杭州市红十字会医院
神经内科
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脑梗死的严重程度取决于脑梗的范围、脑梗的部位、脑血管的粗细、血管的性质，及患者本身血管的侧支代偿能力。脑梗必须给予全程综合性治疗。在超急性期，若患者就诊及时，经评估后可给予静脉溶栓治疗。
若就诊不及时，可进行包括抗血小板、抗动脉粥样硬化、控制血压、血糖、抗脑水肿及抗感染治疗的急性期治疗。后续给予康复治疗，包括肢体功能训练及对高危险因素的防控等治疗。
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脑梗的治疗主要是做好二级预防，它的用药主要是针对原发病的用药，比如高血压、糖尿病、高脂血症、斑块的形成，特别是颈动脉斑块的形成。用药方面主要是调控血压、血糖、血脂以及抗血小板聚集，抗血小板聚集常用的药物主要是阿司匹林以及氯吡格雷。降压药物主要是根据临床常用的一线药物贝那普利、卡托普利以及β受体阻滞剂，还有ARB类的降压药为一线首选药物，降血糖是要根据患者的血糖情况调整药物。同时，应用营养脑细胞改善脑供血以及清除脑自由基和促进脑组织侧枝循环建立的药物。另外，我们还需要用调脂和稳定斑块的药物，包括阿托伐他仃、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是，上述所有用药都需要在医生指导下调整应用。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(80588)
"脑梗死治疗的最佳方法是手术取栓治疗和动脉溶栓治疗。但是这样的治疗有很严格的时间要求，必须在发病后3-6小时以内。因此对相应的医院有很高的要求，通常是当地的三级甲等公立医院神经内科或者神经外科，都可以完成这样的治疗。假如患者能够在3个小时以内送到当地有条件的医院，可以急诊在介入条件下做取栓手术治疗。这种手术完成以后，患者不会遗留有任何神经系统的后遗症。如果超过了3个小时，在6个小时以内，也可以考虑在急诊介入条件下，做血管内特别是动脉内溶栓治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(11094)
"脑梗塞的治疗，主要分为早期治疗和后期治疗，目前治疗脑梗塞，最好的办法就是急性溶栓、介入取栓，但这种方法要求比较高，要求在发病6小时内进行，很多患者都不能满足这种要求，因为到医院就诊的时间会大于6小时，如果患者能在发病6小时之内赶到医院可考虑紧急溶栓，如果能够将血栓溶开，患者就会有很好的恢复，可把后遗症降到最低。如果通过急性溶栓没有达到预期效果，可在急诊行介入取栓，如果患者入院后发病已超过6小时，就没有更好的办法，主要是用抗血小板聚集、抗凝、活血化瘀、改善微循环的药物治疗。，如果患者有明显的后遗症，主要是加强功能锻炼，进行相应的康复治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(73840)
脑梗最佳治疗方法是药物治疗，除非有重度的... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/07播放(28412)
脑梗最佳治疗方法是药物治疗，除非有重度的...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/07播放(28412)
脑梗即脑梗死，通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小，治疗后能够痊愈的患者，主要治疗方法如下： 卢芬│河南省人民医院 2023/09/01播放(45636)
脑梗即脑梗死，通常轻微脑梗死是指症状轻、病灶小，治疗后能够痊愈的患者，主要治疗方法如下：
卢芬│河南省人民医院
2023/09/01播放(45636)
出现脑梗症状应及时就医，四小时之内做出诊断者，可采取取栓、溶栓治疗。时间较长，则... 蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院 2023/08/18播放(77326)
出现脑梗症状应及时就医，四小时之内做出诊断者，可采取取栓、溶栓治疗。
时间较长，则...
蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院
2023/08/18播放(77326)
"脑梗即脑梗塞，指由于脑部血管供血障碍，或者是缺血、缺氧导致的局部脑组织出现坏死或软化灶。脑梗塞可以分为脑血栓形成、腔隙性脑梗塞与脑栓塞，多数见于中老年患者，尤其是有高血压病史、糖尿病病史、高血脂的患者，都是形成脑梗诱发因素。除积极的治疗脑梗塞，还应做好预防措施，本身就有糖尿病病史及高血压病史的患者，应该行低盐糖尿病饮食，定期监测并控制好血糖与血压。有高血脂的患者，除应该低脂饮食外，同时还应该口服抗血脂的药物，他汀类的效果比较好，但是要定期检查肝功能。平时还要注意休息，不要经常熬夜，情绪不要处于过于激动的状态，否则都可能引起血压增高、血栓形成，从而增加引起脑梗塞的可能。"
2019/07/30收听(92596)
预防脑梗最好的方法就是调整自己的生活方式，健康的生活。就是少吃油腻的、控制主食量、多吃蔬菜和水... 刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/05/03播放(53230)
预防脑梗最好的方法就是调整自己的生活方式，健康的生活。就是少吃油腻的、控制主食量、多吃蔬菜和水...
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/05/03播放(53230)
"预防脑梗的方法介绍如下：一、合理膳食、多运动，提倡清淡饮食，少吃高脂肪、高热量、高胆固醇食物，控制盐分的摄入，少吃甜食，可适当多吃木耳、洋葱、海鱼、大蒜等食物，有助于降低血脂，多喝水净化血液。二、不抽烟、少喝酒，烟雾中含有尼古丁等有害物质，能刺激病人血压升高，还会损害血管内皮，对预防脑梗不利，限制饮酒，不宜多喝，否则容易加速血流造成脑出血。三、药物辅助是关键，脑动脉粥样硬化是发生脑梗的主要原因，所以从药物预防的角度来看主要是抗动脉粥样硬化，如瑞舒伐他汀等。他汀类药物稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展，当然还有抗血小板聚集、溶栓等药物，如果有高血压、糖尿病这类原发病也要积极治疗。"
2020/04/27收听(27962)
"轻度脑梗是指NIHSS评分低于3分的非致残性脑梗塞，最佳的治疗方法为药物保守治疗，主要的药物包括以下几类：1、抗血小板药物，抗血小板药适用于大动脉粥样硬化型的脑梗塞，常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑。轻度脑梗需要联合使用两种抗血小板药物治疗21天，之后改为单一药物巩固治疗。2、他汀类药物，常用的包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。在脑梗的急性期主张强化他汀治疗，他汀能够起到稳定斑块、保护血管内皮的作用。3、脑保护剂，常用的有依达拉奉、尤瑞克林、丁苯酞等等。脑保护剂主要是用于保护脑神经细胞，促进侧枝循环的建立。4、神经营养药，主要包括维生素B1、维生素B12、甲钴胺等等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/21收听(17966)
"脑梗最佳治疗时间是指发病六小时以内，临床上也称为超急性期，主要是给予溶栓治疗。脑梗死患者梗死组织周边存在半暗带，是脑梗死患者治疗的基础，即使是脑梗死的早期，病变中心部位已经有不可逆性损害，如果能够及时恢复血流，改善脑组织代谢，就可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度的减轻神经功能缺损的症状和体征，防止后遗症和减少致死率。如果患者不符合溶栓适应症，而且无禁忌症，在发病后尽早给阿司匹林抗血小板聚集。如果患者溶栓是进行阿司匹林的应用，在溶栓24小时后开始使用，同时给神经保护治疗，临床上主要应用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，以及扩容和保护线粒体，必要时也可以给予康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/14收听(67062)
"脑梗死最佳治疗是在第一时间就进行脑CT\/核磁检查进行确诊，然后早期给予溶栓、抗凝、营养脑神经治疗，恢复效果好，甚至可以完全恢复正常，不遗留后遗症。有时脑梗死起病缓慢，不会出现突发严重症状，多会在晨起出现头晕、肢体麻木、无力、言语不清，属于逐渐加重类型，不会直接突发言语、肢体功能障碍，因此早期需要注意，出现身体不适，就尽早神经内科检查。脑梗死发作早期，脑细胞只是缺血、缺氧导致水肿，还没有出现组织缺血坏死，早发现、早住院，给予输液治疗，脑组织水肿消退，后期可以完全恢复正常。若是等待症状加重，脑组织出现不可逆损伤性坏死，即使再输液治疗，只是改善，不会彻底恢复，大部分会遗留后遗症。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(25054)
目前来说，脑梗的最佳治疗时机应该是发病3小时之内，这就是所说的时间就是大脑。当病人出现言语含糊... 高志嵩│银川市第一人民医院 2023/06/23播放(87564)
目前来说，脑梗的最佳治疗时机应该是发病3小时之内，这就是所说的时间就是大脑。当病人出现言语含糊...
高志嵩│银川市第一人民医院
2023/06/23播放(87564)
"脑梗最佳的治疗时间与梗塞的部位有关，需要结合具体情况进行分析。前循环梗死是颈内动脉系统、大脑中动脉、大脑前动脉脑梗死，应该在发病后3个小时之内治疗。后循环、椎基底动脉、大脑后动脉的血栓形成或者造成脑梗死，治疗时间窗略长，为4.5小时。只有在这个时间窗内到达医院才能够进行溶栓治疗，且溶栓治疗是唯一能够打通血管的治疗方法，所以时间就是生命。脑梗死主要的形成原因是动脉粥样硬化斑块形成，所以要积极控制高血压、高血脂、高血糖还有基础心脏病。平时要长期遵医嘱口服拜阿司匹灵，且注意复查血脂。"
国红│北京医院
2020/05/11收听(83070)
"脑梗塞疾病治疗最佳的时间是在发病期6个小时之内进行治疗，这样效果是最好的。脑梗塞疾病是脑动脉粥样硬化，使血管壁增厚，血管腔变得狭窄或者完全堵塞，导致血液不能及时供应大脑用血，出现大脑缺血、缺氧的现象。脑梗塞疾病可以通过活血化瘀的药物、营养神经的药物以及溶栓的药物进行治疗，可能严重的还会出现压迫到神经的现象，出现语言功能障碍或者肢体功能障碍，这种情况也要通过语言功能恢复训练，或者肢体功能恢复训练进行治疗。患者在此期间避免精神压力过大，避免情绪紧张，在饮食方面要多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃易咀嚼、易消化的食品，可以让患者避免呛咳。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/01/29收听(61484)
通常发生脑梗4.5小时之内送到医院有一种特效药，这个时候恢复得也好，基本上95%不能恢复，还有... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2024/05/15播放(48103)
通常发生脑梗4.5小时之内送到医院有一种特效药，这个时候恢复得也好，基本上95%不能恢复，还有...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2024/05/15播放(48103)
"脑梗后遗症的最佳治疗包括两个方面：第一、是针对本次脑梗后遗症的康复治疗，脑梗的康复是一个科学、系统的工程，需要循序渐进、长期坚持，才能取得良好的效果。康复师会根据每个人的不同情况，制定出合适的方案，可以是徒手的康复，也可以是器械帮助下的康复，如果病人有语言障碍，还要同时进行语言的康复，这些对脑梗后遗症来说都是非常重要的。第二、就是预防二次脑梗的复发，为了预防复发，首先要梳理出来有哪些因素会引起脑梗复发，最常见的就包括高血压、高血脂、高血糖也就是糖尿病，还有抽烟，这个叫做是脑梗的危险因素。在控制危险因素的同时，还要用一些抗血小板聚集的药物，比如最常用的就是阿司匹林或者氯吡格雷，在脑梗的预防方面，抗聚、抗脂、抗压是三大基石。除此之外还要戒烟，改掉一些不良的生活习惯，同时要控制体重，适当锻炼。所以脑梗后遗症的最佳治疗，是一个综合的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/10收听(58320)
脑梗病人越早治疗，病人获益越大。对于脑梗，如果在发病四个半小时之内，影像学的检查符合溶栓的要求，病人有溶栓的可能。经过溶栓治疗，病人有可能完全恢复，不留有后遗症。有一部分病人入院的时候已经超过四个半小时，错过了溶栓的时间窗，可以根据病人的血液情况给予抗凝、降纤以及抗血小板的治疗，同时配合活血化瘀以及改善循环、清除氧自由基的治疗。一般脑梗的治疗急性期大约在两周之内，病人治疗两周之后进入脑梗的亚急性期，此时病人进入康复的黄金时期，特别是得脑梗的头半年，是康复的黄金时期。如果病人留有后遗症，建议利用这半年时间进行系统的康复治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/24收听(94512)
"如果一旦出现脑梗症状，就诊及时可在第一时间进行溶栓或者是取栓治疗，常规的时间窗在六小时以内，常用的药物有阿替普酶还有尿激酶。一旦错过了早期的溶栓和取栓治疗时间窗，需要立即住院进行静脉输液及一系列的对症治疗，首先是抗血小板聚集治疗，一般给予阿司匹林或者是氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗。脑梗死的治疗原则还包括脑保护，在临床上经常使用清除氧自由基治疗的药物，比如依达拉奉等药物。有一些房颤的患者、脑栓塞的患者还应启动抗凝治疗，一些纤维蛋白原较高的患者还可使用降纤治疗，血压、血糖、血脂比高的患者还应控制血压、血糖、血脂达标，使用降压药、降糖药及调整血脂的药物。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(48118)
"脑梗死是缺血性脑血管疾病，是因为血栓导致脑内的血流中断而引起脑组织出现缺血坏死，进而出现神经功能缺损的症状。治疗的黄金时间是3-6小时以内，因为这个时间段可以使血管再通，血液供应恢复，脑细胞是可以恢复到正常状态的，在这个时间窗内是可以选择静脉溶栓使用rtpA治疗。如果超过了6个小时，部分脑细胞就可能由缺血过度的坏死。如果脑梗发生的时间超过了12小时，也不能采用溶栓的治疗，绝大部分的梗死部位的脑细胞都将彻底坏死，脑血管疾病要尽早发现，尽早送医，尽早治疗是关键。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/23收听(48624)
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