上海长征医院
神经内科
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难治性癫痫的主要治疗方法，是联合药物和手术治疗，具体如下：
1、联合药物治疗：避免联合使用作用机制相同的药物，应保证联合使用的两种或三种药物作用机制完全不同。同时应注意药物副作用，特别是对肝肾功能及血常规等有损害的药物，需定期随访；
2、手术治疗：是重要的治疗方法，以减少癫痫发作次数而不是完全根治为主要目的，手术后仍需应用抗癫痫药物进行治疗。
此外，患者平时应保持情绪稳定、生活规律，应尽量避免熬夜，也不要观看增加脑部兴奋性的视频、电影等。同时应减少光线刺激，如手机、电视、电脑等可刺激眼睛，且用眼时间过长也会诱发癫痫。
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"目前治疗方法有致痫灶切除手术，它主要是对致痫病灶进行破坏，直接切除。还有功能性手术，主要对神经传导通路以及神经元的兴奋性进行调节。另外，还有其它的手术方式，比如放射治疗，立体定向手术等。"
黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(98238)
"难治性癫痫的治疗方法，有进一步调整药物，比如药物种类增加、剂量加大，这种方法是不奏效的。难治性癫痫更多选择是外科治疗，包括两种方式，第一个是开刀开颅，开颅手术很多家属接受不了。开颅手术有严格手术指征。首先发现明确的病灶，这个病灶在手术安全切除范围之内。手术效果是最好的，常常可以达到根治，而且相对风险不是家属想的那么大。神经外科天天做开颅手术，如果每一台开颅手术有那么大风险，也不会经常做。所以家属对开颅手术有一定恐惧，需要一个慢慢接受过程。如果病人手术指征非常明确，手术做完后有可能完全治好，不妨尝试开颅手术方式。除了开颅手术方式，还有微创治疗方式，微创治疗方式目前最多是神经调控治疗。神经调控治疗方式有几种，目前用比较多的是迷走神经刺激术，这不需要开颅手术，在左侧脖子部位做一个小切口，在迷走神经上装一个刺激装置，在胸口埋一个脉冲发生器，通过脉冲发生器刺激迷走神经。迷走神经是跟大脑广泛相连，通过刺激迷走神经后，对大脑里的癫痫放电，有一定抑制作用，从而达到减少或者减轻癫痫发作目的。这种方式目前只是一种姑息治疗方式，不能通过治疗达到根治癫痫目的。与开颅手术比较，如果开颅手术指征很明确，应首选开颅手术，因为开颅手术直接切除癫痫病灶，有可能根治。尽管是微创，它疗效可能不如开颅手术，它有自己使用范围，不能开刀手术、药物治疗与控制不理想、整个大脑里全是放电、非常顽固的癫痫，有适应症。所以目前做的迷走神经刺激术也有一定疗效。"
卢军│湖南省脑科医院
2018/04/16收听(45162)
癫痫人群中25％左右为难治性癫痫，多数难治性癫痫是医源性难治性癫痫，是用药不正规、服药不规范所... 马勋泰│成都医学院第一附属医院 2023/02/16播放(76238)
癫痫人群中25％左右为难治性癫痫，多数难治性癫痫是医源性难治性癫痫，是用药不正规、服药不规范所...
马勋泰│成都医学院第一附属医院
2023/02/16播放(76238)
"药物难治性癫痫因为药物难治了，只能考虑手术了。药物难治性癫痫手术有几种方法，一个是根治性的手术，找到致痫灶，去掉病就好了。还有一种是找不到致痫灶的，那就是姑息性的手法，比如迷走神经刺激术、胼胝体的切开术、深部核团刺激术、生物反馈治疗等等各种手术治疗，药物难治性癫痫药物不好治了，所以主要是手术治疗。"
张光明│航空总医院
2017/10/27收听(60924)
难治性癫痫患者可以考虑选择使用新型抗癫痫药物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/07/16播放(66454)
难治性癫痫患者可以考虑选择使用新型抗癫痫药物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/07/16播放(66454)
难治性癫痫是癫痫的一种，顾名思义就是经过长期的药物治疗或其他治疗仍然不能完全控制癫痫的发作。难... 易伟│武汉大学人民医院 2023/11/20播放(38970)
难治性癫痫是癫痫的一种，顾名思义就是经过长期的药物治疗或其他治疗仍然不能完全控制癫痫的发作。难...
易伟│武汉大学人民医院
2023/11/20播放(38970)
难治性癫痫符合以下几点:1、疗程在两年以上；2、使用最合理的药物两... 胡湘蜀│广东省第二人民医院 2023/08/28播放(89326)
难治性癫痫符合以下几点:
1、疗程在两年以上；
2、使用最合理的药物两...
胡湘蜀│广东省第二人民医院
2023/08/28播放(89326)
"难治性癫痫是药物顽固性癫痫，药物治疗不能控制的癫痫发作。正规定义是选用1-2种正规的抗癫痫药物，观察1-2年仍不能控制癫痫发作，每个月至少有2-4次发作，称为难治性癫痫。难治性癫痫占所有癫痫病人总数大概20%-30%，这一部分癫痫病人在理论上有手术治疗可能。当病人有难治性癫痫，建议送到专科医院进行专科的进一步诊疗，明确有无手术治疗的指征。"
2018/04/16收听(36658)
难治性癫痫，在国内外一些学者中，特别是搞癫痫的一些临床工作者一直在沿用的概念。什么叫难治性癫痫呢？实际国内外大多数学者意见并不一致，我们国内沿用的是北京大学吴训教授在很多年前提到了一个讲法。首先癫痫的发作每个月在四次以上，而且临床的一线的抗癫痫药反复治疗效果都不好，同时这类癫痫的病人的癫痫发作对日常生活、学习都造成了影响，这种情况把这个病人的癫痫叫难治性癫痫。
熊华春│郑州大学第三附属医院
2017/12/05收听(69810)
"难治性癫痫不是都通过手术治疗方式解决。因为一些难治性癫痫没有也不能做手术，比如整个全脑放电，整个大脑全是癫痫样放电，根本没有办法知道哪些放电是通过开刀手术能根治，或者双侧独立癫痫放电，不可能双侧整个大脑打开做手术，治疗癫痫灶。所以不是所有难治性癫痫都能够通过手术治疗，难治性癫痫是手术治疗指征。理论上只要是药物顽固性癫痫，有手术治疗的可能。所以不要因为犯了难治性癫痫病，就处于一种排斥消极抵触情绪。当发现难治性癫痫，应积极在专科医院寻求手术治疗的可能。"
2018/04/17收听(61428)
难治性癫痫是指运用两种抗癫痫药物治疗后依然无效的癫痫。权威的研究表明两种癫痫药物控制无效的时候... 郭强│广东三九脑科医院 2023/01/01播放(79186)
难治性癫痫是指运用两种抗癫痫药物治疗后依然无效的癫痫。权威的研究表明两种癫痫药物控制无效的时候...
郭强│广东三九脑科医院
2023/01/01播放(79186)
"难治性癫痫是一种脑部疾患，主要是脑神经细胞异常同步放电导致的一种临床症状，主要表现为运动、感觉、精神、意识等各方面的障碍，对病人的危害比较大。如果病人在高空作业的时候癫痫发作，可能立即发生危险。对于难治性癫痫，一般通过口服两种抗癫痫药物临床症状难以控制，并且严重影响正常的工作学习。另外，在我们排除神经外科其它疾病后，比如肿瘤等，可以考虑诊断为难治性癫痫。"
2017/11/26收听(54680)
难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作，而近30%的癫... 周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/01/05播放(52172)
难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作，而近30%的癫...
周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/01/05播放(52172)
对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。难治性癫痫，国内沿用... 熊华春│郑州大学第三附属医院 2023/10/14播放(79770)
对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。难治性癫痫，国内沿用...
2023/10/14播放(79770)
"大部分癫痫患者是可以用药物控制发作的，但是仍然有小部分患者对抗癫痫药物的治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。在我国将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作，至少每月四次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，且药物的血药浓度在有效范围内，至少观察两年，仍不能控制发作且影响日常生活，无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。目前国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。难治性癫痫约占癫痫患者的20%-30%。难治性癫痫因各国学者在使用抗癫痫药物的种类、治疗时间、疗效判断、单用或合用药物等方面未达成共识，并存在明显的缺陷，至今为止没有一个公认的标准。"
司维│中国中医科学院西苑医院
2017/11/22收听(67592)
难治性癫痫，其有两个含义，一种称为狭义上的难治性癫痫，即药物控制不佳的癫痫。另一种称为广义的难... 易艳辉│湖南省脑科医院 2023/09/02播放(69410)
难治性癫痫，其有两个含义，一种称为狭义上的难治性癫痫，即药物控制不佳的癫痫。另一种称为广义的难...
易艳辉│湖南省脑科医院
2023/09/02播放(69410)
药物难治性癫痫的治疗方式包括手术治疗、神经调控治疗，部分儿童难治性癫痫可以考虑生酮饮食治疗。其... 李天富│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/24播放(81786)
药物难治性癫痫的治疗方式包括手术治疗、神经调控治疗，部分儿童难治性癫痫可以考虑生酮饮食治疗。其...
李天富│首都医科大学三博脑科医院
2023/10/24播放(81786)
"难治性癫痫的症状主要表现为突发的意识丧失、四肢抽搐、口头白沫等临床症状。它有主要有两个特征，一是发作性，突然发作，有可能在工作、学习、开车等情况下突然发作。另外一个特征就是反复性，有第一次发作，病人就有可能面临第二次、第三次，甚至更多次的发作。"
2017/11/27收听(46342)
难治性癫痫医学术语为药物难治性癫痫，药物治疗效果不好。一般情况下病人用了两种药物以上还不能很好... 李文玲│河北医科大学第二医院 2023/04/05播放(96778)
难治性癫痫医学术语为药物难治性癫痫，药物治疗效果不好。一般情况下病人用了两种药物以上还不能很好...
李文玲│河北医科大学第二医院
2023/04/05播放(96778)
"难治性癫痫是一种比较复杂的疾病，它的临床症状是各种各样的。在临床上要通过临床症状，还有一些相关的辅助检查，如头颅CT、MRI、射频脑电检查与一些相关急性疾病进行鉴别。癔症的临床症状和癫痫发作非常相似，但它的射频脑电检查没有异常的癫痫波，这就给临床提供非常有利的鉴别手段。"
2017/11/25收听(78708)
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