河北医科大学第二医院
心血管内科
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在心房颤动治疗中，转复窦律是最重要的治疗方法之一，复律的方法主要包括以下几个方面：
1、药物复律：常用的药物比如普罗帕酮、胺碘酮等，对于部分病人有效；
2、电复律：通常适用于有快速心房颤动、血流动力学障碍的人群；
3、导管消融：目前应用较多，也是最积极的复律方法。导管消融包括射频消融和冷冻消融，对于某些心房颤动的病人有比较好的效果。
药物复律与电复律其实是一种无奈的选择，因为药物复律、电复律后还要考虑如何维持窦性心律。具体使用哪种方法复律还是要咨询专业医生，由医生根据具体病情选择。
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"由于发生房颤时，心房不能规律的收缩，心脏的射血就会受到影响，使心房内出现血栓，这些血栓随着心脏的收缩，进而进入到循环当中，就会引起组织的栓塞，会产生严重的后果。如果是出现复律，心脏规律的收缩，就更容易将血栓射出，无论是通过药物复律还是电复律的方式，必须是要确定心脏内没有血栓的情况下才能进行，如果出现了房颤，如果没有超过48小时，多数可以考虑直接进行复律治疗，如果超过这一时限，必须要进行超声检查，明确心脏是否存在血栓后才能进行。患者再复律前要接受3周的抗凝治疗，复律后要根据房颤患者的具体情况，以决定是否采取药物，长期维持窦性心律或抗凝治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(97754)
"心房颤动的药物转复方法，目前首选的复律药物是伊布利特、普罗帕酮、多非利特。如果有心功能不全或者器质性心脏病，则首选胺碘酮。普鲁卡因胺、奎尼丁等有效性并不确定，伊布利特可以使房颤在30分钟内或者随后30-40分钟内转复为窦性心律，其主要的不良作用是尖端扭转型室速，引起心动过缓、低钾血症、低镁血症，心室肥厚、心力衰竭及女性患者时应慎用。还可以应用胺碘酮，但是其复律的速度较慢，多非利特能有效的复律，而且在复律后多非利特减少房颤的复发，尖端扭转型室速的发生率都会减少。决奈达隆的应用与胺碘酮的药理特性相似，对于心功能Ⅲ-Ⅳ，以及近期不稳定的心功能Ⅱ级的患者应禁止应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/02/05收听(35242)
"心房颤动的患者要实现心脏复律，能够采取的方法有很多，如下：第一、可以选择药物，临床上常用的药物包括可达龙、心律平、索他洛尔等等，具有心律失常转复作用的药物。此外，像倍他乐克、合心爽等等药物，在控制心率的同时，也有可能使得房颤转复。第二、可以考虑电复律，电复律需先除外患者没有合并心房的血栓，转复的成功率也较高，但是对于某些患者来讲，可能转复后又会再发房颤。第三、选择行房颤的射频消融手术，手术成功率很高，而且复发的概率要较用药以及电复律更低，是目前临床上常用的治疗房颤的微创手术。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/01收听(62588)
"如果患者是阵发性房颤，而且房颤发作的频率比较频繁，我们服用胺碘酮，一天三次，一次一片，房颤转复以后维持两周左右就可以考虑减药，将胺碘酮减为一次一片，一天两次，吃7-10天左右。如果房颤还没有发作，我们就可以减为一天一片，一天一片持续吃半个月到一个月以后，可以减为每天半片，维持治疗。胺碘酮半片维持治疗，可以预防房颤的发作。因为胺碘酮副作用比较多，最严重的副作用就是肺间质纤维化，其次是甲状腺功能异常。因此我们最好用适合病人的最小维持量进行治疗，如果治疗当中出现明显的副作用，我们要停用胺碘酮，可以选择射频消融术。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(71614)
" 大部分的房颤患者经过复律之后，还是需要口服抗凝药的。有研究显示房颤和血栓都是因为心房纤维化，也就是心房纤维化会导致房颤，同时也会导致心房血栓，进行房颤复律只是纠正了节律，并没有改变心房纤维化的过程，因此血栓还是有可能存在的。 如何评估患者在房颤复律之后是否还需要吃抗凝药呢？有简单的卒中危险评分，通过卒中危险评分的评估，如果患者大于等于2分，就建议口服抗凝药，如果患者卒中危险评分只有0分和1分，可以考虑暂时不服用抗凝药。但是具体情况还是要具体分析，建议到心内科的门诊就诊，听从医生的专业意见。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(94940)
"对于阵发性房颤发作时是可以选择用药物进行复律的，通常可以选择3类的抗心律失常药物，如胺碘酮进行房颤的心率转复。还可以应用1a类的抗心律失常药物，如奎尼丁、普鲁卡因胺，或者1C类的抗心律失常药物，如普罗帕酮等药物，上述几种药物都有使阵发性房颤复律的作用效果。但是如果通过应用上述药物患者并没有复律，也可以选择采用直流电复律的方式，给予房颤患者进行复律，但是采用直流电复律进行复律后也会房颤复发，因此对于阵发性房颤的患者，还应该采取彻底的系统治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(96498)
药物复律指的是对房颤的患者恢复正常窦性心律，常用的药有Ⅰc类或者是Ⅲ类抗心律失常药来转复心律，并维持窦性心律，分别是盐酸普罗帕酮和胺碘酮。胺碘酮转复心律的效果最好，有效率为60%，对于持续性房颤病史短于一年、左心房增大不明显、没有心房附壁血栓者，可以用胺碘酮复律并维持窦性心律。但胺碘酮的副作用较多，可以出现心动过缓、房室传导阻滞及QT间期延长、甲状腺功能亢进或减退，极少数患者出现肺间质纤维化。
2020/08/18收听(57288)
房颤，即心房颤动，进行复律时，根据所用除颤剂不同，剂量也有所不同。单向波除颤所用能量为150-... 范书英│中日友好医院 2023/08/25播放(45160)
房颤，即心房颤动，进行复律时，根据所用除颤剂不同，剂量也有所不同。单向波除颤所用能量为150-...
范书英│中日友好医院
2023/08/25播放(45160)
"房颤患者当血流动力学不稳定时往往需要给予电复律治疗，对于房颤患者能量选择在100-200焦耳。房颤患者当血流动力学不稳定时，电复律即刻成功率高，但其远期的疗效令人不满意，并存在并发症的风险，另外对于房颤患者需要给予抗凝治疗避免电复律时导致血栓的脱落，形成动脉血栓性相关疾病，建议给予复律前三周以及复律后四周的抗凝治疗，并在电复律前后使用抗心律失常的药物从而提高复律的成功率，同时注意纠正可能存在的酸碱失衡、电解质紊乱等情况。"
刘涛│湖北省中医院
2023/03/22收听(44987)
房颤的治疗在近2-3年内发生了根本性变化，建议所有患者进行一次恢复窦律的治疗，而对于无转复窦律... 孙莉萍│郑州大学第一附属医院 2023/09/19播放(91262)
房颤的治疗在近2-3年内发生了根本性变化，建议所有患者进行一次恢复窦律的治疗，而对于无转复窦律...
孙莉萍│郑州大学第一附属医院
2023/09/19播放(91262)
"电复律并不能根治房颤，电复律只能使房颤患者的心率转成窦性节律。房颤能不能根治主要是根据房颤的病因而定，如果是可逆性的病因，对病因进行纠正，电复律转换成窦性心律以后房颤就不会再复发。反之，如果房颤不能纠正，即使电复律纠正成正常的窦性心律，也有可能再次转成房颤的心律。对于房颤的根治，除了治疗原发病以外，目前已有新的手术方式，射频消融术目前应用广泛，阵发性房颤的根治率可达90%左右，持续性房颤的根治率也可以达60%-80%不等，还有外科的迷宫手术等，还有基础的抗凝治疗、控制心室率治疗，以及维持窦律治疗等。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/29收听(34646)
耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/11/14播放(29374)
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/11/14播放(29374)
阵发性室上性心动过速发作时可以采用非药物刺激迷走神经，如颈动脉窦按摩、诱发恶心反射等方法，有时可以使心动过速终止。如果刺激迷走神经的方法失败，可以给予抗心律失常的药物，如选用腺苷、钙通道阻滞剂、盐酸普罗帕酮、胺碘酮、洋地黄等。如果患者伴有低血压，可以应用升压的药物，如去氧肾上腺素、间羟胺等，通过反射性的兴奋迷走神经而终止心动过速，也可以采用经食道心脏调搏术终止心动过速的发作。对于出现严重的心绞痛、低血压、充血性心力衰竭的患者，要立即给予同步直流电复律。对于反复发作的阵发性室上性心动过速，可以给予经导管消融手术根治室上速。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/02收听(49180)
"电复律的适应症，一般的就是血流动力学不稳定的时候，或者症状比较严重的时候，急诊处理就是电复律。血流动血不足，就是血压比较低，看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤，症状比较严重，最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的，比如有二度、三度房室传导阻滞的，或者是有风湿活动的这些病人，或者是甲状腺功能低下的，或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后，才可以用。血压低的人，或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超，心脏彩超提示心房内有血栓，或者是有脑栓塞的病症，这种也不适宜电复律的。不能电复律的，先药物口服，减慢室率，必要的时候进上级医院射频消融，就是一种微创的手术，把心房的房颤兴奋点打断，或者是封堵。心房＞60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下，就根据具体情况具体分析，到上一级医院射频消融。"
李婷爱│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(92162)
房颤的电复律时，需要的能量为100-200焦耳。进行房颤的电复律时，需要有它的适应症。那么当房颤的病史是小于一年之内的患者，并且窦性心律的时候并不低于60次/分，这个时候可以考虑电复律，而且心房颤动后，心力衰竭和心绞痛比较来讲会继续恶化，而且不易控制者，也可以电复律来治疗。心房颤动时，伴有心室率比较快一些，而且药物控制不佳者，那也可以考虑电复律治疗。再有些疾病，如甲状腺功能亢进，已经得到控制，但是房颤仍然在持续发作者，也可以考虑电复律治疗。在风心病的患者瓣膜置换术后，或者修复术后的3-6个月以上，或者是先天性心脏病修补术后的2-3个月以上，仍然出现心房颤动的患者，可以考虑电复律治疗。再有出现预激综合征，伴有心室率非常快的心房颤动时，应该首选电复律来治疗。
2020/09/02收听(91450)
处理房颤紧急电复律前的 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(32904)
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/29播放(32904)
在做房颤紧急电复律的时候，一般都是有几种情况，一种情况就是房颤发作的时候心跳次数非常的快。这个... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/04播放(29295)
在做房颤紧急电复律的时候，一般都是有几种情况，一种情况就是房颤发作的时候心跳次数非常的快。这个...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/04播放(29295)
"控制心室率和复律，主要是针对心房颤动这种心律失常而讨论的。心房颤动的患者，心跳不规律，可以考虑使用电复律或者药物复律的方式，来转复心跳的心率，变为正常的窦性心律。有一些心房颤动的患者，心房增大非常明显，存在着心房的纤维化，很难通过复律的方式来转复或者维持窦性心律。对于这样的患者，就可以考虑使用药物来控制心室率，减少房颤对于心脏功能的影响。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/15收听(69706)
"频发的室性早搏常呈现联律出现，一个正常的窦性心律，随后出现一个室性早搏为二联律。两个正常的窦性心律，随后出现一个室性早搏为三联律。因此相对于二联律，三联律相对程度较轻。具体的严重程度，还需完善24小时动态心电图，明确室性早搏的数量及形态。一般连律性室性早搏，多见于器质性心脏病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等。长期室性早搏的出现，可引起心脏形态改变，严重者可引起心力衰竭。因此还需完善心脏彩超等检查，明确原发病因，积极控制原发病可改善早搏症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(29040)
房颤很常见但并不可怕，对于大多数人，尤其是年轻人，如果发生房颤，处理方法如下：1... 冯尧伟│河南省中医院 2023/04/04播放(70628)
房颤很常见但并不可怕，对于大多数人，尤其是年轻人，如果发生房颤，处理方法如下：
1...
冯尧伟│河南省中医院
2023/04/04播放(70628)
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