肺部结节三个月变大了怎么办

2023-11-03 12:42播放 :

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肺部结节3个月变大可进行抗感染治疗、手术切除、经皮肺穿刺活检等,具体如下:
一、早期给予1-2周的抗感染治疗过程,因为结节很有可能还是炎症性结节,给予抗感染治疗以后结节有可能还会出现回缩,可能不用担心,其良性可能性最大,以后期随访为主;
二、如果给予抗感染治疗以后,患者结节没有任何变化,甚至进一步增长,以积极处理为主:
1、如果患者耐受性比较好,结节形态又不理想,比如毛玻璃结节、半实性密度结节或伴有很多恶性结节的特点,建议早期手术切除;
2、如果手术不容易耐受或畏惧手术的风险,或者由于身体原因不接受手术,可以考虑先做经皮肺穿刺活检,或者气管镜检查明确结节性质,再做进一步处理。
肺部结节3个月变大,还要结合原有结节的尺寸判断。如果原本肺内结节只是7mm小结节,通过3个月随访长到8mm,1mm的变化很难说明问题,也许结节本身变化不明显或者没有变化,只是测量的误差。结节变化幅度很大,比如7mm结节,经过3个月随访变成10mm的结节,有明显变化过程,往往提示整个病变进展速度比较快。

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肺部结节分为实性、亚实性、磨玻璃样结节,亚实性和磨玻璃样结节恶性的可能性会更大。如果小于8mm,可以定期观察,比如过三个月再做肺部CT看看有没有变化,三个月以后没有变化,再过半年做肺部CT再看有没有变化,如果半年以后仍然没有变化,每年都要做肺部CT看看有没有变化,如果有变化就要进一步追,如果是大于8mm,建议直接去胸外科就诊。肺内结节是影像学上的一种描述,指肺内可以见到密度增高类圆形局限的阴影,小于3cm的称为结节,大于3cm的称为肿块。肺部结节绝大多数都是良性的,可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等,极少数也有肺部恶性肿瘤的可能,小于8mm,恶性的概率比较低,但如果肿瘤的形态不好,有毛刺,有分叶,也要注意是否是恶性肿瘤。如果肺内结节考虑是感染性,可以抗感染治疗后复查,如果抗感染治疗两周以后再做肺部CT,没有变化要定期复查,就像上面所说的三个月、半年、一年定期复查。尤其是对于40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟环境,有恶性肿瘤家族史的高危人群,要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中,病灶的密度和大小增加或出现血管征、空泡征等等恶变的现象,一般都是恶性的,需要及时进行手术根治。

语音时长02:07''

樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

2020/03/23收听(21626)

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