心肌扩大应根据扩大的严重程度，应更具具体情况来判断，具体情况如下：

1、如果是轻度心肌扩大，比如心腔仅在正常的高线扩大一点，此时心肌功能很好，通常认为心肌扩大不严重；

2、如果心肌扩大特别严重，心腔变得很大导致心衰，甚至病人有严重心衰症状时，通常相对严重，此时心肌扩大引起的比较严重的症状，需要更积极治疗。

如果心肌扩大已经使心脏收缩力严重下降，评估心肌收缩力指标的射血分数≤35%，心肌扩大伴有心肌收缩力减弱，射血分数下降，心脏功能严重受累，通常容易发生恶性愈后，即容易发生恶性的室性心律失常，比如室颤，会引发病人发生猝死。严重的心肌扩大，引发心肌收缩力明显下降，会引发心脏性猝死，因此相对严重。