中国科学院大学附属肿瘤医院
肝胆胰外科
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肝脏右叶低密度结节分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤影响较小，恶性肿瘤比较严重。低密度灶是CT上的异常表现，临床很多疾病都可以表现为低密度灶。良性疾病如肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏脓肿，还有腺瘤及肝局灶性结节样增生、肝硬化结节、脂肪肝，均可以表现低密度阴影。
恶性肿瘤如原发性肝癌、转移性肝癌比较严重，临床可以进一步进行CT增强扫描，结合磁共振、血化验、标志性肿瘤指标AFP，CA199进一步明确，也可以根据肿块阴影边界是否清晰、均匀等，进一步判断肿块性质。最终确诊仍需要靠病理穿刺、病理活检。如果患者有乙肝、肝硬化病史，一旦出现新发的低密度灶，需高度重视，常可能合并肝脏恶性肿瘤，需及时到医院就诊。
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肝右叶低密度结节主要是指肝脏的占位，一般是在彩超底下发现，对于此类情况，应根据彩超之中结节的血流情况、边界是否清楚以及大小做初步的推断，如果不能确诊，就要进一步查CT平扫或者增强CT，根据增强CT的结果，再考虑结节的性质倾向于哪种。如果是乙肝患者，还需要进一步抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白高不高。如果甲胎蛋白高，合并有肝脏部位的结节、阴影，此时需要密切观察，必要时做肝脏穿刺活检，根据活检结果考虑下一步是否需要手术治疗。患者应注意查乙肝DNA、肝功能以及肝纤四项，综合判断肝脏的Child-Pugh分级是A级还是B级，一般B级患者需要积极保肝治疗，待A级以后再考虑手术。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/14收听(53412)
"部分肝右叶低密度灶比较严重，有的不太严重，需要看病因，具体如下：1、不严重：如果是肝血管瘤或者是肝囊肿，这时不严重，因为一般病情进展缓慢，并且是良性病变，定期去医院复查彩超或者CT即可，但是需要注意饮食，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等。2、严重：如果考虑是由于肝脓肿所导致，就有些严重，需要积极给予抗生素进行治疗，有时也需要行介入穿刺治疗。如果考虑是恶性肿瘤所导致，这时很严重，需要行肿瘤的根治性切除，可能需要配合化疗、靶向药物治疗、中医药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(99694)
"肝右叶低密度影主要是指肝脏病灶在CT下的影像学表现，一般肝右叶低密度影考虑肝囊肿，或者肝脏恶性肿瘤的可能性，有的时候平扫CT很难判断出是肝囊肿还是肝脏恶性肿瘤，这种情况需要进一步检查，需要完善肝脏增强CT或者增强磁共振，还要结合甲胎蛋白来综合判断。如果在增强影像学表现下低密度灶没有强化，考虑囊肿可能性比较大。如果在增强的表现下有快进快出等影像学表现，考虑肝脏恶性肿瘤的可能性比较大，同时如果是肝脏恶性肿瘤患者，甲胎蛋白也会增高，这也是诊断非常重要的指标。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/10收听(78912)
肝右叶的低密度病灶可以是肝囊肿或者血管瘤，可以进一步行肝脏的增强CT检查鉴别，暂时进行观察，定期随访和观察。如果病变逐渐的增大，或者有右上腹疼痛的表现，应该及时的复查，需要鉴别的是转移性的肿瘤、原发性的肝癌。而对于原发性的肝癌，化验甲胎蛋白会明显增高，这种情况下相对就很严重。而转移性的肝癌，化验癌胚抗原的测定值会增高，需要进一步明确原发病变，最常见的就是大肠的恶性肿瘤转移所导致的。对于肠癌出现了肝转移是非常严重的，也应该进行手术治疗，并且在手术以后还需要进行全身的静脉化疗，控制肿瘤细胞的快速发展。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/05收听(70644)
临床将肝脏分为左叶和右叶，肝右叶低密度灶指肝脏超声检查结果，即肝脏有不明性质占位性病变，需要进... 唐定│长沙市第三医院 2023/12/21播放(91008)
临床将肝脏分为左叶和右叶，肝右叶低密度灶指肝脏超声检查结果，即肝脏有不明性质占位性病变，需要进...
唐定│长沙市第三医院
2023/12/21播放(91008)
"如果患者在彩超下提示肝右叶有结节样改变，可能原因如下：1、要考虑肝脏部位的原发性肿瘤；2、要考虑肝脏部位的血管瘤或者囊肿等情况。必要的情况下需要抽血做甲胎蛋白的检测、超声造影检查，或者是上腹部的增强CT检查。如果在增强CT检查的过程当中，提示结节部位造影剂快进快出，同时合并甲胎蛋白的进行性升高，需要考虑是否有肝脏部位的恶性肿瘤。在临床诊断之后需要考虑早期进行外科手术探查，在手术过程当中可以进行快速冰冻病理切片检查，而且在根治性外科手术治疗之后还要进行介入灌注化疗。"
2021/06/04收听(40022)
"肝右叶结节说明可能有致病因素导致肝脏组织的增生，而且出现了肝小梁排列结构紊乱的现象。临床上，比如乙型病毒性肝炎的患者，如果出现严重的肝功能损伤的时候，很可能就会出现肝结节的症状。临床上肝硬化的患者也会出现肝结节的现象。因此，如果患者的身体一旦出现了肝脏结节，说明肝脏已经开始了纤维化，肝脏结节病灶可以分为肝结节状再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝硬化、肝部分结节样变以及肝腺瘤。但是，需要引起注意的是，有一部分肝脏的肿瘤也可以表现为肝脏的结节，比如肝癌，当肝癌出现的时候，一般来说，患者肝脏的表面也会出现高凹凸不平大小的结节或者巨块。如果癌肿位于肝右叶顶部者，可以使膈肌抬高，并且患者可以出现肝区疼痛以及乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。因此，一旦出现肝结节应立即到医院进行就诊，做CT或者磁共振检查，明确肝结节的性质。如果情况允许，可以做肝脏的穿刺活检，明确结节的病理情况，依据病理情况进行下一步的诊断。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(52618)
"肝右叶结节如何治疗以及是否需要治疗，需要根据具体的疾病决定。肝右叶结节既有可能是肝局灶性结节样增生、肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变；也有可能是原发性肝癌、转移性肝癌等恶性肿瘤。应当通过影像学以及肿瘤标志物，判断具体的性质和疾病，必要时还有可能通过肝脏穿刺活检、肝脏血管造影。良性病变如果直径较小，是可以定期随访观察的。不过对于有恶性倾向的肝囊腺瘤，应当及时的考虑进行手术或者介入治疗。而原发性肝癌、转移性肝癌如果能够手术，应当首选手术处理；不能手术的也可以考虑介入、综合治疗。手术治疗包括局限性的病灶切除、规则性的肝段或肝叶切除术，对于符合标准的也可以考虑行肝移植术。而介入治疗主要包括肝动脉栓塞化疗、消融治疗，目前认为消融治疗在部分情况下和手术治疗的效果相似。但是对于靠近肠管、胆囊、重要血管，比如第一肝门和第二肝门部位的结节，还应当尽量避免应用消融治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/03收听(30626)
"肝右叶低密度病灶最常见的就是肝囊肿，属于良性疾病，发生原因和先天性胆管扩张相关，也有一部分病人是继发于外伤之后导致肝实质局部损伤，愈合之后遗留形成的。另外，感染也会形成局限性囊肿。如果病人没有临床症状，不需要进行特殊处理，可以定期随访和观察。囊肿逐渐增大后压迫邻近胆管，还会出现继发梗阻、感染，甚至黄疸的出现，这种情况下需要选择手术治疗，将病变切除。巨大囊肿也容易继发感染，表现为脓肿，病人还会出现寒战和高热，需要选择手术切开引流，在手术以后也应该积极进行静脉抗感染治疗。"
2019/04/02收听(73466)
"肝右叶表现为低密度影像可以见于下列疾病：第一、肝囊肿的病人，属于先天发育异常所导致，也是胆管扩张所遗留，病人通常没有症状，很多是在健康体检的时候发现，不需要特殊处理。第二、肝脏的血管瘤，也是良性疾病，超声检查提示包膜完整的低回声改变，CT也会出现低密度的影像，如果血管瘤逐渐增大，有压迫邻近的胆管或者脏器，甚至出现黄疸，需要选择手术治疗。另外，巨大的血管瘤有破裂的可能，应该积极的进行治疗。第三、也有一少部分肝脏的病变，是恶性疾病所导致，而常见的有肉瘤或者肝癌，包括原发性的和转移性的，病人也会有明显的乏力和食欲下降。"
2019/04/17收听(53202)
"肝右叶的低密度病灶可以见于下列这些疾病，第一种就是常见的肝囊肿，属于一种先天性的发育异常，也有一少部分人是由于后天被包虫，或者寄生虫感染之后导致的囊肿，如果病人没有临床症状可以暂时观察。对于比较大的囊肿，如果继发了感染，也可以进行手术切除或者进行引流。另外就是囊肿压迫了邻近的脏器，也是进行手术治疗的指征。第二种情况，低密度的病灶也可以是发生于肝脏的血管瘤，也是属于一种先天发育的异常，很多人健康体检的时候都会发现，但是没有临床的表现，所以可以定期的随访和观察。如果血管瘤增大有破裂的危险性，需要手术治疗。"
2018/11/10收听(70560)
肝右叶出现低密度影时可能为肝囊肿、血管瘤、肝癌。在CT成像的影像学中，如果出现比肝脏密度偏低影... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/04播放(83778)
肝右叶出现低密度影时可能为肝囊肿、血管瘤、肝癌。在CT成像的影像学中，如果出现比肝脏密度偏低影...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/04播放(83778)
"肝右叶低密度灶，首先要明确病因再选择何种治疗方式。一般需要排除恶性肿瘤可能，需要检查甲胎蛋白，结合患者病史，如果既往有乙肝病史更应该进一步检查CT、磁共振等影像学检查。如果在增强下有强化，则初步考虑恶性肿瘤可能，需要行穿刺活检或手术治疗。很大一部分肝右叶低密度灶考虑为良性病灶，如肝血管瘤、肝囊肿、肝囊肿，低密度灶还可以考虑为代谢引起来的病灶，这些需要根据病因选择不同治疗方式。一般良性灶的病灶较小，没有压迫症状，可以选择保守治疗。病灶有明显增大，甚至压迫重要的管道，则可以选择手术治疗，或者病灶与良性恶性混淆不清也可以选择手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/09收听(10328)
肝右叶低密度占位是CT的表现，是指在肝脏... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/12/05播放(46961)
肝右叶低密度占位是CT的表现，是指在肝脏...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/12/05播放(46961)
"肝右后叶低密度灶是指发生在肝右叶的病变，是在进行CT检查时发现的异常情况。低密度灶既有可能是良性病灶，也有可能是恶性肿瘤，其中以良性病变最为多见，良性病变主要见于不均匀脂肪肝、肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤、局灶性结节样增生，恶性肿瘤主要包括原发性肝癌和转移性肝癌。低密度灶大多数情况下可以定期随访观察，尤其是良性的病变，对于良性的病变，如果直径较大，位于肝脏的表面，这时也考虑进行手术治疗，首选腹腔镜手术，比如肝囊肿可以进行囊肿开窗引流，对于血管瘤和肝腺瘤，可以进行剥离或者切除手术。原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤，首选应当进行根治性的手术治疗，如果无法手术，可以考虑进行介入栓塞或者靶向药物治疗，对于转移肿瘤，还需要根据原发病变是否能够同期切除，来决定是否能够进行手术治疗。低密度病灶在平扫CT时，很难确定具体的性质和具体的疾病，这时需要进一步行增强CT，以及相关的肿瘤学检查才能够判断。"
2021/06/11收听(12888)
肝右叶低密度灶是否是严重情况， 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/28播放(38142)
2023/07/28播放(38142)
肝右叶低密度灶是指B超探头在肝脏部位得到低阻抗的回声，即超声波阻力较小，常见于良性病变如肝脏囊... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/07播放(76004)
肝右叶低密度灶是指B超探头在肝脏部位得到低阻抗的回声，即超声波阻力较小，常见于良性病变如肝脏囊...
2023/07/07播放(76004)
"在肝脏B超检查当中如果发现了肝右叶低密度影，就提示在肝右叶发生了肝脏占位性病变。肝脏占位性病变在体检中发现如果没有任何症状，也没有乙肝或者丙肝的感染史，最常见的就是良性的占位。良性的肝占位包括局灶结节增生、肝血管瘤、肝囊肿、炎性假瘤等，而恶性的肝脏占位性病变，最常见的是原发性的肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌以及各种其他部位的肿瘤转移到肝脏，这时通常都建议进行增强的CT或者增强的磁共振检查明确肝占位的性质。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(63694)
肝右叶低密度灶是否需要治疗主要需明确右叶低密度灶的具体性质以及具体病情，具体内容如下：...
肝右叶低密度灶是否需要治疗主要需明确右叶低密度灶的具体性质以及具体病情，具体内容如下：
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/27播放(48824)
"肝右叶低密度影是肝脏CT的一种异常表现。不过肝右叶低密度影只是一种笼统的描述，有时并不能够确定是何种疾病。因此单凭肝脏CT不能判断是否需要给予临床治疗，是否会导致严重的后果等，临床上很多的疾病在CT上都可以表现为低密度灶，但是通过平扫CT也很难确定，还需要通过肝脏的增强CT进一步明确。有些引起低密度灶的肝脏病变，并不需要进行处理，定期随访观察即可。比如不均匀性脂肪肝、直径较小的肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节样增生等，一般也不会引起严重后果。但是需注意原发性肝癌和转移性肝癌这些恶性肿瘤在CT上一般也是表现为低密度灶，相比以上良性病变，其边界不清、形状不规则，还有可能存在钙化灶或者多发病灶，甚至有可能存在癌栓，这些疾病临床后果非常严重，需要给予积极的治疗和处理。"
2019/04/17收听(67556)
宜春市人民医院 龙庆华
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