体征不平稳、意识状态恶化、瞳孔变化等明显病情变化时,患者可能需要进行手术治疗。
如果颅内出血量较大,形成较大颅内血肿,老人出现昏迷或脑疝情况,考虑给予紧急开颅手术,清除颅内血肿,必要时考虑给予去骨瓣减压。术后给予止血、抗感染、营养神经、营养支持等药物治疗。病情平稳以后如果存在后遗症,需要早期给予康复功能锻炼,促进功能恢复,可以考虑给予高压氧治疗。
由于摔倒后脑出血存在病情变化可能,对于发生摔倒后脑出血患者,即使出血量较小,也建议常规进行颅内压监测,以更好地指导治疗。
分享:
"老人摔倒后出现脑出血,也称为外伤后脑出血,对于该类病人首先是必须立即就医并住院治疗的。如果摔伤后引起的脑出血量比较小,早期可以采用保守治疗,治疗方案主要包括动态复查头部CT、营养神经、留意患者的生命体征变化。如果脑出血量比较大,需要高度重视,因为出血量到一定程度,可能很快会使患者昏迷甚至死亡,在条件允许下需要积极的手术治疗,以使增高的颅内压尽快保证正常。后期也需要严密观察患者是否发生再出血、脑水肿及相关并发症。因此,在后续治疗中一定要留意患者的生命体征及意识状态等指标。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/15收听(45102)
"老年人摔倒了的处理方法大致如下:1、尽快进行处理,将患者扶起,询问患者是否有剧烈疼痛的部位,一般老年患者在摔倒时容易用手部着地,导致手腕关节的骨折,也可能发生髋关节骨折,如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折,如果有以上部位的剧烈疼痛,要及时到骨科门诊就诊,拍摄X光片并辅助体格检查,综合判断是否有骨折存在。2、如果有以上部位的骨折需要尽快处理,手腕关节的骨折一般可以采用手法复位、石膏或夹板外固定,促进骨折顺利愈合,如果是髋关节的骨折,一般需要根据骨折的部位决定治疗方法,如果是头下型股骨颈骨折,一般需要考虑人工股骨头置换,或者人工髋关节置换,如果是非头下型股骨颈骨折,一般可以采用切开复位内固定治疗,促进骨折端稳定,加快骨折顺利愈合。因此,老年人摔倒要及时就诊、及时处理。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(43916)
"摔倒后脑出血,首先必须住院治疗。因为摔倒后引起脑出血,如果出血量比较大,可能会迅速引起颅内压增高,从而引起意识障碍,严重时可出现深昏迷,甚至死亡。对于该病的治疗,早期一定要进行积极手术,以缓解进行性的颅内压增高,从而使患者生命体征趋于稳定。如果出血量小,也不能放松警惕,早期出血并不能代表着后期颅内情况一直稳定。因为脑外伤后72小时之内,都有可能发生迟发性颅内出血。因此对于出血量小的病人,也一定要每天动态复查头部CT,根据头部CT复查情况,采取积极的治疗措施。"
2018/11/19收听(89154)
"被撞后脑出血的处理方式,一定要根据实际情况进行判断。有的单纯通过药物就能治愈,有的需要结合外科手术,甚至还需要在后期经过各种各样的康复功能锻炼才能恢复,所以明确自身的病情非常重要。如果被撞后脑出血并不是十分严重,患者的临床症状基本稳定,不存在非常严重的表现。此时采取内科药物即可,给予止血、补液、脱水、降颅压,改善脑循环、脑保护,定期复查头部CT,基本有不错的预后。如果被撞后脑出血相对严重,造成患者昏迷以及偏瘫、失语等,需要通过开刀手术的方式进行治疗,手术将失活的脑组织以及脑内出血给予清除,保持相对比较平稳的状态。后期继续应用药物,还有康复功能锻炼进行综合治疗,预后相对比较差。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/28收听(16254)
摔跤后脑出血,是需要立即住院治疗的。因为正常情况下,颅内被脑组织、脑脊液和脑血管充盈。当有外界的异物下,比如出血,就会造成颅内压增高,从而引起颅内压增高相关的症状。如果脑出血量增加到一定程度,可能会引起患者的昏迷,严重时可导致患者死亡,因此住院是第一步。其次,如果脑出血量比较大,是需要积极早期进行开颅手术,以缓解颅内压增高的症状。对于出血量较小的患者,也不能放松警惕,因为头部情况完全稳定,至少需要经过72小时。因此,对于出血量小的病人,在72小时之内要动态CT,动态监测患者的生命体征,一旦出现病情变化,需要积极采取相应的处理。
2018/11/19收听(76614)
"老年人摔倒脑出血首先要进行颅脑CT检查,通过CT主要是为了确定诊断以及明确出血量多少,然后根据CT的检查结果决定治疗的方法。如果是出血量都很小,需要通过药物治疗,可以通过静脉输液应用止血的药物,比如氨甲环酸等,这样可以预防出现出血进一步增多。另外需要用消肿脱水的药物来减轻周围的水肿和降低颅内压力,比如甘露醇。同时可以用营养神经药物来促进脑功能的修复,比如乙酰谷酰胺和胞磷胆碱钠。在治疗期间要注意密切观察病情变化,因为会有一部分在早期出现迟发性的颅内出血增多。而如果目前检查出血量比较大,小脑幕以上出血超过30ml或者小脑出血超过10ml,就需要进行开颅手术将血肿清除。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(44598)
手术后脑出血的情况可以由很多因素引起。具体分析如下:1、手术后,特别是患者在拔出... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/17播放(92148)
手术后脑出血的情况可以由很多因素引起。具体分析如下:
1、手术后,特别是患者在拔出...
范存刚│北京大学人民医院
2023/06/17播放(92148)
"后脑出血的原因有很多,要根据当时的具体情况进行具体对待。每个人的病情都是不同的。最为常见是外伤造成的硬膜下血肿、硬膜外血肿,要结合患者的病史进行询问,有明显的头部受伤以及磕碰的病史,还有高血压脑出血的形成,最为常见到的是既往患者有长期的高血压、糖尿病、高血脂的病史,从而造成了动脉硬化。在后期因为血压急速升高而导致后脑出血的发生,本身就具备脑血管病的基础,如直系亲属三代以内有动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤等疾病的存在。有可能会在自身的形成过程当中出现类似的病变引起破裂出血,造成了后脑出血,建议患者完善相应的检查,明确具体的类型。"
2019/07/26收听(47594)
老人摔倒后发生脑出血,尤其是伴有神志不清、抽搐、恶心、呕吐等症状,需避免对此类患者进行移动,需... 钟华│成都医学院第一附属医院 2023/02/26播放(57688)
老人摔倒后发生脑出血,尤其是伴有神志不清、抽搐、恶心、呕吐等症状,需避免对此类患者进行移动,需...
钟华│成都医学院第一附属医院
2023/02/26播放(57688)
"老人摔倒后脑出血,肯定是需要立即住院治疗的。如果脑出血量比较小,可以予以保守治疗,在保守治疗期间也不能掉以轻心,因为小的血肿在后续病情变化过程中,有可能会逐渐增大。因此,在住院期间需要严密观察患者的生命体征、意识状态及头部CT情况。如果在后续复查过程中,出血量增加或者意识障碍进一步加重,则可能需要进行手术。因此,建议对于发生摔倒后脑出血的患者,哪怕出血量较小,也建议常规进行颅内压监测,可以更好的指导治疗。因为颅内压监测,可以提前反映出已经存在的颅内压增高症状,可以早期手术干预,早期干预有利于病情治疗。其次,如果老人摔倒后脑出血量比较大,患者此刻可能会引起意识障碍,对于发生意识障碍的患者,多需要进行手术治疗。"
2018/12/25收听(80770)
"老人摔倒后骨裂是指骨折,只是这种骨折没有发生移位而已,针对骨折的部位不同,处理方式也是不一样。对于四肢的骨裂,单纯给予石膏外固定,口服非甾体类消炎药对症治疗解除疼痛,等待恢复即可。对于股骨颈的骨折,由于此部位骨折以后血管受到破坏,容易导致股骨头无菌性坏死,建议进行关节置换手术治疗,尽早恢复关节功能。如果是脊柱骨折,由于年龄增大骨质疏松明显,表现为骨质疏松性压缩性骨折,保守治疗需要绝对卧床2个月,并且会疼痛难忍,而且卧床2个月会导致骨量进一步丢失加重骨质疏松,脊柱骨折建议做椎体成型手术治疗,疼痛即刻改善,就能够恢复正常的生活。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/11收听(61320)
"脑部摔伤后脑出血,最大的危害就在于脑出血后会引起脑组织之间的相互压迫,而导致颅内压增高,严重时可出现意识障碍,甚至死亡,因此,需要立即住院治疗。如果出血量较小,可以动态复查头部CT,营养神经等保守治疗。但是,在72小时之内,头部血肿有可能会逐渐增加,一般72小时之后,头部情况才能相对稳定。因此,在72小时之内,需要严密观察患者的生命体征变化。其次,如果脑部摔伤后脑出血量较大,这类患者往往表现为急剧颅内压增高的症状,这类患者治疗以手术治疗为主,以缓解急剧增加的颅内压增高症状。"
2018/11/19收听(97272)
老人摔倒腰痛的处理方法包括两类,一个是保守,另一个是手术,具体如下:1、保守:若... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/07/04播放(1335)
老人摔倒腰痛的处理方法包括两类,一个是保守,另一个是手术,具体如下:
1、保守:若...
2024/07/04播放(1335)
"外伤之后的脑出血是会再出血的,外伤后如果脑部形成一定的出血的病灶,要给予住院观察治疗,并且立即给予止血类的药物,脱水、降颅压以及改善脑循环、脑保护、降血压等相应的治疗措施。因为外伤之后脑出血,脑组织是非常脆弱的,尤其是已经破裂的出血点,如果没有应用正确的治疗方式,很快会导致再出血的发生,再出血之后颅内的病情就会急转直下,有很多都是需要开刀手术的方式才能根本上去解决。所以可能性是有的,一定要注意这方面的治疗策略,尽量去减少再出血的概率,一旦再出血对大脑的损伤是非常严重的,而且一旦进行手术,后期的预后则是不佳的。"
2020/01/16收听(42424)
"后脑出血是非常危险的事情,后脑指的就是小脑或者枕叶,枕叶是大脑的一部分,出血很容易破坏视觉神经中枢,造成患者的视力丧失以及视野缺损等相关的症状,而且这一部分的功能无法完全的进行恢复和代偿,容易在后期遗留视力、视野的缺损。再就是小脑出血也会非常的危险,有可能会造成患者肢体的运动不协调,也就是共济失调状态以及行走不稳的状态,如果严重还有可能会压迫脑干,造成呼吸和循环功能的丧失,造成更加严重的损伤,甚至危及生命,所以后脑出血是相对危险的事情,一定要及早的发现、及早治疗,尤其是对于小脑出血,大量的出血很容易造成呼吸、心跳的停止,一定要在临床上警惕。"
2020/02/23收听(69988)
后脑摔伤患者发生颅内出血时,通常存在时间段的划分。摔伤后在3天内发生的出血属于急性出血期,3天... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/26播放(83016)
后脑摔伤患者发生颅内出血时,通常存在时间段的划分。摔伤后在3天内发生的出血属于急性出血期,3天...
2023/10/26播放(83016)
"创伤之后脑出血在临床上是非常常见的,对于患者救治来讲,及时的给予相应的措施是非常重要的。一定要及时的给予止血治疗,比如最常用的是矛头蛇毒血凝酶等,可以有效制止当时的出血进一步加重,有可能患者可以控制得很好。如果出血量相对比较少的患者,可以采取内科药物基本上都能痊愈,很少会遗留后遗症。后期根据相应的情况进行处理,基本上14天左右就可以痊愈出院。对于相对比较严重的脑出血,需要开刀手术治疗,而且患者在后期会遗留明显的后遗症,比如肢体的偏瘫。虽然可以通过口服药物康复功能锻炼的方式进行会一部分的恢复,但是也并不一定能够完全恢复至正常状态,最好的就是能够生活自理等。对于创伤性脑出血治疗是有方案的,但是一定要规范性的治疗。"
2020/03/02收听(47004)
"后脑摔伤如果所受的外力不大,大部分患者是不会引起颅内出血。如果所受的外伤力度较大,后脑摔伤之后大部分患者会立即发生颅内出血,出血主要位于后脑勺对侧的额叶,即所谓的对冲伤,头颅CT检查会显示双侧额叶出现高密度影。但是有部分患者会出现迟发性的出血,即首次头颅CT检查提示颅内未见出血,经过一段时间复查头颅CT显示颅内出现了迟发性的出血。这种迟发性出血大部分发生于伤后六小时以内,一般在三天之内都有可能发生,极少部分患者会在三天之后出现迟发性颅内出血。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/20收听(54728)
"摔伤后脑出血相对来讲,1-2个月左右才能比较好,但也一定要根据患者的实际病情进行评判。摔伤后脑出血,这种描述非常的概括,有可能出血量相对较小,整体的临床症状也并不重,像这样的患者在住院期间,积极给予改善循环、营养神经等相关的治疗,绝大多数患者在1-2周也能恢复得很好。回家之后再继续休息2-3周,基本上就能够正常的工作和学习。也有的患者摔伤后脑出血,可能会存在各种各样的意外情况,甚至有的还需要开颅手术才能挽救生命,这种要想真正的好非常困难,很多没有达到有效的恢复标准,所以一定要结合实际才能更好评判。"
2021/05/26收听(17420)
摔到头以后脑出血叫做外伤性脑出血,有脑出血就肯定会有脑挫裂伤,会出现呕吐、头痛,有些病人会出现... 陈健龙│海南省人民医院 2023/10/04播放(76870)
摔到头以后脑出血叫做外伤性脑出血,有脑出血就肯定会有脑挫裂伤,会出现呕吐、头痛,有些病人会出现...
陈健龙│海南省人民医院
2023/10/04播放(76870)
滨医烟台附院 刘庆利
播放次数:2.44万
宜春市人民医院 袁飞宇
播放次数:4.66万
河南省省立医院 王文德
播放次数:2.15万
北京医院 母艳蕾
播放次数:5.03万